上海市東方醫(yī)院
婦產科
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實際在臨床上比較常見的是生理性宮頸糜爛，通常稱之為柱狀上皮外翻。由于在育齡期的女性口服短效避孕藥或者懷孕時雌激素水平比較高的情況下，柱狀上皮就會外翻的比較明顯。根據宮頸糜爛的程度，分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，其中Ⅰ度糜爛面積＜1/3，Ⅱ度糜爛面積在1/3和2/3之間，Ⅲ度也就是重度糜爛，相應的糜爛面積＞2/3。對于19歲的年輕女性，患有重度宮頸糜爛，首先要進行宮頸癌的篩查，排除宮頸癌前病變和宮頸癌，如果患者不存在病變，僅是生理性的宮頸糜爛，可以不需要進行特殊處理。
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"19歲的女孩子，宮頸出現重度糜爛，這是正常的。因為這么年輕，體內的雌激素分泌非常旺盛，就會導致宮頸局部柱狀上皮的外移。柱狀上皮外移之后，就會使宮頸表面呈現出糜爛的現象，這種現象根本不是疾病，而只是一種現象。所以不用治療，只要注意平時月經期的衛(wèi)生，如果有性生活，注意性生活的衛(wèi)生就可以了。如果有性生活史3年以上，建議每年都做1次宮頸癌的篩查。另外，如果是重度的糜爛，在絕經之后，隨著雌激素的降低，宮頸表面就會變?yōu)楣饣?，糜爛現象就會消失。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/11/12收聽(62266)
19歲宮頸糜爛重度不要驚慌，因為宮頸糜爛無論是輕度還是重度都不屬于疾病的范疇。通常宮頸糜爛只是由于宮頸管的柱狀上皮異位到宮頸表面，使宮頸呈糜爛狀。一般來講，如果宮頸糜爛呈糜爛狀屬于正常的生理情況，無需驚慌，此時并不等于是有病了。19歲已經有性生活，首先要注意是否存在宮頸的病變，應該定期進行宮頸癌的篩查，特別是性生活比較早的女性，進行宮頸癌的篩查不僅要做細胞學的檢查，還要做HPV的檢查。HPV的檢查非常重要，無論細胞學是否正常，如果合并了HPV16、HPV18的感染就要特別警惕宮頸病變的發(fā)生。而如果TCT和HPV都正常無論宮頸是否有糜爛，是否是輕度還是重度都不必驚慌，因為這只是一種宮頸的狀態(tài)而已。
吳燕│北京大學人民醫(yī)院
2020/07/17收聽(73874)
19歲女性宮頸糜爛重度治療與否，首先要取決于TCT是否正常。若宮頸只是單純糜爛，TCT完全正常... 許艷麗│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/07/11播放(97338)
19歲女性宮頸糜爛重度治療與否，首先要取決于TCT是否正常。若宮頸只是單純糜爛，TCT完全正常...
許艷麗│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/07/11播放(97338)
"19歲有重度宮頸糜爛是一種正常的生理現象，不需要過度擔心。宮頸糜爛其實是宮頸管內呈紅色的細顆粒狀的柱狀上皮，由于在青春期體內雌激素的作用，由宮頸管內向外移動而翻出來，檢查時從肉眼觀察看到像是一個糜爛，但它不是真正的糜爛。對于沒有伴有分泌物增多、異味等癥狀的單純的宮頸糜爛，不需要處理。但是需要強調的是，如果有一年以上的性生活史，宮頸糜爛患者一般需要做TCT，也就是液基細胞學檢查，排除異常情況。"
洪艷│馬鞍山市婦幼保健院
2019/12/25收聽(98944)
"19歲出現宮頸重度糜爛，是正?，F象，不會有任何影響。因為宮頸糜爛主要是生育年齡的女性，體內的雌激素分泌旺盛，導致宮頸柱狀上皮的外移，而這種柱狀上皮的外移，表現為類似于糜爛的現象，所以它是一種正常的生理現象。當進入絕經期以后，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，移位的宮頸柱狀上皮又移回到宮頸管內，這個時候再做婦科檢查，會發(fā)現宮頸表面呈光滑狀態(tài)。所以，對于19歲經過檢查發(fā)現宮頸有重度糜爛，在臨床上不會造成任何影響，對生育、對月經、對性生活都不會有影響，只要定期復查就可以。"
2018/12/11收聽(57056)
"如果患者有重度的宮頸糜爛樣改變，具體選擇怎樣的治療方案，要結合患者的年齡以及有無生育要求。如果患者比較年輕，有生育要求，一般不建議做手術，建議選擇使用藥物保守治療。因為手術會影響到宮頸的彈性或者宮頸長度，對于患者的生產以及懷孕是有影響的。如果宮頸短，有可能會導致宮頸機能不全。如果宮頸彈性不好，有可能導致生產過程當中出現宮頸撕裂。如果患者沒有生育要求或者年齡比較大，可以選擇自凝刀、微波或者利普刀等手術進行治療，一般1-2次手術可以徹底治愈。但是宮頸糜爛樣改變無論選擇何種治療方案，在治療之前必須要做宮頸癌的相關篩查，首先需要篩查TCT和HPV，如果沒有問題再做后續(xù)治療。"
柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院
2019/02/14收聽(35376)
"宮頸糜爛是一種傳統(tǒng)的稱法，是女性因為受激素水平的影響發(fā)生了宮頸柱狀上皮外移，形成像糜爛一樣的一種現象。它分為三度，一度糜爛是輕度的糜爛面，沒有超過宮頸的1\/3；二度糜爛是糜爛面超過宮頸的1\/3；三度糜爛是宮頸糜爛面積超過宮頸面的2\/3。一般情況下出現這種情況，如果沒有明顯的癥狀可以不予治療，但是如果宮頸糜爛造成分泌物的增多，甚至腹痛或者出現陰道有異味、接觸性出血的情況，建議行宮頸的排癌檢查，行TCT及HPV檢查。如果TCT及HPV檢查沒有異常，可以采取陰道上藥的治療，給予保婦康栓陰道上藥，連用7-10天為一個療程；也可以給予消糜康栓，陰道上藥一天一次，連用10天為一個療程；也可以用唯陰康等藥物陰道上藥治療。術后一個月復查，如果用藥效果不好可以采取物理治療的方法，進行宮頸重度糜爛的治療。"
毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/03/25收聽(46146)
"宮頸糜爛重度一般會采用手術的治療方式，一種是射頻的治療，一種是利普刀的治療方法。例如射頻的治療，是采用激光熱療的原理把糜爛面消去，長出新鮮的肉芽組織，從而恢復宮頸的正常組織。而利普刀的治療方法是幫助把糜爛面切去，從而恢復宮頸正常的組織。但是這種情況下可能會影響以后的順生，因為這個時候宮頸口可能會縮小，宮頸的軟硬度可能會降低，從而可能會出血增多的現象表現。宮頸糜爛的手術在做手術之前要做TCT和HPV的檢查，只有是陰性的情況下才可以進行手術的操作，并且還會要求月經干凈后三天才可以進行，以免在中期引起出血，造成宮頸的感染。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2018/11/07收聽(13770)
"宮頸糜爛根據糜爛面積的大小有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度之分，其中Ⅲ度宮頸糜爛占整個宮頸面積的2/3以上。育齡女性過頻同房、多次人流或者分娩、不注意個人衛(wèi)生都容易出現宮頸糜爛的現象。女性患有重度宮頸糜爛，會出現白帶夾血、瘙癢等多種癥狀，要及時治療，可以采用超高頻的利普刀治療宮頸糜爛，比較全面徹底。重度宮頸糜爛是比較嚴重的情況，患者會出現白帶增多、顏色發(fā)黃粘稠，并且有臭味，會刺激外陰引起瘙癢。有時在夫妻生活后會出現接觸性地出血或者不規(guī)則的陰道出血，也會出現尿頻。宮頸糜爛女性在懷孕后更容易出現流產的現象，宮頸糜爛會使組織產生炎癥，發(fā)生變化，彈性下降，使生產過程不順利。嚴重的宮頸糜爛還會影響性生活，進而影響夫妻感情。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/03/16收聽(76090)
當出現宮頸糜爛重度的時候，治療方案的選擇一定因人而異?？赡芎芏嗯远紩J為宮頸糜爛就是宮頸的炎... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/11/30播放(26388)
當出現宮頸糜爛重度的時候，治療方案的選擇一定因人而異?？赡芎芏嗯远紩J為宮頸糜爛就是宮頸的炎...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/11/30播放(26388)
"宮頸糜爛，這個疾病的名稱已經廢除，宮頸糜爛是正常的生理現象，是柱狀上皮的異位，一般不需要治療。但是出現重度宮頸糜爛，同時表現為白帶量增多或者膿血樣的白帶，就不正常了，必須及時做宮頸的癌前篩查，就是人乳頭瘤病毒檢查和液基細胞學的檢查。如果檢查沒有問題，有可能是慢性宮頸炎引起的宮頸糜爛樣改變，這時候可以應用細菌培養(yǎng)加藥敏，根據藥敏的結果應用消炎藥治療；也可以等炎癥消退以后進行物理治療，比如激光、射頻，可以將糜爛樣改變的組織消除以后會慢慢恢復正常。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/05收聽(48434)
對于重度宮頸糜爛的治療，需要根據不同患者的情況進行相應的判斷。首先需要判斷患者的宮頸糜爛是屬于... 張琳│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/03/21播放(88020)
對于重度宮頸糜爛的治療，需要根據不同患者的情況進行相應的判斷。首先需要判斷患者的宮頸糜爛是屬于...
張琳│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/03/21播放(88020)
"子宮頸重度糜爛最好的治療方法就是不治療，因為宮頸無論是輕度糜爛還是重度糜爛，都是一種現象，而不是疾病。它是由于生育年齡的女性雌激素分泌旺盛，這樣才會導致宮頸柱狀上皮外移，使宮頸表面呈現類似于糜爛的現象，這是正常的生理現象。當女性進入絕經期之后，卵巢功能衰退，雌性激素下降，移位出去的柱狀上皮又重新移回到宮頸管內，使宮頸表面又變?yōu)楣饣?。所以重度宮頸糜爛也好，輕度宮頸糜爛也好，都不用治療。如果盲目的治療宮頸糜爛，可能會導致宮頸管狹窄，甚至可以引起不孕不育。"
2018/09/27收聽(49030)
重度宮頸糜爛如果做檢查沒有什么病變，一般這種情況最好也是用點藥物治療，因為怕它進一步面積更大，引起白帶的異常，就是白帶多或者白帶有異味，或者是引起同房后出血。所以如果是做的宮頸篩查，如宮頸液基細胞學，還有HPV的檢查沒有問題，可以用點藥物治療，一般用苦參凝膠或者是保婦康栓治療。如果是有問題，一般要做個小手術，如做利普刀的手術或者是宮頸的錐切手術，就是把病變組織切除。所以這個情況在治療之前先檢查，看具體有什么問題，有病變的情況嗎，沒有病變情況不用擔心，用點藥物治療就可以。
李愛杰│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2018/03/13收聽(72866)
很多女性可能以為是普通的宮頸炎癥造成 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/11/28播放(25026)
2023/11/28播放(25026)
"對于重度宮頸糜爛，要區(qū)分是生理性糜爛，還是病理性糜爛，針對病因治療如下：一、對于生理性糜爛的患者，沒有臨床癥狀，宮頸癌篩查正常、陰道分泌物正常。這種宮頸糜爛是考慮由于體內激素水平變化，導致宮頸表面的鱗狀上皮被柱狀上皮取代之后，外觀呈現糜爛表現。這部分患者一般不需要治療，定期隨訪就可以。二、如果宮頸重度糜爛，合并陰道分泌物異常，比如膿性白帶或者是白帶異味。考慮是由于病原體感染導致的慢性宮頸炎，比如沙眼衣原體、鏈球菌或者陰道加德納菌。需要針對這些病原體進行治療，比如頭孢類抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑進行治療。三、對于重度宮頸糜爛合并出血的患者，要做宮頸癌篩查，以除外宮頸病變。如果宮頸癌篩查正常，可以考慮外用保婦康栓中成藥進行治療。四、對于藥物治療無效，反復接觸性出血的患者，可以考慮物理、激光、微波、冷凍物理治療。五、對于重度宮頸糜爛合并宮頸內上壁瘤樣病變，甚至早期宮頸癌的患者，多半需要手術治療。"
鄭興邦│北京大學人民醫(yī)院
2020/06/15收聽(22710)
"宮頸糜爛是宮頸炎的一種表現。宮頸糜爛分為輕度、中度和重度。對于重度宮頸糜爛的患者，可以給予物理治療，包括激光、冷凍、微波等方法，也可給予中藥治療，如保婦康栓治療作為物理治療前后的輔助治療。在治療前必須經篩查，排除子宮頸上皮內瘤變和子宮頸癌。物理治療時，治療前應常規(guī)行子宮頸癌篩查，有急性生殖道炎癥列為禁忌，治療時間選在月經干凈后3-7日內進行。物理治療后陰道有分泌物增多，甚至有大量血樣排液，術后1-2周脫痂時可有少許出血。物理治療有引起術后出血、子宮頸狹窄、不孕、感染的可能。治療后應定期復查，觀察創(chuàng)面愈合情況直到痊愈，同時注意有無子宮頸管狹窄。"
成自霞│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2018/05/29收聽(77584)
單純宮頸糜爛其實不是一種疾病，也可不治療。如果宮頸糜爛發(fā)生重度宮頸糜爛而且臨床上有癥狀時也可治... 高素云│山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/08/28播放(74584)
單純宮頸糜爛其實不是一種疾病，也可不治療。如果宮頸糜爛發(fā)生重度宮頸糜爛而且臨床上有癥狀時也可治...
高素云│山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/08/28播放(74584)
重度的宮頸糜爛臨床上又叫宮頸糜爛3級，需要重視，也需要醫(yī)生處理。在處理之前，必須要先查宮頸癌脫... 呂訥男│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院 2023/03/10播放(96574)
重度的宮頸糜爛臨床上又叫宮頸糜爛3級，需要重視，也需要醫(yī)生處理。在處理之前，必須要先查宮頸癌脫...
呂訥男│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
2023/03/10播放(96574)
"子宮頸糜爛無論是輕度糜爛、中度糜爛，還是重度糜爛，在臨床上都不用治療。如果治療，等于是過度治療，這樣可能會對宮頸局部的解剖結構造成輕微的改變，可能導致今后不孕不育，或者由于治療不當導致宮頸管狹窄，而引起痛經的可能。因為宮頸糜爛在臨床上屬于正常的現象，而且是正常的生理現象，主要是由于激素水平的變化所導致宮頸柱狀上皮外移，所以它不是疾病，只是一種臨床現象。只要每年做一次婦科檢查，注意性生活及月經期的衛(wèi)生就可以。"
2018/11/10收聽(48474)
浙江省腫瘤醫(yī)院 劉南芳
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北京婦產醫(yī)院 黃亮
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北京醫(yī)院 趙曉東
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上海第九人民醫(yī)院北院 任青
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