山東省立醫(yī)院
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一般抽水并不會導致肺癌患者的病情進展加快,這是因為在臨床上是否要給患者進行抽水,需要掌握嚴格的臨床適應證而進行。以胸腔積液這一肺癌常見的臨床癥狀而言,如果患者出現(xiàn)了中到大量的胸腔積液,已經(jīng)引起患者胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀的時候,就要及時地給患者抽取胸腔積液,來緩解呼吸困難的癥狀,改善患者的呼吸功能。同時抽取的胸腔積液進行化驗檢查,可以有助于醫(yī)生診斷,指導下一步的治療。
因此抽取胸腔積液,在臨床上有時候是必須的。但抽水也有利弊兩方面,弊端在于如果大量過快地引流胸腔積液,會導致患者出現(xiàn)大量的蛋白流失,以及肺水腫、縱隔擺動等癥狀。此外,中到大量的胸腔積液的患者,并不能僅僅依靠抽胸水來緩解呼吸困難的癥狀,要最根本的減少、消除胸腔積液,需要依靠規(guī)范的抗腫瘤治療來進行,只有有效的抗腫瘤的治療,才能從根本上來減輕患者的胸腔積液。
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"肺癌積液抽水要根據(jù)患者的具體情況而定,肺癌到偏晚期的時候,胸腔里會逐漸出現(xiàn)胸腔積液,而且隨著時間延長,積液會越來越多。當這些積液壓迫患者的肺或者心臟,引起憋氣比較厲害的時候,可能需要進行抽水。一般抽水的原則就是患者憋氣特別重,晚上躺不平、不能睡覺,對生活質量影響非常大的時候,進行抽水,但是不抽干凈。因為這些積液里含有大量的營養(yǎng)物質,還有大量的蛋白,抽干凈之后營養(yǎng)下降會非常快,人很快會消耗,會變得非常瘦,叫做惡液質,所以這些水能不抽就不抽,只要患者還能耐受就不抽。因為不抽水肺里壓力高,也能促進胸腔吸收一部分,壓力高產(chǎn)生水也慢,把水抽干凈了之后胸腔里的壓力就降低了,產(chǎn)生水的速度就會非常快。"
焦鵬│北京醫(yī)院
2019/12/13收聽(94036)
"肺癌的治療進展主要體現(xiàn)在靶向藥物的出現(xiàn)和免疫治療藥物的出現(xiàn)兩大方面。靶向藥物指:一、抗腫瘤血管生成的靶向藥物,如阿瓦斯汀和恩度。二、針對EGFR通路的靶向治療藥物,如吉非替尼、厄羅替尼、奧西替尼等TKI類藥物。三、當今最熱門的免疫治療藥物PD-1抑制劑,其代表的藥物帕博利珠單抗和歐迪沃單抗。其中國產(chǎn)的免疫治療藥物叫做信迪利單抗,也在研究肺癌方面的適應癥。通過免疫治療、靶向治療,肺癌的五年生存率從原來的不足5%增長到16%左右,達到三倍以上。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2019/03/02收聽(65062)
軟腭癌是頭頸部常見的惡性腫瘤之一,由于軟腭癌發(fā)病的部位位于頭頸部,而且位于口腔與鼻腔的交界處,因此軟腭癌的腫瘤血液供應極其豐富,患者出現(xiàn)腫瘤疾病進展的速度也相對較快。由于頭頸部腫瘤還具有淋巴結轉移作為首發(fā)轉移的特點,因此部分軟腭癌的患者,可以首先發(fā)生以淋巴結轉移為主的全身轉移表現(xiàn)。綜合上述因素,應該說軟腭癌的進展一般是較快的。對于軟腭癌可以出現(xiàn)全身的淋巴結轉移,也可以發(fā)生全身的肝臟、雙肺、腎上腺,以及骨骼的多發(fā)性轉移,甚至部分腫瘤可以朝向顱腦方向浸潤,而引發(fā)顱底骨破壞等情況,部分可以伴有頭頸部神經(jīng)的損害。因此,臨床診斷軟腭癌以后,需要實施以放射治療為主的綜合性治療,盡快實施,而不要過分拖延。
高文斌│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/21收聽(62148)
"淋巴瘤進展有的很快,有的進展比較慢,還有的淋巴瘤進展速度介于前兩者之間,進展的快慢取決于淋巴瘤的惡性程度,淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。如果是霍奇金淋巴瘤,不同的亞型進展速度也是不一樣的,其中淋巴細胞為主型和結節(jié)硬化型比混合細胞型預后好,淋巴細胞耗竭型的預后是最差的。如果淋巴瘤分期比較晚,腫塊較大,有發(fā)熱、消瘦、乏力、貧血等全身癥狀的患者,通常進展比較快。非霍奇金淋巴瘤可以分為低度惡性淋巴瘤、中度惡性淋巴瘤和高度惡性淋巴瘤,腫瘤細胞惡性度越高,進展越快。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/08/07收聽(34386)
肺癌如果出現(xiàn)惡性胸腔積液即癌的胸腔積液,需要進行穿刺引流,能減輕肺部壓力、改善呼吸狀況,有利于... 徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院 2023/05/05播放(89516)
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徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院
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小兒煙霧病進展快嗎?很多人可能還不熟悉煙霧病是什么,聽名字感覺是個很夢幻的疾病,可是,煙霧病并沒有想象中這么夢幻美好,它是有可能導致死亡的。小孩子一旦確診...
楊濤│鄭州市黃河中心醫(yī)院
2020/10/22閱讀(4140)
窩溝是牙齒發(fā)育過程中,兩個牙尖相互融合形成的一個薄弱的部位,簡單可以給理解為兩個山峰之間的峽谷... 夏斌│北京大學口腔醫(yī)院第五門診部 2023/12/16播放(66416)
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夏斌│北京大學口腔醫(yī)院第五門診部
2023/12/16播放(66416)
"乳腺癌肺轉移屬于晚期惡性腫瘤,這種情況進展比較快。所以針對乳腺癌肺轉移的患者,一般是針對晚期乳腺癌進行治療。治療的方式主要有靶向治療、化療、內(nèi)分泌治療,聯(lián)合化療等綜合措施,可能大大延緩它的進展速度。所以導致生存期延長,甚至病灶縮小、進展速度變緩。但是如果一旦出現(xiàn)耐藥的情況下,進展速度還會加快。"
鄭祥│銅陵市立醫(yī)院
2021/06/11收聽(61056)
肝癌腹水是抽水好還是不抽水好,要結合患者的情況以及腹水的性質決定,具體如下:1、... 周東方│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/05/06播放(55666)
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1、...
周東方│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
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腎衰竭發(fā)展到尿毒癥的時間,主要與引起腎衰竭的原發(fā)病有關,引起腎衰竭的原發(fā)病不一樣,其發(fā)展趨勢也... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/05/25播放(28038)
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甲狀腺乳頭狀癌是一種進程較慢,預后較良好,相對于其他惡性腫瘤,遠期生存率較高的腫瘤。在歐洲芬蘭... 鐘朝輝│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/05播放(31678)
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宮頸原位腺癌進展并不快,但是一旦臨床確診之后,要盡快給予做手術治療,通常是切除子宮。但是如果是... 徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 2024/01/12播放(37375)
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原發(fā)性膽汁性肝硬化如果沒有及時發(fā)現(xiàn)、沒有... 徐京杭│北京大學第一醫(yī)院 2023/08/17播放(42351)
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徐京杭│北京大學第一醫(yī)院
2023/08/17播放(42351)
"肺癌腦轉移后治療,主要看腦轉移灶的數(shù)目、部位及肺癌本身治療狀況,還要結合患者的身體狀況判定。首先看肺部治療狀況,肺部如果進行根治性手術切除,如果單發(fā)的腦轉移,患者身體狀況能夠耐受化療,可以對單發(fā)的腦轉移灶進行根治性手術切除,術后可以取得長期生存目的。如果是多發(fā)的腦轉移伴有明顯頭痛,主要治療是全腦放療,而如果有基因突變的肺癌出現(xiàn)腦轉移,可以使用靶向藥物控制腦轉移灶的生長??傊?,肺癌腦轉移治療進展,主要看肺癌病理類型、治療方式及腦轉移灶的數(shù)目、部位、患者身體狀況等綜合判斷。"
2020/03/11收聽(95254)
肝硬化發(fā)生腹水,治療的時候不一定必須抽水。少量腹水的時候,通過限水、限鈉,或者口服利尿劑,可能... 申慧琴│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/09/10播放(60228)
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申慧琴│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
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首先請患者不要過于擔心與憂慮,部分患者聽說要插入一根長針到胸膜腔內(nèi),還未開始,就已經(jīng)腿發(fā)軟,部... 夏瑩│長沙市中心醫(yī)院 2023/11/29播放(98718)
首先請患者不要過于擔心與憂慮,部分患者聽說要插入一根長針到胸膜腔內(nèi),還未開始,就已經(jīng)腿發(fā)軟,部...
夏瑩│長沙市中心醫(yī)院
2023/11/29播放(98718)
"胸腔積液的抽水一般采用患者坐姿或者是臥姿這兩種方式,采用胸腔的最低點,用針頭刺到胸腔里邊。一般采用B超定位的方式比較安全的,B超定位下找到距離外界最表淺的位置,再用針頭通過局部麻醉之后刺到胸腔里邊,再用針管的負壓把液體吸出來,就叫做胸腔穿刺。"
劉磊│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2017/10/08收聽(34154)
"當胸腔有積液的時候,臨床上通常予以胸腔穿刺抽胸水?;颊呷∽?,面朝椅背,部分衰竭病人可以取半坐位。做穿刺前通常需要行胸部的CT和胸水B超定位以確定穿刺的位置,常以肺部叩診實音最明顯處進行穿刺。多在腋后線的第7-8肋間、肩胛下線的第7-9肋間進行穿刺。常規(guī)消毒鋪巾,以利多卡因作局部的浸潤麻醉,進針點通常在肋間隙肋骨上緣進針逐層麻醉,當有胸水抽出代表進入胸膜腔。以穿刺針接注射器于原路徑進行穿刺,待有突破感回抽注射器有胸水引出,即可以開始抽胸水操作。胸腔穿刺時應注意有無并發(fā)癥的發(fā)生。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/10/12收聽(12778)
"肺癌病人出現(xiàn)了積液,一般指的是出現(xiàn)了胸腔積液,是因為腫瘤轉移至胸膜而引起,往往表明肺癌處于晚期,即使將水抽掉之后,仍然會在腫瘤的刺激下導致胸膜不斷地生成胸水?;颊咝枰o予積極的抗腫瘤治療,比如進行化療或者靶向治療,同時也可以針對胸腔積液來進行胸腔灌注化療,從而抑制胸水的生長。但是,由于肺癌出現(xiàn)胸腔積液,往往表明是處于晚期,因此治療的效果比較差。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2021/04/30收聽(15458)
"抽腹水的主要的目的可以明確肝腹水的病因,進行對因治療,因此肝腹水患者可以抽腹水。肝腹水抽液是治療腹水的一種檢查方法,也是一種治療策略。對肝硬化,甚至肝癌引起的腹水,通常都需要進行腹水的抽液檢查。檢查范圍主要包括血常規(guī)、生化及腫瘤細胞相關的檢查。血常規(guī)和生化檢查可以明確肝腹水的病因,進行對因治療。如果懷疑腫瘤破裂或者腫瘤侵犯引起的癌性腹水,需要收集大量的腹水,送病理科進行腫瘤細胞的檢查,明確診斷,確認癌性腹水后可以進行相關的抗癌治療,才能使肝腹水恢復。患者抽腹水穿刺前應排尿,以免穿刺時損傷膀胱,堅持無菌操作的原則。放液不宜過多,肝癌患者一次放液總量不應超過3000ml,密切觀察生命體征和腹部體征的變化。"
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/07/14收聽(84432)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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