海南省中醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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經(jīng)常夜間發(fā)生心絞痛說(shuō)明心絞痛的發(fā)生與勞累、情緒激動(dòng)等因素?zé)o關(guān),屬于不穩(wěn)定型心絞痛,此種情況可以稱(chēng)為急性冠脈綜合征。這種類(lèi)型的心絞痛要特別重視,屬于冠心病的危急癥狀之一,發(fā)作的時(shí)候要及時(shí)含服硝酸甘油、速效救心丸等,并且立刻撥打120到醫(yī)院就診。
癥狀緩解以后,也建議患者盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查,檢查項(xiàng)目包括常規(guī)的心電圖檢查、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、冠脈CT等。冠脈造影提示冠脈狹窄的時(shí)候要及時(shí)進(jìn)行支架植入治療,為患者采取合理的治療方案。心絞痛患者在日常生活中要避免暴飲暴食,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,發(fā)作的時(shí)候一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。
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大部分人夜晚上處于睡眠狀態(tài),迷走神經(jīng)興奮,此時(shí)發(fā)作心絞痛的幾率比較小。如果是半夜發(fā)生心絞痛,屬... 何曉青│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 2023/12/21播放(82670)
大部分人夜晚上處于睡眠狀態(tài),迷走神經(jīng)興奮,此時(shí)發(fā)作心絞痛的幾率比較小。如果是半夜發(fā)生心絞痛,屬...
何曉青│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2023/12/21播放(82670)
總是在半夜發(fā)生心絞痛,這種情況說(shuō)明心絞痛發(fā)生與勞累、情緒激動(dòng)都無(wú)關(guān),屬于不穩(wěn)定性的心絞痛,這種類(lèi)型的心絞痛要特別的注意。建議患者盡早的到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,包括常規(guī)心電圖檢查、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查、冠脈造影、冠狀動(dòng)脈CT檢查,還有血脂、血壓等來(lái)了解冠狀動(dòng)脈的情況,為患者采取合理的治療方案,進(jìn)行藥物治療。要調(diào)節(jié)血管內(nèi)的斑塊,使斑塊趨于平穩(wěn)化,同時(shí)還要進(jìn)行止痛和抗凝治療。在病情穩(wěn)定以后,要定期進(jìn)行復(fù)查,并長(zhǎng)期遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝和調(diào)脂的治療,在生活當(dāng)中要避免暴飲暴食,適度的活動(dòng)。
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/11收聽(tīng)(15060)
"如果在半夜休息時(shí)出現(xiàn)心絞痛的癥狀,首先要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸,有條件的情況下可以給予吸氧治療。另外,讓朋友或者家人撥打120急救電話(huà),在等待120醫(yī)務(wù)工作人員到來(lái)之前,保持室內(nèi)環(huán)境的安靜以及空氣的流通。到達(dá)醫(yī)院后,通過(guò)心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等檢查,可以明確心絞痛的程度以及是否發(fā)生心肌梗死。還可以明確冠脈管腔狹窄的情況,以及狹窄的部位。通過(guò)這些檢查,可以制定下一步的治療方案,比如藥物的保守治療、冠脈支架植入手術(shù)的治療,甚至外科開(kāi)胸搭橋手術(shù)的治療,都能達(dá)到緩解心絞痛的目的。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/13收聽(tīng)(87360)
如果在半夜突然出現(xiàn)心絞痛的癥狀,這時(shí)應(yīng)該及時(shí)的含服硝酸甘油、麝香保心丸,有條件可以進(jìn)行吸氧的治療。另外,還要保持空氣流通,室內(nèi)環(huán)境的安靜,讓家屬或者朋友撥打120,等待醫(yī)護(hù)工作人員的到來(lái)。到達(dá)醫(yī)院后需要根據(jù)心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影、核素心肌顯像等檢查項(xiàng)目,了解心絞痛的性質(zhì),持續(xù)的時(shí)間,是否有心肌梗死。另外,根據(jù)檢查的結(jié)果,評(píng)估下一步的治療方案,確定是藥物的保守治療,還是冠脈支架植入手術(shù)的治療,這樣有預(yù)防心絞痛、心肌梗死的作用。
2018/11/24收聽(tīng)(19756)
"心絞痛是冠心病的主要癥狀,多是冠脈血管管腔狹窄導(dǎo)致的心肌缺血。如果半夜發(fā)作,可以舌下含服速效救心丸或硝酸甘油,尤其是硝酸甘油。發(fā)病時(shí)如果血壓不低,心率不是很快或過(guò)慢,可以按說(shuō)明書(shū)舌下含服硝酸甘油。同時(shí),在此期間立即打120,其后不要活動(dòng),原地休息,等待120的到來(lái)。因?yàn)榇藭r(shí)如果活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、缺氧更加嚴(yán)重,甚至出現(xiàn)心律失常、心臟驟停等。有冠心病、心絞痛的患者,平時(shí)就要有良好的生活習(xí)慣,如少吃油膩食物,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),多吃新鮮蔬菜和水果,還有戒煙、限酒等。在心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期有規(guī)律的用藥,從而延緩疾病的進(jìn)展。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/04/16收聽(tīng)(76072)
半夜時(shí)發(fā)作心絞痛,主要考慮臥位型心絞痛或變異性心絞痛,都屬于不穩(wěn)定性心絞痛。半夜發(fā)作的心絞痛和活動(dòng)沒(méi)有任何關(guān)系,患者大多處于休息或睡眠狀態(tài)下,此時(shí)發(fā)生心絞痛,和心臟冠脈血管發(fā)生痙攣有關(guān)。發(fā)生冠脈痙攣是指,心臟血管有輕微的狹窄或完全沒(méi)有狹窄,由于血管的攣縮,導(dǎo)致的心臟相對(duì)的缺血,出現(xiàn)這種情況,要到當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的三級(jí)甲等醫(yī)院心內(nèi)科或胸痛中心就診。心電圖檢查,主要判斷休息狀態(tài)下,沒(méi)有發(fā)作時(shí)的心電圖,及胸痛發(fā)作時(shí)的心電圖,有沒(méi)有明顯的改變,若發(fā)現(xiàn)有ST段的改變,甚至ST段一過(guò)性抬高,考慮變異性心絞痛的可能性較大。此類(lèi)患者嚴(yán)禁使用硝酸甘油擴(kuò)冠,因?yàn)椴](méi)有明顯的作用,應(yīng)該使用鈣離子拮抗劑進(jìn)行治療,鈣離子拮抗劑能夠起到擴(kuò)張血管的作用。
萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/21收聽(tīng)(37890)
"如果年輕人半夜出現(xiàn)心絞痛的癥狀,首先要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸,如果癥狀在2-3分鐘之內(nèi)快速的緩解,說(shuō)明可能是由于冠脈狹窄導(dǎo)致的供血不足,產(chǎn)生心絞痛的癥狀。如果含服硝酸甘油或者麝香保心丸癥狀并沒(méi)有緩解,有可能是其他原因?qū)е滦赝吹那闆r,比如冠心病、心臟瓣膜病、肋軟骨炎、肺炎,包括胸部外傷等等,都可能會(huì)導(dǎo)致半夜胸痛的情況,還是要前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,通過(guò)各類(lèi)輔助檢查,最終確定結(jié)果,通過(guò)確診的結(jié)果給予具體的治療方案。"
2018/12/21收聽(tīng)(82770)
"如果半夜的時(shí)候突然出現(xiàn)胸悶或者胸痛,甚至能疼醒、悶醒,在這種情況下通過(guò)做心電圖確認(rèn)是心絞痛,醫(yī)學(xué)上叫做靜息心絞痛。一旦確診為是夜間發(fā)作的心絞痛,以前如果沒(méi)出現(xiàn),現(xiàn)在出現(xiàn)了這種情況,一定要重視,因?yàn)楹芏嗷颊哂锌赡馨l(fā)展為心肌梗死。也就是這種情況下發(fā)展為心肌梗死的可能性,要比其他人高很多。正因?yàn)槿绱耍t(yī)生就會(huì)比較重視,會(huì)給開(kāi)一些藥物,可能會(huì)讓患者住院,甚至進(jìn)行支架等相應(yīng)的治療。即使不做支架,也會(huì)進(jìn)行吃藥、肚子上打針等采取一系列的措施。如果真的是半夜發(fā)生的胸悶、胸痛,確診為是心絞痛的情況下,一定要重視,由醫(yī)生做判斷,進(jìn)行什么樣的治療。"
謝連娣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2020/05/11收聽(tīng)(23314)
常見(jiàn)夜間呼吸困難原因有以下幾種:1、心絞痛:如果夜間出現(xiàn)突然憋醒,需警惕是否為心... 王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/09/26播放(59146)
常見(jiàn)夜間呼吸困難原因有以下幾種:
1、心絞痛:如果夜間出現(xiàn)突然憋醒,需警惕是否為心...
王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/09/26播放(59146)
如果患者在睡到半夜時(shí)出現(xiàn)心絞痛,首先要考慮到心源性的疾病,例如急性冠脈綜合征、冠心病、心律失常、心力衰竭,同時(shí)對(duì)于急性心肌炎、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎,甚至主動(dòng)脈夾層等因素也會(huì)有此癥狀。對(duì)于呼吸系統(tǒng)的疾病,例如急性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張,各種因素導(dǎo)致的氣胸、胸腔積液、肺感染胸膜炎,也會(huì)有這樣的表現(xiàn)。對(duì)于消化系統(tǒng)的疾病,例如膽汁反流性胃炎、胃十二指腸潰瘍、反流性食管炎,也會(huì)有睡到半夜時(shí)心前區(qū)疼痛。最后,對(duì)于植物神經(jīng)功能紊亂的患者,如果出現(xiàn)了心臟神經(jīng)官能癥時(shí),也會(huì)在半夜時(shí)有心絞痛發(fā)作。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/13收聽(tīng)(68592)
"引起胸痛的病因比較多,心絞痛只是其中一個(gè)病因,其他的氣胸、肋間神經(jīng)炎或者植物神經(jīng)功能紊亂,以及胸部的近期受傷史,都有可能引起胸痛。對(duì)于出現(xiàn)胸痛時(shí),一定要進(jìn)一步的觀察自己的情況,必要的時(shí)候到醫(yī)院完善心電圖檢查以及胸片檢查。因?yàn)榘胍钩霈F(xiàn)胸痛很多老年人有可能是由于心絞痛,或者長(zhǎng)期存在冠心病、糖尿病、高血壓的人群出現(xiàn)胸痛,也可能是心絞痛。但是一些平時(shí)身體健康,沒(méi)有特殊情況的半夜出現(xiàn)胸痛,病因不是特別明確,需要進(jìn)一步的到醫(yī)院進(jìn)行診斷。有些胸痛在短暫發(fā)生以后即可緩解,那這種情況下,患者可能無(wú)需過(guò)度的緊張,一般如果是頻繁發(fā)作的類(lèi)似胸痛,不擇時(shí),與活動(dòng)有明顯的關(guān)系,心絞痛的可能性比較大。"
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019/12/23收聽(tīng)(78926)
半夜發(fā)生心絞痛即發(fā)生心前區(qū)疼痛伴有胸悶、大汗等癥狀,可通過(guò)含服硝酸甘油或速效救心丸緩解癥狀。由... 徐新娜│北京積水潭醫(yī)院 2023/06/08播放(55156)
半夜發(fā)生心絞痛即發(fā)生心前區(qū)疼痛伴有胸悶、大汗等癥狀,可通過(guò)含服硝酸甘油或速效救心丸緩解癥狀。由...
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/06/08播放(55156)
如果發(fā)生心絞痛,首先采取的措施就是應(yīng)該去醫(yī)院。第一、需要判斷是不是心絞痛。第二、如果判斷是心絞痛以后,就需要做相應(yīng)的檢查,除了查心電圖以外,還需要檢查心肌酶,尤其是肌鈣蛋白等等。要區(qū)分是心絞痛還是急性心梗,這是非常重要的,尤其是急性心梗是具有致命危險(xiǎn)的一種疾病,所以需要及時(shí)的檢查治療。
邱明峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/10/17收聽(tīng)(97922)
"心絞疼的患者,一旦確診,需要立即住院治療。對(duì)于這類(lèi)的患者,主要建議兩方面的治療:第一、建議患者平時(shí)生活方式的改變,注意控制飲食,低鹽、低脂,多吃新鮮的蔬菜、水果,少吃含膽固醇高的食物,保持心情愉快,適量運(yùn)動(dòng),戒煙戒酒。第二、藥物治療。一般需要患者服用阿司匹林、倍他洛克、ACEI、他汀類(lèi)藥物,改善冠心病的預(yù)后。必要時(shí)需要加用硝酸酯類(lèi)改善心肌缺血的癥狀。如果藥物治療效果不佳,對(duì)于這類(lèi)患者建議行冠脈造影,進(jìn)一步明確冠脈血管的嚴(yán)重程度,從而指導(dǎo)下一步是行冠脈支架植入,還是行冠脈搭橋植入,進(jìn)行血運(yùn)重建。通過(guò)以上的治療,緩解心絞痛的臨床癥狀,改善長(zhǎng)期預(yù)后。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/05收聽(tīng)(24340)
得了心絞痛也不用著急。如果發(fā)生了心絞痛,應(yīng)該采取的措施就是立刻到醫(yī)院就診,判斷是不是心絞痛。到... 趙曦雯│海南省第三人民醫(yī)院 2023/10/16播放(86948)
得了心絞痛也不用著急。如果發(fā)生了心絞痛,應(yīng)該采取的措施就是立刻到醫(yī)院就診,判斷是不是心絞痛。到...
趙曦雯│海南省第三人民醫(yī)院
2023/10/16播放(86948)
"家庭發(fā)生心絞痛自救首先做到不要慌亂,因?yàn)轶@慌失措、精神緊張,只會(huì)加重心肌耗氧,從而加重心絞痛。至少要做到兩點(diǎn):第一,休息,如果你運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心絞痛,應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)或家務(wù)勞動(dòng)。如果你跟別人發(fā)生了口角,情緒激動(dòng),那為了健康請(qǐng)停下來(lái),保持情緒平穩(wěn),休息能減少心肌的耗氧,心絞痛或許即可緩解;第二,急救藥物,最常用的家庭心絞痛的急救藥物,速效救心丸或硝酸甘油,應(yīng)該更推薦的是硝酸甘油。速效救心丸10-15粒,或者硝酸甘油一片舌下含服,理論上3-5分鐘就應(yīng)該有作用。如果不緩解,5-15分鐘后可以重復(fù)服藥一次,如果兩次仍然無(wú)改善,那就建議要考慮到醫(yī)院就診。還要提醒兩點(diǎn):第一,首次含服硝酸甘油要注意坐位或者臥位用藥,要防止低血壓的發(fā)生;第二,如果能將心率和血壓降低一點(diǎn),心臟做功減少,心絞痛也就會(huì)隨之改善了。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
楊晨光│北京醫(yī)院
2017/08/31收聽(tīng)(61508)
心絞痛發(fā)作應(yīng)先做急救處理,停下手中工作,進(jìn)行休息,及時(shí)含服急救藥物如硝酸甘油、硝酸異山梨酯片、... 謝力民│河南省胸科醫(yī)院 2023/01/11播放(99398)
心絞痛發(fā)作應(yīng)先做急救處理,停下手中工作,進(jìn)行休息,及時(shí)含服急救藥物如硝酸甘油、硝酸異山梨酯片、...
謝力民│河南省胸科醫(yī)院
2023/01/11播放(99398)
心絞痛的處理原則是改善冠脈的血液供應(yīng),減少心肌耗氧量,同時(shí)治療粥樣硬化。治療方法除一般治療外,包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。藥物治療,發(fā)作時(shí)常用藥物有硝酸甘油或硝酸異山梨酯舌下含化,如果癥狀不能緩解,可重復(fù)應(yīng)用。緩解期治療的藥物有硝酸異山梨酯或者5-單硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑美托洛爾、鈣通道阻滯劑異搏定等。介入治療是目前治療心絞痛,可用經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù),手術(shù)治療是冠脈搭橋,用于經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或者介入治療失敗的人。
董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/27收聽(tīng)(87654)
如果發(fā)生了心絞痛,首先最應(yīng)該采取的措施就是去醫(yī)院進(jìn)行診治,包括判斷是否存在心絞痛,如果確定為心... 邱明峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/11/06播放(64104)
如果發(fā)生了心絞痛,首先最應(yīng)該采取的措施就是去醫(yī)院進(jìn)行診治,包括判斷是否存在心絞痛,如果確定為心...
2023/11/06播放(64104)
"突然心絞痛發(fā)作的時(shí)候一定要立即休息,最好臥床停止原來(lái)的活動(dòng),而且選用作用快、療效高的硝酸酯制劑。它能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠脈的循環(huán)血量,而且通過(guò)擴(kuò)張周?chē)軄?lái)減少靜脈的回心血量,減低心臟內(nèi)的容量及心室腔內(nèi)的壓力??梢杂孟跛岣视?.3-0.6mg舌下含服,1-2分鐘起效,作用時(shí)間是30分鐘左右。如長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用,可產(chǎn)生耐藥性,而使藥效降低,在停用10小時(shí)以上又可恢復(fù)藥效。硝酸異山梨酯每天可以5-10mg舌下含服,2-5分鐘可以見(jiàn)效,能夠維持2-3個(gè)小時(shí)。"
2018/11/30收聽(tīng)(89706)
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