海南省人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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目前我國對腦死亡尚沒有明確診斷標(biāo)準(zhǔn),也沒有法律依據(jù)讓臨床診斷為腦死亡,但結(jié)合國際上學(xué)者共識,腦死亡主要應(yīng)符合以下幾方面:
1、患者屬于深昏迷,該深昏迷必須要排除各種鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥影響;
2、患者沒有自主呼吸,也必須要排除在使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥或者肌松藥的情況下,出現(xiàn)沒有自主呼吸;
3、患者腦干反射完全消失,如咳嗽反射、吞咽反射、瞳孔對光反射完全消失;
4、患者腦電活動完全消失。
以上為腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn),腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)跟臨床死亡診斷有一定區(qū)別,臨床死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是指心跳、呼吸停止。所以,通常情況下,腦死亡是真正意義死亡,而臨床死亡主要指呼吸、心跳停止,此類患者可能可以被搶救過來。
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"腦死亡即所有的大腦功能,包括腦干在內(nèi)完全不可逆轉(zhuǎn)的停止消失。這時無論脊髓功能和心臟功能是否正?;蛘叽嬖冢伎梢栽\斷為腦死亡。腦死亡的定義是腦細(xì)胞廣泛的、永久的喪失了全部功能,范圍包括大腦、小腦、橋腦、延髓。發(fā)生全腦死亡后,雖然心跳仍然存在,大腦復(fù)蘇也不可能,個體死亡已經(jīng)發(fā)生且不可避免。腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾個方面。第一,患者表現(xiàn)為不可逆的深度昏迷。二、自主呼吸消失。三、所有的腦干反射消失,瞳孔散大到邊緣。四、腦電波消失成平坦波形。凡符合以上標(biāo)準(zhǔn),在24小時內(nèi)測試一次,在72小時再次測試一次,如果均無變化,即可宣告腦死亡。"
舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/06/17收聽(30804)
"腦死亡可以根據(jù)以下幾方面綜合判定:1、患者意識狀態(tài),腦死亡的患者對聲光刺激以及疼痛刺激,都沒有任何反應(yīng)。如果對呼叫有反應(yīng),或疼痛刺激的時候有肢體的退縮動作,肯定不是腦死亡。2、肢體活動以及反射,腦死亡的患者是沒有肢體活動,以及各種反射活動的,比如刺激患者的眼睫毛,如果有眨眼的動作就不是腦死亡。3、呼吸、心跳、血壓,腦死亡的患者是沒有自主呼吸和心跳,血壓如果沒有藥物維持也測不到。4、輔助檢查,腦死亡患者沒有腦電活動和腦部血流,腦電圖呈直線。經(jīng)顱多普勒檢查提示腦部血流信號消失,基線上下均無血流信號。"
全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/28收聽(69828)
"臨床判斷腦死亡需要符合以下幾個條件:第一、患者呈深昏迷狀態(tài),用拇指分別強(qiáng)力壓迫患者兩側(cè)眶上切跡或針刺面部,不應(yīng)該有任何面部肌肉活動,GCS評分為三分。第二、腦干反射消失,患者可表現(xiàn)為瞳孔對光反射消失、角膜反射消失、頭眼反射消失、前庭眼反射消失、咳嗽反射消失。第三、無自主呼吸,腦死亡者無自主呼吸,必須依靠呼吸機(jī)維持通氣。判定自主呼吸停止,除肉眼觀察以外,還需通過自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)。以上三項臨床判定必須全部具備,才可判定為腦死亡。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/06/16收聽(53100)
臨床上腦死亡的判斷取決于原因,不同疾病原因,造成大腦不可逆的功能衰退、消亡,最終可導(dǎo)致腦死亡,... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/07播放(78860)
臨床上腦死亡的判斷取決于原因,不同疾病原因,造成大腦不可逆的功能衰退、消亡,最終可導(dǎo)致腦死亡,...
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/07播放(78860)
"腦死亡是由于各種病因?qū)е履X組織缺血、缺氧,從而壞死,最終導(dǎo)致腦功能喪失,并且同時存在呼吸中樞功能不可逆轉(zhuǎn)的消亡,最終結(jié)局就會導(dǎo)致人死亡。對于腦死亡,醫(yī)學(xué)界有一些標(biāo)準(zhǔn),大致如下:第一、腦死亡患者在外部刺激,包括一些身體內(nèi)部需要等刺激的作用下毫無反應(yīng)。第二、自主運(yùn)動和自發(fā)呼吸停止。第三、在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查時,人體反射功能,主要是誘導(dǎo)反射消失。第四、需要進(jìn)行腦電圖檢查,腦電圖檢查呈現(xiàn)一個平坦的波形。如果符合以上四條標(biāo)準(zhǔn),并且24小時內(nèi)反復(fù)多次檢查,都得到確認(rèn),沒有變化,可以宣告腦死亡。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/04/23收聽(22374)
目前臨床判斷死亡有兩項標(biāo)準(zhǔn):一項是心臟死亡;另一項則為腦死亡。腦死亡包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)的喪失,腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)包括昏迷原因明確,需要排除各種原因的可逆性昏迷,臨床表現(xiàn)為深度昏迷。格拉斯哥評分為三分,包括瞳孔對光反射、角膜反射、頭眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射的五項腦干反射全部消失,沒有自主呼吸,必須依靠呼吸機(jī)維持通氣。腦死亡的確診試驗(yàn)包括短潛伏期誘發(fā)電位、腦電圖和腦血流圖,腦死亡判定需要由具有腦死亡判定資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行評估,需要在首次腦死亡判定12小時后進(jìn)行第二次評估,如兩次評估均為腦死亡即考慮判定為腦死亡。
陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/03/29收聽(33298)
腦死亡主要就是指大腦的功能全部停止,而且是不可逆的停止消失。這時候無論是脊髓的功能還是心臟的功能是否正常都可以診斷為腦死亡。腦死亡的定義是指腦細(xì)胞的廣泛的、永久的喪失了全部的功能,其中它包括大腦組織、小腦組織、腦干的組織,當(dāng)發(fā)生全腦死亡之后,病人雖然有心跳,但是大腦的復(fù)蘇也是不可能的。因?yàn)槟X細(xì)胞在乏氧5分鐘之后就會出現(xiàn)不可逆的死亡。腦死亡的診斷其中有幾個標(biāo)準(zhǔn):第一是患者表現(xiàn)為不可逆的深度昏迷。第二是患者沒有自主呼吸,第三是患者所有的腦干反射均消失,瞳孔散大到邊緣。第四是腦電圖顯示腦電波消失呈平坦的波形。如果符合上述的標(biāo)準(zhǔn),就是24小時內(nèi)再測1次、72小時再測1次沒有明顯的變化,即可以診斷為腦死亡。
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/29收聽(61854)
腦死亡指全腦的不可逆死亡,包括 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/05/05播放(50314)
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/05/05播放(50314)
"腦死亡判斷的先決條件有兩個,一個是病人昏迷的原因必須是明確的,另一個是是必須排除可逆性昏迷。原因不明的昏迷病人,不做腦死亡判斷??赡嫘曰杳砸坏┎∫蚪獬?,腦細(xì)胞的功能仍然有恢復(fù)的可能,因?yàn)榭赡嫘曰杳圆∪说哪X細(xì)胞只是暫時受到損傷,并沒有完全死亡,屬于可逆性昏迷的如下:1、急性中毒導(dǎo)致的昏迷,如煤氣中毒、酒精中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、全麻藥過量、抗精神病藥物中毒等導(dǎo)致的昏迷。2、休克、血壓過低導(dǎo)致的昏迷。3、超低體溫,比如凍僵導(dǎo)致的昏迷。4、嚴(yán)重內(nèi)環(huán)境紊亂,如電解質(zhì)紊亂血鉀、血鈉過低導(dǎo)致的昏迷等。5、嚴(yán)重內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致的昏迷,如血糖過高或者過低、肝腎功能不好導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)生的毒素沒法清除出去引起的昏迷。"
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2020/09/02收聽(22924)
腦死亡是指包括腦干在內(nèi)的所有大腦功能都完全不可逆的消失,無論脊髓功能和心臟功能是否正常,都診斷... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/17播放(98944)
腦死亡是指包括腦干在內(nèi)的所有大腦功能都完全不可逆的消失,無論脊髓功能和心臟功能是否正常,都診斷...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/17播放(98944)
"腦死亡是指大腦和腦干的全部死亡,對外界刺激沒有任何反應(yīng),持續(xù)時間超過12小時以上可以確定。腦死亡的確定除了臨床表現(xiàn),通過體格檢查大腦和腦干沒有任何反應(yīng),還可以通過腦電圖、誘發(fā)電位和經(jīng)顱多普勒選用其中一條,出現(xiàn)大腦的電靜息波,就是大腦波已經(jīng)完全喪失,對各種刺激誘發(fā)電位也是表現(xiàn)為平直線。通過腦干的反射、聽覺誘發(fā)電位檢查沒有任何的反應(yīng),這種情況需要通過呼吸機(jī)維持,因?yàn)闆]有自主呼吸,需要通過呼吸機(jī)來維持供氧、供血,而保證心臟和其他內(nèi)臟器官的運(yùn)行。"
2021/01/18收聽(98830)
腦死亡診斷,現(xiàn)在比較嚴(yán)格,腦死亡是指包括腦干在內(nèi)的所有的神經(jīng)功能不可逆的喪失。它有個先決條件,就是患者有一個病因已經(jīng)很明確的深昏迷,而且要同時排除一些可逆性昏迷,比如一氧化碳中毒,所謂的煤氣中毒,患者當(dāng)時可能有昏迷,但是經(jīng)過搶救以后,幾個小時以后,病人可能就完全蘇醒了,一定要排除一些類似病因。有一些確定性的診斷,診斷的條件第一個就是深昏迷,第二個,所有的腦干反射,比如眨眼,別人跟你對話以后,會產(chǎn)生一些反應(yīng),所有的腦干反射都要消失。第三個就是一定沒有自主呼吸,患者的呼吸一定要靠機(jī)器輔助。除了這種診斷條件成立以外,還有一個確認(rèn)實(shí)驗(yàn),確認(rèn)實(shí)驗(yàn)要靠一些輔助檢查,第一個就是腦電圖的波形一定要平直,第二個,經(jīng)顱多普勒,就是TCD,一定要沒有血流。第三個叫體感誘發(fā)電位P14波形以上完全要消失。即便是上述的先決條件,包括確診條件,仍然不能診斷腦死亡,一定要在最后確認(rèn)實(shí)驗(yàn)全都結(jié)束以后至少觀察12小時以上,最終才能確認(rèn)為腦死亡。
田朝暉│中日友好醫(yī)院
2017/12/05收聽(71322)
腦死亡指大腦和腦干的功能完全喪失,在臨床上定義比較嚴(yán)格。排除了急性藥物中毒、低溫以及內(nèi)分泌等疾... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/31播放(32576)
腦死亡指大腦和腦干的功能完全喪失,在臨床上定義比較嚴(yán)格。排除了急性藥物中毒、低溫以及內(nèi)分泌等疾...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/05/31播放(32576)
"腦死亡是各種原因造成的、腦部組織結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞、腦部功能整體喪失的一種無法逆轉(zhuǎn)狀態(tài),這樣的病人因?yàn)槟X細(xì)胞無法再生和修復(fù),即便是不惜一切的代價去搶救治療,也改變不了病人幾天后最終心臟停跳的死亡結(jié)局。腦死亡一般是因?yàn)槟X部直接創(chuàng)傷,如高空墜落、嚴(yán)重車禍等直接造成腦組織壞死引起,也可以是因?yàn)槟X血管堵塞、破裂造成大面積的腦梗死或者大量腦出血而引起,還有的腦死亡是因?yàn)槠渌鞴俨∽儾澳X部,比如心臟驟停、嚴(yán)重窒息、溺水等原因造成腦部組織細(xì)胞缺氧、壞死而引起的。一旦確定腦死亡,就再也沒有任何有效辦法治療。"
2020/09/02收聽(54158)
腦死亡就是我們?nèi)粘R姷降闹参锶嘶蛘咧参餇顟B(tài)。大腦由延髓、橋腦、中腦、小腦、間腦和端腦六個部分組... 吳杰│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/09/09播放(92734)
腦死亡就是我們?nèi)粘R姷降闹参锶嘶蛘咧参餇顟B(tài)。大腦由延髓、橋腦、中腦、小腦、間腦和端腦六個部分組...
吳杰│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/09/09播放(92734)
"腦死亡是指包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆的功能喪失。人腦主要有延髓、腦橋、中腦、間腦、大腦和小腦六個部分構(gòu)成。其中延髓、腦橋和中腦稱之為腦干。人體的各種生命中樞,如管理人體呼吸的中樞就在于腦干,這里出現(xiàn)不可逆的損害之后,導(dǎo)致生命中樞功能喪失,引起人體的死亡,稱之為腦死亡。"
謝宗亮│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/15收聽(59130)
"腦死亡是指包括腦干在內(nèi)的全腦功能喪失的不可逆轉(zhuǎn)的一種狀態(tài)。人腦是由中腦、腦橋、延髓、小腦、間腦、端腦六個部分組成,其中中腦、腦橋、延髓構(gòu)成腦干,人體的呼吸中樞位于腦干,因此腦干功能受損會直接導(dǎo)致呼吸功能停止。人體一些部位的細(xì)胞在受到傷害后可以通過再生來恢復(fù)功能,而神經(jīng)細(xì)胞則不同,一旦壞死就無法再生。所以當(dāng)一個人腦干遭受無法復(fù)原的傷害時,腦干就會永久性的完全喪失功能,以致呼吸功能不可逆的喪失,隨后身體的其他器官和組織也會因?yàn)闆]有氧氣供應(yīng)而逐漸喪失功能。腦死亡有別于植物人,植物人腦干功能尚存,昏迷只是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p傷或處于突然抑制的狀態(tài),病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反射,而腦死亡患者則無自主呼吸,是永久性不可逆的。"
劉佳霖│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/06/25收聽(46378)
"先要知道腦死亡的定義,腦死亡是指包括腦干在內(nèi)的全腦功能喪失,臨床上是出現(xiàn)腦部不可逆的結(jié)構(gòu)性損傷,在體檢時患者沒有腦干反射,也沒有自主呼吸,但患者身體機(jī)能尚存在,能夠在短時間內(nèi)維持循環(huán)功能,脊髓反射也可能存在,但腦電圖是呈平坦直線。腦死亡意味著患者生命已經(jīng)終止,是沒有繼續(xù)搶救的意義的。我國判定腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)如下,首先要有先決條件,昏迷病因要明確,排除各種原因可以引起的可逆性昏迷,必須是不可逆性的深昏迷。臨床診斷要進(jìn)行詳細(xì)的檢查,患者是處于深昏迷狀態(tài),對外界的任何刺激都沒有反應(yīng),所有的反射都消失,包括所有的腦干反射,并且患者沒有自主呼吸,靠呼吸機(jī)輔助呼吸,呼吸暫停試驗(yàn)陽性。在確認(rèn)時要做腦電圖以及經(jīng)顱彩色多普勒超聲,一般腦電圖呈一條直線,而彩色多普勒超聲呈腦死亡圖形,也可以做體感誘發(fā)電位,出現(xiàn)p14以上的波形消失,腦電圖、超聲和體感誘發(fā)電當(dāng)中必須有一項是陽性。腦死亡的觀察時間,在首次確診后要觀察12個小時,如果沒有任何變化,才可以確診為腦死亡。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/12/14收聽(81766)
"引起腦死亡的原因比較多,但是大致分為兩類,一類為原發(fā)性的腦損傷而引起的腦死亡,另一類為繼發(fā)性的腦損傷引起的腦死亡。前者主要包括車禍、高處墜落傷而導(dǎo)致的顱腦外傷。此外,腦內(nèi)血管堵塞、破裂進(jìn)而引起大面積的腦梗塞,或者是大量的腦出血也可以引起腦死亡。而繼發(fā)性腦損傷主要包括藥物中毒、溺水、嚴(yán)重的窒息、心臟驟停等而引起缺血缺氧性腦病,進(jìn)而出現(xiàn)腦死亡的情況。一旦出現(xiàn)腦死亡就相當(dāng)于患者處于死亡狀態(tài),沒有自主呼吸。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/11/14收聽(85866)
腦死亡指包括腦干在內(nèi)的所有神經(jīng)功能不可逆喪失。腦死亡的確定性診斷包括:患者發(fā)生明確的深昏迷,且... 田朝暉│中日友好醫(yī)院 2023/10/01播放(81978)
腦死亡指包括腦干在內(nèi)的所有神經(jīng)功能不可逆喪失。腦死亡的確定性診斷包括:患者發(fā)生明確的深昏迷,且...
2023/10/01播放(81978)
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