河南省人民醫(yī)院
心血管外科
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通常患者在發(fā)生心臟破裂時(shí),心音處于異常狀態(tài),主要表現(xiàn)為聽診心音較弱且遙遠(yuǎn)。當(dāng)出現(xiàn)心臟破裂后,血液存在于心包內(nèi)會(huì)壓迫心臟,導(dǎo)致心臟收縮、舒張受限,引起心音異常微弱,甚至無法聽到。
此外,患者不僅會(huì)有心音改變,此時(shí)觸摸股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等大動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí),會(huì)表現(xiàn)為無法觸及。同時(shí)患者無法檢測到血壓,處于嚴(yán)重的休克狀態(tài),可能存在較多的異常現(xiàn)象。
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第一心音與第二心音的區(qū)別:1、心音產(chǎn)生的原因不同,第一心音是二、三尖瓣關(guān)閉形成的,標(biāo)志著心臟收縮期的開始;第二心音是主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉形成的,標(biāo)志著心臟舒張期的開始;2、音調(diào)的區(qū)別,第一心音比第二心音低;3、心音的時(shí)長有區(qū)別,第一心音比第二心音時(shí)間稍長;4、聽診時(shí)心音出現(xiàn)的時(shí)間有區(qū)別,第一心音與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)而第二心音在心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn);5、聽診部位有區(qū)別,第一心音在心尖部聽診最清楚,第二心音在心底部聽診最清楚。在臨床中有些患者存在心臟雜音,無法聽出稍長的時(shí)間間隔時(shí),可以單純從聲音判斷出第一心音與第二心音,從而判斷出患者的心率、心律還有收縮期與舒張期。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/23收聽(32680)
"心臟破裂的確是心血管科非常危重的情況,正常人的心臟有胸腔、神經(jīng),還有心包的包裹,處于相對固定和相對密閉的安全位置。嚴(yán)重的外傷、車禍可能會(huì)損傷心臟,這種急性的心臟破裂往往是致命性的后果,由于大出血、心臟停跳,極大部分情況都會(huì)馬上就死亡。還有可能是由于心肌梗死發(fā)生了嚴(yán)重的血管堵塞導(dǎo)致的心肌壞死,從內(nèi)部開始心臟發(fā)生了破裂,這種破裂在大部分人,也是由于急性的大出血或者是心臟停跳危及生命。有一小部分人心臟破裂的破口很小,或者是破裂的位置正好在左心和右心之間的間隔,這種很小的破裂,由于心臟還能維持跳動(dòng),還能維持整個(gè)循環(huán)狀態(tài),通過緊急的外科手術(shù)或者是一系列的藥物治療,還能勉強(qiáng)搶救過來。"
陳強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2020/04/30收聽(42402)
心臟破裂有部分可以搶救過來,具體如下:1、室間隔穿孔:是心臟破裂常見的原因,室間... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/16播放(48592)
心臟破裂有部分可以搶救過來,具體如下:
1、室間隔穿孔:是心臟破裂常見的原因,室間...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/16播放(48592)
第一心音和第二心音是對心臟聽診過程當(dāng)中所需要區(qū)別的心音,主要是區(qū)別心臟收縮時(shí)和舒張時(shí)所產(chǎn)生的心... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/03/10播放(79372)
第一心音和第二心音是對心臟聽診過程當(dāng)中所需要區(qū)別的心音,主要是區(qū)別心臟收縮時(shí)和舒張時(shí)所產(chǎn)生的心...
張久亮│中日友好醫(yī)院
2023/03/10播放(79372)
心臟破裂多由尖刀銳器、子彈彈片穿透胸壁傷及心臟所致,少數(shù)由暴力、撞擊前胸壁引起心臟破裂。心肌梗... 馬黎明│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/04/18播放(83934)
心臟破裂多由尖刀銳器、子彈彈片穿透胸壁傷及心臟所致,少數(shù)由暴力、撞擊前胸壁引起心臟破裂。心肌梗...
馬黎明│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/04/18播放(83934)
心肌梗死引起心臟破裂,主要是指急性心肌梗死。心臟破裂是急性心肌梗死的非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,而且死亡... 趙明中│成都雙楠醫(yī)院 2023/09/11播放(81596)
心肌梗死引起心臟破裂,主要是指急性心肌梗死。心臟破裂是急性心肌梗死的非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,而且死亡...
趙明中│成都雙楠醫(yī)院
2023/09/11播放(81596)
"心臟破裂原因一般分為內(nèi)源性和外源性,外源性的主要是見于外部受到創(chuàng)傷造成的心臟破裂,內(nèi)源性的一般是見于急性的心臟疾病,比如說急性心肌梗死,心肌梗死之后,有一大片心肌出現(xiàn)了壞死,這個(gè)時(shí)候特別是在急性心肌梗死的一周內(nèi),非常容易發(fā)生心臟破裂。當(dāng)出現(xiàn)心臟破裂的時(shí)候應(yīng)該緊急的進(jìn)行補(bǔ)救治療,治療的方式也有內(nèi)科的和外科的,比如破裂在室間隔,在破裂穩(wěn)定后一個(gè)月以后,可以做內(nèi)科的封堵治療,也可以在一個(gè)月穩(wěn)定后,做外科的修補(bǔ)治療。"
2019/07/25收聽(26724)
心臟破裂可以通過心血管外科進(jìn)行心室壁修補(bǔ)和冠脈搭橋手術(shù)治療,但是要先明確是否為心臟破裂,因?yàn)樾呐K破裂會(huì)出現(xiàn)心包積血,對心臟造成了急的擠壓,也叫心包填塞。應(yīng)該做的是先對心包進(jìn)行穿刺抽出積血,可以明確心臟破裂而且還可以緩解心包填塞,如果病情穩(wěn)定的患者還可以做心臟超聲以明確診斷,明確診斷之后根據(jù)患者的情況可以行冠脈造影再送外科進(jìn)行修補(bǔ)和搭橋。如果是亞急性心臟破裂,血栓、血腫還有心包可以一起堵住破裂口,會(huì)不出現(xiàn)心包填塞但是會(huì)慢慢形成室壁瘤,一旦明確診斷應(yīng)該盡可能的快速行手術(shù)切除和修補(bǔ)。
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2019/11/27收聽(57214)
"大部分的冠心病病人心音聽診是正常的,一般聽心音是沒有增強(qiáng),也沒有減弱,心律是齊的,而且也沒有明顯的瓣膜的雜音,但是如果冠心病病人他同時(shí)合并瓣膜的關(guān)閉不全,因?yàn)橐徊糠值墓谛牟〔∪艘矔?huì)有瓣膜的鈣化,導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全,可能會(huì)在心尖部位或者在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽到收縮期的雜音。如果冠心病的病人合并房顫,這時(shí)候聽診就是心音強(qiáng)弱不等,心律絕對不齊,當(dāng)然冠心病比較嚴(yán)重的,比如出現(xiàn)急性心梗,在聽診的時(shí)候可能會(huì)聽到心音比較低弱。如果有發(fā)生頻發(fā)的室性早搏,也會(huì)聽到早搏。部分病人出現(xiàn)急性心梗的并發(fā)癥,比如腱索的斷裂,導(dǎo)致二尖瓣的大量反流,會(huì)在收縮期的時(shí)候聽到心尖區(qū)的雜音,所以冠心病心音聽診的特點(diǎn)還是要依據(jù)冠心病合并的臨床狀態(tài),如果只是單純的冠心病可以是正常的,如果合并上述臨床情況,就會(huì)有相應(yīng)不同的表現(xiàn)。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/08/12收聽(86660)
房顫是心房纖顫的縮寫,是一種非常常見的心律失常。在查體上,心房顫動(dòng)的主要表現(xiàn)為心音的強(qiáng)弱不等、心率的絕對不齊,以及脈搏的短絀。脈搏短絀是指在聽診心音的同時(shí),進(jìn)行脈搏的觸診,會(huì)發(fā)現(xiàn)脈搏跳動(dòng)力量強(qiáng)弱不等、節(jié)律不勻齊,呈現(xiàn)一種紊亂狀態(tài),并且心率的頻率大于脈率,稱之為脈搏短絀,以上這幾點(diǎn)是房顫聽診心音的主要特點(diǎn)。如果確定自身存在相關(guān)疾病,還應(yīng)該及時(shí)治療,在治療過程中,需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免私自用藥。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/16收聽(59536)
"胎心音一般在胎兒背側(cè)或者肩胛骨的部位聽的最清楚,一般是一種像鐘表一樣的滴答音,非常清晰。胎心音需要與胎盤音和臍帶音相區(qū)別,胎盤音往往是低平、嗚嗚的聲音,像風(fēng)聲,臍帶音往往是高頻、尖叫樣的聲音,像口哨音,這兩種聲音的頻率和胎心音一樣。如果沒有胎心,也不會(huì)有胎盤音和臍帶音,所以臨床上不必拘于非要聽到胎心音,聽到臍帶音或者胎盤音也可以。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/10/12收聽(97216)
"胎心音正常是每分鐘120-160次之間。如果胎心音每分鐘低于120次或者高于160次,都是屬于異常的情況。超過每分鐘160次,需要警惕胎兒宮內(nèi)缺氧;低于每分鐘120次更危險(xiǎn),如果胎兒缺氧,先是心率加快,然后逐漸變慢。造成的原因,可能是胎盤異?;蛘吣殠М惓K稹T趹言?2周用多普勒胎心聽診儀,能夠探測到胎心音;懷孕18-20周之間,用一般的聽診器經(jīng)孕婦的腹壁就能聽到胎心音。胎心音呈雙音,似鐘表“滴答”聲,一般在胎兒的背部聽起來最清楚。聽胎心音時(shí),應(yīng)與子宮雜音、腹主動(dòng)脈音、臍帶雜音等相鑒別。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/09/20收聽(28444)
"心音是心臟跳動(dòng)的聲音,第三心音一般出現(xiàn)在心室舒張的早期,一般認(rèn)為是心室快速的充盈血流量,沖擊心室的壁部,使心室壁和乳頭肌突然緊張振動(dòng),所導(dǎo)致的這種音效的效果。一般的特點(diǎn)為第三心音音調(diào)很輕,心音比較低,持續(xù)的時(shí)間也比較短,在心尖部或者胸骨左緣第4、5肋間,以仰臥位呼氣時(shí)聽診較為清楚。如果出現(xiàn)第三心音的情況,首先不需要擔(dān)心,這是一個(gè)正常的現(xiàn)象,另外還可以做心臟的彩超明確心肌各心腔結(jié)構(gòu)、部位,以及是否有畸形等等。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/20收聽(48804)
第二心音形成的主要原因是主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉,同時(shí)由于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的血流減弱而產(chǎn)生的震動(dòng)... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/11/20播放(65894)
第二心音形成的主要原因是主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉,同時(shí)由于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的血流減弱而產(chǎn)生的震動(dòng)...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/11/20播放(65894)
心臟破裂出血屬于心臟急性外傷,是否需要按壓應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況而定,常見于以下幾種情況: 權(quán)曉強(qiáng)│河南省人民醫(yī)院 2023/02/10播放(60946)
心臟破裂出血屬于心臟急性外傷,是否需要按壓應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況而定,常見于以下幾種情況:
權(quán)曉強(qiáng)│河南省人民醫(yī)院
2023/02/10播放(60946)
心臟破裂有很多原因,如外傷、爆震傷、刀刺傷。如果是暴裂傷,心房更容易出現(xiàn)破裂。如果是刀刺傷,由... 裴斐│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/10/22播放(62824)
心臟破裂有很多原因,如外傷、爆震傷、刀刺傷。如果是暴裂傷,心房更容易出現(xiàn)破裂。如果是刀刺傷,由...
裴斐│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/10/22播放(62824)
"心臟破裂最常見的部位在左心房和心臟的大血管處,有一小部分的破裂可以發(fā)生在心臟游離壁。心臟破裂最常見的原因就是外傷,外傷導(dǎo)致的心臟血管的破裂需要立即給予急救和手術(shù)治療。心臟是人的重要部位,有左右心房和左右心室組成,任何部位發(fā)生破裂都屬于心臟的傷害,都會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗塞危及生命。心臟破裂是個(gè)急癥危癥,平時(shí)要避免意外的發(fā)生,盡量的保護(hù)心臟,不能夠讓人的循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生異常,心臟一旦不能夠正常的工作會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果,外傷導(dǎo)致的心臟破裂一定要早診斷,早治療,對于心臟破裂的手術(shù)修復(fù)治療是在三甲以上的醫(yī)院才具有的技術(shù)和設(shè)備。"
2019/11/14收聽(74698)
第4心音是病理狀態(tài)下,比較常見的心臟額外心音,即心臟跳動(dòng)的正常心音,第1心音和第2心音以外,聽... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/01播放(59138)
第4心音是病理狀態(tài)下,比較常見的心臟額外心音,即心臟跳動(dòng)的正常心音,第1心音和第2心音以外,聽...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/01播放(59138)
第二心音是主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生的,出現(xiàn)在心室收縮末期,在胸骨左緣和右緣第2肋間聽診最清楚。在高血壓主動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí),第二心音增強(qiáng),主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)第二心音減弱,肺動(dòng)脈瓣高壓、肺動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)第二心音亢進(jìn),肺動(dòng)脈狹窄時(shí)第二心音減弱,在正常情況下第二心音出現(xiàn)在吸氣時(shí)分離、呼氣時(shí)重疊的現(xiàn)象。第二心音分裂可以是生理性的,也可以是病理性的,病理性最常見于房間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、右心衰竭,它的分裂通常是固定的,不固定的分裂可以見于完全性右束支阻滯、肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈擴(kuò)張、重度二尖瓣反流、室間隔缺損、左室預(yù)激等。另外還有反常分裂,主要見于完全性左束支阻滯、動(dòng)脈粥樣硬化、左心功能不全、主動(dòng)脈擴(kuò)張、栓塞,右心室預(yù)激等。
宮志華│青島市中心醫(yī)院
2019/07/02收聽(94844)
"胎兒的心率在妊娠期是110-160次\/分鐘,這是正常的胎心率,如果胎心率持續(xù)大于160次\/分或者持續(xù)小于110次\/分,稱為胎心過速或者胎心過緩。一般來說,在妊娠16周以后通過胎心聽筒可以在孕婦的下腹部聽到胎心搏動(dòng),20周以后胎心聽診會(huì)較為清楚,在妊娠28周以后要求孕婦進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)妊娠,妊娠32-34周以后就要進(jìn)行胎心的外電子監(jiān)護(hù)。胎心外電子監(jiān)護(hù)較單獨(dú)的胎心聽診,可以更為準(zhǔn)確的了解胎兒在宮內(nèi)的情況。如果出現(xiàn)胎心率過快、胎心率持續(xù)減慢、胎心基線變異減弱,或者胎心反復(fù)的出現(xiàn)減速,都考慮有胎兒宮內(nèi)缺氧的可能性,因此要做進(jìn)一步的檢查。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2019/09/19收聽(39478)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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