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張學(xué)鈺
主任醫(yī)師

江西省胸科醫(yī)院

結(jié)核內(nèi)科

肺結(jié)核皮試陽性說明什么

2023-11-19 08:02播放 :

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肺結(jié)核皮試即結(jié)核菌素試驗，結(jié)核菌素試驗陽性一般提示已經(jīng)感染過結(jié)核菌，或者接種過卡介苗。由于影響因素較多，結(jié)核菌素試驗陽性提示意義不大，如果患者出現(xiàn)強(qiáng)陽性，比如結(jié)核菌素試驗結(jié)果20mm以上，或者皮膚部位出現(xiàn)潰破、水泡，是強(qiáng)陽性標(biāo)志，提示意義很大。

特別是對于小孩和老年人，在結(jié)核病的診斷方面起到很重要的線索作用，但是陽性患者不一定患有肺結(jié)核，陰性情況不一定能夠排除肺結(jié)核。

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肺結(jié)核皮試陽性說明什么

肺結(jié)核皮試就是結(jié)核菌素試驗，是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗，來測用機(jī)體對結(jié)核分支桿菌是否能引起超敏反應(yīng)的一種實驗方法。通常在患者前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，72小時后觀察反應(yīng)結(jié)果，以局部紅腫硬結(jié)直徑的大小作為判斷結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。局部紅腫硬結(jié)直徑小于5mm就是陰性反應(yīng)，通常表示人體沒有感染過結(jié)核分枝桿菌，如果大于等于5mm，小于20mm，就是一般陽性反應(yīng)，直徑大于等于20mm或小于20mm，但局部有水泡或壞死是強(qiáng)陽性反應(yīng)，一般陽性反應(yīng)說明機(jī)體曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌，或已經(jīng)接種過卡介苗。如果是三歲以內(nèi)沒有接種過卡介苗的兒童，通常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶，而如果出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)，無論兒童或成人都提示體內(nèi)可能有活動性結(jié)核病灶，應(yīng)查找原發(fā)病變部位并進(jìn)行治療。

語音時長01:16''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/23收聽(83980)

肺結(jié)核皮試陽性可以說明什么

"肺結(jié)核皮試陽性說明感染了結(jié)核分枝桿菌，肺結(jié)核皮試也叫結(jié)核菌素試驗，又叫PPD試驗。試驗的方法是將結(jié)核菌毒素注射到皮膚內(nèi)，48-72小時之后觀察皮膚的變化。如果皮膚當(dāng)中未出現(xiàn)結(jié)節(jié)，只有紅潤，或者即使出現(xiàn)結(jié)節(jié)，但是結(jié)節(jié)的直徑小于5mm時是陰性，陰性說明未曾感染過結(jié)核分枝桿菌，需要注射疫苗，預(yù)防結(jié)核。如果結(jié)節(jié)的直徑大于5mm，小于2cm就是陽性，陽性說明曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌，不需要注射疫苗。如果直徑大于2cm，或者周邊有水皰時，就是強(qiáng)陽性，強(qiáng)陽性是活動性肺結(jié)核的診斷依據(jù)。"

語音時長01:09''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/11收聽(20332)

皮試肺結(jié)核陽性

"肺結(jié)核皮試指的是PPD試驗，PPD試驗陽性不是確診肺結(jié)核的依據(jù)，主要是判斷有沒有感染過結(jié)核分枝桿菌，以及有沒有接種過卡介苗的依據(jù)，具體是結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的，還是接種卡介苗導(dǎo)致的陽性，是沒有辦法判斷的。診斷肺結(jié)核不能依據(jù)PPD試驗，還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，查痰的結(jié)果以及影像學(xué)的檢查來進(jìn)行綜合的判斷。如果診斷為肺結(jié)核，需要正規(guī)的抗結(jié)核治療，結(jié)核是可以治愈的疾病，大部分患者經(jīng)過半年以后病情就會治愈。"

語音時長01:08''

鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

2019/07/17收聽(72504)

肺結(jié)核皮試陽性需要怎么處理

"肺結(jié)核皮試陽性需要具體分析，肺結(jié)核皮試陽性也就是結(jié)核菌素試驗陽性。結(jié)核菌素是用結(jié)核分枝桿菌的純蛋白衍生物接種于皮內(nèi)，形成皮丘，72小時觀察局部硬結(jié)的反應(yīng)，如果局部硬結(jié)>5mm為陽性反應(yīng)。如果局部硬結(jié)>20mm或不足20mm，但是有水皰或者壞死，為強(qiáng)陽性反應(yīng)。陽性反應(yīng)提示感染過結(jié)核分枝桿菌或者接種過卡介苗，需要進(jìn)一步完善檢查，反復(fù)的痰查結(jié)核分枝桿菌或者痰查抗酸桿菌，明確是否有活動性結(jié)核存在。因接種過卡介苗的體內(nèi)也可以出現(xiàn)陽性反應(yīng)，所以陽性反應(yīng)對診斷活動性結(jié)核的特異性并不高。如果呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，提示體內(nèi)有活動性結(jié)核的存在，應(yīng)認(rèn)真查找感染的部位，明確診斷后進(jìn)行積極的抗結(jié)核治療。"

語音時長01:17''

薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

2021/05/14收聽(51546)

肺結(jié)核皮試陽性可以說明什么

肺結(jié)核皮試是指結(jié)核菌素試驗，由于我國廣泛地接種卡介苗，還有部分患者的隱性自然感染，所以結(jié)核菌素...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/09/14播放(32182)

肺結(jié)核皮試陽性怎么回事

肺結(jié)核皮試臨床上統(tǒng)稱為結(jié)核菌素試驗，簡稱PPD。PPD陽性代表結(jié)核菌感染，并不一定患有肺結(jié)核，...

盧春美│山東省公共衛(wèi)生臨床中心

2023/05/11播放(79150)

肺結(jié)核皮試陽性是什么意思

肺結(jié)核皮試陽性一般是指結(jié)核菌素試驗陽性，代表機(jī)體內(nèi)受過結(jié)核桿菌的感染，陽性程度和發(fā)病與否不完全...

曾艷麗│河南省人民醫(yī)院

2023/12/07播放(30760)

肺結(jié)核皮試陽性好還是陰性好

"肺結(jié)核皮試陽性又可稱為結(jié)核皮試陽性，結(jié)核皮試陽性說明曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌，結(jié)核皮試陰性說明內(nèi)存感染過結(jié)核分枝桿菌，因為感染過結(jié)核分枝桿菌的人并不等于就是病人，所以也不能說陰性就比陽性好。如果結(jié)核皮試陽性就不必注射卡介苗，如果結(jié)核皮試陰性需要注射卡介苗。對于結(jié)核皮試陰性的人注射完卡介苗后，還要再次復(fù)查。如果結(jié)核皮試仍然是陰性，需要重新注射，如果結(jié)核皮試強(qiáng)陽性，可能說明有活動性肺結(jié)核，需要結(jié)合痰檢和影像學(xué)檢查來確診，如果是活動性肺結(jié)核就需要抗結(jié)核治療。"

語音時長01:08''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/05收聽(97614)

肺結(jié)核皮試陽性怎么回事

"肺結(jié)核的皮試主要就是臨床上應(yīng)用的結(jié)核菌素試驗，也叫做PPD試驗，是非常重要的檢查手段。主要的方法就是在病人的前臂用結(jié)核菌素注射0.1ml，然后觀察48-72小時看硬結(jié)有沒有然后作為診斷。如果硬結(jié)大于5mm，是(+)；如果大于10mm，5-10mm是(++)；如果大于20mm或者有水泡是(+++)，強(qiáng)陽性。意義就是一般陽性，只是表示已經(jīng)感染過結(jié)核，對結(jié)核有抵抗力。如果是強(qiáng)陽性，多數(shù)都提示有可能現(xiàn)在正在有活動性肺結(jié)核，就需要再做其他的胸片，甚至于穿刺等等的檢查。還有一種情況是病人沒有任何的反應(yīng)，因為當(dāng)病人的體質(zhì)特別弱，免疫功能很差的時候，可以出現(xiàn)陰性。陰性，也不能夠完全排除是沒有結(jié)核，比如血行播散性肺結(jié)核的時候，有時候也可能是陰性，就需要再過一個月以后再做?？傊Y(jié)核菌素試驗是看有沒有結(jié)核菌的感染，或者有沒有活動性的結(jié)核重要的方法。"

語音時長02:01''

陳郁生│中日友好醫(yī)院

2019/04/28收聽(44280)

肺結(jié)核皮試陽性是什么意思

肺結(jié)核皮試就是結(jié)核菌素試驗，是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗，來測定機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌是否能引起超敏反應(yīng)的一種實驗方法，通常在患者前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，72小時后觀察反應(yīng)結(jié)果，以局部紅腫、硬結(jié)的直徑大小，作為判定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。局部紅腫、硬結(jié)直徑小于5mm，就是陰性反應(yīng)，通常表示人體沒有感染過結(jié)核分枝桿菌，如果直徑≥5mm或＜20mm，就是一般陽性反應(yīng)，直徑≥20mm或＜20mm，但局部有水泡或壞死是強(qiáng)陽性反應(yīng)。一般陽性反應(yīng)說明機(jī)體曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌，或已經(jīng)接種過卡介苗。如果是三歲以內(nèi)沒有接種過卡介苗的兒童，通常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶，而如果出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)，無論兒童或成人都提示體內(nèi)可能有活動性結(jié)核病灶，應(yīng)及時查找原發(fā)病變部位并進(jìn)行治療。

語音時長01:20''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/22收聽(72936)

肺結(jié)核皮試陽性怎么辦

"肺結(jié)核皮試陽性需要進(jìn)一步查血沉、結(jié)明三項、結(jié)核γ干擾素釋放試驗以及胸部CT，來進(jìn)一步判斷結(jié)核是否處于活動期。結(jié)核菌素試驗如果小于5mm為陰性，大于5-9mm為弱陽性，10-19mm為陽性，而大于20mm以上或者局部出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽性反應(yīng)，強(qiáng)陽性提示為活動性結(jié)核。陽性反應(yīng)僅表示曾有結(jié)核感染，并不一定是現(xiàn)有患病，但是對于嬰幼兒診斷價值比較大，三歲以下強(qiáng)陽性應(yīng)視為有新近感染的活動性結(jié)核病，需要進(jìn)行治療。所以，肺結(jié)核皮試陽性需要結(jié)合其他相關(guān)檢查，來判斷是否需要進(jìn)行治療。"

語音時長01:12''

劉妲妲│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

2021/07/07收聽(42452)

肺結(jié)核皮試陽性好還是陰性好

肺結(jié)核皮試一般情況下陰性好，可以除外活動性肺結(jié)核。但極少數(shù)的情況下，如果患者為近期的肺結(jié)核感染、重癥肺結(jié)核感染或者是免疫缺陷病人。例如艾滋病患者可以出現(xiàn)皮試的陰性，所以不能單純的通過皮試的陰性和陽性來判定好壞。當(dāng)患者出現(xiàn)PPD試驗強(qiáng)陽性時，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確是既往的肺結(jié)核感染還是近期肺結(jié)核感染?？蛇M(jìn)一步完善胸片、肺CT、血沉、痰查抗酸桿菌等相關(guān)檢查。如果患者的胸片或肺CT提示了結(jié)核病灶、血沉出現(xiàn)的增快、痰中查到抗酸桿菌時，臨床上可確診為活動性肺結(jié)核，需要進(jìn)行抗結(jié)核治療。

語音時長01:22''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/10/19收聽(13882)

肺結(jié)核皮試結(jié)果陽性要怎么辦

"肺結(jié)核皮試結(jié)果如果是陽性，就說明感染了結(jié)核分枝桿菌，這種情況就不需要再注射疫苗。如果檢測是陰性，可以注射疫苗，預(yù)防感染結(jié)核分枝桿菌。如果是強(qiáng)陽性，說明與活動性肺結(jié)核有關(guān)。肺結(jié)核皮試也叫結(jié)核菌素試驗，又叫PPD試驗，是將結(jié)核菌毒素注射到皮膚內(nèi)，48-72小時之后觀察皮膚變化。如果皮膚出現(xiàn)紅潤，未出現(xiàn)結(jié)節(jié)，或者是結(jié)節(jié)很小，直徑＜0.5cm，就是陰性。如果結(jié)節(jié)的直徑＞0.5cm，而小于2cm，就是陽性。如果結(jié)節(jié)的直徑＞2cm，就是強(qiáng)陽性。強(qiáng)陽性的診斷和活動性肺結(jié)核診斷有關(guān)，需要進(jìn)一步檢查痰菌和影像學(xué)，明確活動性肺結(jié)核。"

語音時長01:13''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/06收聽(64442)

肺結(jié)核皮試陽性怎么辦

"肺結(jié)核皮試陽性，需要采取什么樣的措施，取決于其陽性的具體表現(xiàn)。肺結(jié)核皮試也就是結(jié)核菌素試驗陽性，可分為一般陽性和強(qiáng)陽性，一般陽性是指皮膚的皮試反應(yīng)，硬結(jié)直徑在5-20mm之間，強(qiáng)陽性是指皮試的硬結(jié)＞20mm，或者是雖＜20mm，但是可伴隨有水泡、潰破、壞死以及淋巴管炎。對于一般陽性反應(yīng)，提示曾經(jīng)感染過結(jié)核菌，或者是已經(jīng)接種卡介苗出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，這時候一般不需要特殊處理。而對于三歲以內(nèi)的兒童，如果沒有接種過卡介苗提示有活動性結(jié)核病灶。對于強(qiáng)陽性反應(yīng)，則表示體內(nèi)受到比較嚴(yán)重的感染，發(fā)病的機(jī)會相對比較多，這時候可以取痰做結(jié)核菌的培養(yǎng)，看一下雙肺的X光片或者CT，明確診斷，確診之后需要及早的聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程使用抗結(jié)核藥物，比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等。治療周期半年到一年左右不等，一般預(yù)后良好。"

語音時長01:55''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/09/28收聽(61294)

肺結(jié)核皮試陽性怎么回事

"肺結(jié)核皮試是指結(jié)核菌素試驗，結(jié)核菌素試驗一般是新生兒時期開始接種的，如果對于新生兒時期沒有接種的人群，成人的時候也是可以繼續(xù)接種的。分為陽性和陰性，陽性提示接種過卡介苗或者感染過結(jié)核桿菌，但不能區(qū)分是結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的陽性，還是因為卡介苗導(dǎo)致的陽性結(jié)果。另外一種就是陰性，陰性說明沒有接種過卡介苗或沒有感染過結(jié)核菌，但是還有一類人群也是陰性的，如嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌癥的患者等，這類人群接種卡介苗也可能是陰性的。"

語音時長01:08''

鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

2018/12/30收聽(80894)

肺結(jié)核皮試結(jié)果陽性怎么辦

"肺結(jié)核皮試指結(jié)核菌素試驗，一般在臨床上出現(xiàn)有陽性的結(jié)果，根據(jù)不同的強(qiáng)弱反映，反應(yīng)不同的臨床意義。如果結(jié)果為弱陽性，對于兒童多見于接種過卡介苗。對于大多是成年人來講出現(xiàn)的是強(qiáng)陽性，一般對診斷肺結(jié)核的意義非常大，必須要結(jié)合其他的診斷，比如拍雙肺的CT或者核磁共振，并且多次進(jìn)行PPD試驗的結(jié)果篩查，而且還可以取呼吸道的分泌物查找抗酸桿菌，以及取分泌物進(jìn)行結(jié)核菌的培養(yǎng)試驗明確診斷。結(jié)核菌素試驗的結(jié)果只是作為體內(nèi)是否有感染結(jié)核分枝桿菌的參考，并不是確診依據(jù)。"

語音時長01:26''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/03收聽(51516)

肺結(jié)核皮試陽性正常嗎

結(jié)核菌素試驗是一種判斷患者是否感染了結(jié)核分枝桿菌的檢查方法，常用于結(jié)核病的篩查以及結(jié)核病的輔助...

梁珍│湖南省胸科醫(yī)院

2023/01/25播放(81842)

肺結(jié)核皮試陽性是怎么回事

"肺結(jié)核皮試試驗是指肺結(jié)核PPD試驗，試驗陽性懷疑感染了肺結(jié)核或者肺結(jié)核的活動期，并不是完全就能確診是肺結(jié)核。因為其他的細(xì)菌或病毒感染，也可能會引起PPD試驗陽性，因此肺結(jié)核PPD試驗有一定的假陽性率。確診肺結(jié)核還需要通過臨床的癥狀，比如午后低熱、身體出現(xiàn)消瘦以及乏力等癥狀。還需要借助胸部X線片、胸部的CT，以及痰涂片細(xì)菌學(xué)檢查來最終明確，建議最好去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的傳染病醫(yī)院來進(jìn)行檢查，并且根據(jù)檢查的結(jié)果，系統(tǒng)的治療。"

語音時長01:12''

李建武│鶴壁市人民醫(yī)院

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肺結(jié)核皮試結(jié)果陽性是什么意思

結(jié)核皮試就是結(jié)核菌素試驗，是用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗，來測定機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌，是否能引起超敏反應(yīng)的一種實驗方法。通常在患者前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，72小時后觀察反應(yīng)結(jié)果，以局部紅腫、硬結(jié)直徑的大小作為判定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。局部紅腫、硬結(jié)直徑<5mm，就是陰性反應(yīng)，通常表示人體沒有感染過結(jié)核分枝桿菌。如果直徑≥5mm或<20mm，就是一般陽性反應(yīng)。直徑≥20mm或<20mm，但局部有水泡或壞死，是強(qiáng)陽反應(yīng)。一般陽性反應(yīng)說明機(jī)體曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌，或已經(jīng)接種過卡介苗。如果是三歲以內(nèi)沒有接種過卡介苗的兒童，通常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶。如果出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)，無論兒童或成人都提示體內(nèi)可能有活動性的結(jié)核病灶，應(yīng)及早查找原發(fā)病變部位并進(jìn)行治療。

語音時長01:20''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/22收聽(32818)

肺結(jié)核皮試陽性嚴(yán)重嗎

"成人肺結(jié)核皮試陽性結(jié)果意義不大，通常不需要特殊處理。肺結(jié)核皮試就是結(jié)核菌素試驗，是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗，來測定機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌是否能引起超敏反應(yīng)的一種試驗方法。通常以局部紅腫硬結(jié)直徑的大小作為判定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)，局部紅腫硬結(jié)直徑＜5mm就是陰性反應(yīng)，通常表示人體沒有感染過結(jié)核分枝桿菌。如果直徑在5-20mm，就是一般陽性反應(yīng)。直徑≥20mm或直徑＜20mm，但局部有水泡或壞死，是強(qiáng)陽性反應(yīng)。一般陽性反應(yīng)說明機(jī)體曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌，或已經(jīng)接種過卡介苗。如果是三歲以內(nèi)沒有接種過卡介苗的兒童，通常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶。如果出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)，無論兒童或成人都提示體內(nèi)可能有活動性結(jié)核病灶，建議進(jìn)一步檢查明確診斷，如肺部影像學(xué)、痰培養(yǎng)、痰涂片找結(jié)核桿菌等。對明確診斷或高度疑似是肺結(jié)核患者，建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院診治，活動期的肺結(jié)核要堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的治療原則，使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物治療。"

語音時長01:43''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/28收聽(42618)

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