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李力卓
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

急診科

許莫氏結(jié)節(jié)是什么意思

2023-08-31 09:44播放 :

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許莫氏結(jié)節(jié)是一類特殊類型的椎間盤突出，椎間盤突出的髓核經(jīng)過相鄰上下椎體軟骨終板的薄弱區(qū)，突入到椎體松質(zhì)骨內(nèi)，形成壓跡稱之為許莫氏結(jié)節(jié)。

許莫氏結(jié)節(jié)最常見于下胸椎和上腰椎，它的形成可能是與軟骨終板發(fā)育不良、創(chuàng)傷、椎間盤退行性病變、腫瘤等相關。有癥狀的許莫氏結(jié)節(jié)主要表現(xiàn)為腰疼，保守治療包括長期的臥床、支具固定以及應用消炎鎮(zhèn)痛藥物，往往效果不佳，容易反復的發(fā)作，這個時候就要考慮手術治療。

手術又包括微創(chuàng)手術，還有就是腰椎融合術等，所以主要癥狀是腰疼，在檢查明確診斷之后，才能選擇合適的方式方法。

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蘇慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/06/20播放(79822)

許莫氏結(jié)節(jié)是什么

"許莫氏結(jié)節(jié)是椎間盤退變的一種表現(xiàn)，當椎間盤發(fā)生退變的時候，髓核組織脫水，形成固體物。在重力的作用下，向椎板內(nèi)突入，包括上動脈或者下動脈內(nèi)突入，最后形成了許莫氏結(jié)節(jié)。臨床意義只是間盤退變，并沒有特別。當伴有腰椎間盤突出，或者椎間盤間隙狹窄的時候，可能會表現(xiàn)出臨床癥狀或許在這里面，會有一定的臨床意義，醫(yī)學上是存在爭議。如果沒有臨床癥狀，單純影像學檢查許莫氏結(jié)節(jié)，不需要特別處理。日常生活當中多注意避免外傷，多加強頸背肌、腰背肌功能鍛煉即可。如果出現(xiàn)伴隨的相應癥狀，要根據(jù)癥狀采用不同治療方案，包括臥床休息、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、消炎鎮(zhèn)痛的藥物等。"

語音時長01:14''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/03/04收聽(25436)

許莫氏結(jié)節(jié)是什么

"許莫氏結(jié)節(jié)是指椎間盤內(nèi)的髓核上下移位掉入椎體里面形成的病變，好發(fā)于應力比較大的部位，例如胸12椎體和腰1椎體。如果髓核沒有引起炎癥，因為椎體內(nèi)是沒有神經(jīng)和重要血管，臨床上可能沒有癥狀和體征，不需要處理。髓核因為掉入椎體里面，會形成炎癥水腫，出現(xiàn)慢性炎癥的改變，表現(xiàn)為腰部酸痛，特別是活動后疼痛加重，臨床上的治療是以活血通經(jīng)、消炎鎮(zhèn)痛為主?？梢杂冒被咸烟悄z囊、追風透骨丸，局部可以用紅外理療貼外敷，如果保守治療沒有效果，出現(xiàn)終板炎，可以用射頻消融治療。"

語音時長01:12''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/07收聽(45430)

許莫氏結(jié)節(jié)是什么

許莫氏結(jié)節(jié)病在臨床當中脊柱外科不是常見的一種基本類型，指的椎體的軟骨板破裂以后，髓核經(jīng)過破裂的裂隙突入椎體內(nèi)，從而造成了椎體內(nèi)部出現(xiàn)的半圓形的缺損的陰影，影像學上的這種診斷稱為許莫氏結(jié)節(jié)。許莫氏結(jié)節(jié)如果侵襲椎板以后形成的后翹椎體，對后側(cè)椎管內(nèi)神經(jīng)沒有明顯的神經(jīng)根壓迫癥狀，臨床上可以觀察，進行對癥的治療。許莫氏結(jié)節(jié)的診斷，需要通過側(cè)位的X線片，可以看到椎體后緣三角形的翹起陰影，或CT評估典型的許莫氏結(jié)節(jié)的影像。如果臨床當中出現(xiàn)了刺激，或壓迫神經(jīng)根的神經(jīng)根癥狀，往往需要手術減壓的治療手段。

語音時長01:11''

陳光鑫│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(59446)

許莫氏結(jié)節(jié)是什么意思

"許莫氏結(jié)節(jié)在臨床上不是脊柱外科常見的一種疾病，是腰椎開始發(fā)生退化的標志。由于腰椎承擔了大部分人體的重量，所以會造成了退化。許莫氏結(jié)節(jié)指的是在人體的椎體軟骨板出現(xiàn)受損的現(xiàn)象，髓核變可通過縫隙進入到人體的椎體內(nèi)。如果髓核沒有引起炎癥，可能患者并無明顯的癥狀，可不需要治療。如果出現(xiàn)了炎癥，壓迫到了患者的神經(jīng)，便會明顯感覺到腰部開始出現(xiàn)疼痛，尤其是活動后疼痛感就開始變得劇烈。如果患者感到疼痛加劇，要前往正規(guī)的醫(yī)院拍X光線片或CT找出病因，在醫(yī)生的指導下采取手術治療或其他有效的治療方法。"

語音時長01:08''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/12收聽(43878)

許莫氏結(jié)節(jié)是什么

"許莫氏結(jié)節(jié)是指發(fā)生在椎間隙的病變，由于在椎間隙的軟骨板破裂后會形成一定缺損，形成缺損后椎間盤會順著缺損進入到破裂的軟骨板之內(nèi)，再進一步進入椎體之內(nèi)。但絕大多數(shù)許莫氏結(jié)節(jié)都沒有癥狀，即使有癥狀也是輕微的疼痛癥狀。只有極少數(shù)患者損傷較重，軟骨板破裂較重，甚至破裂的軟骨板向后突出，壓迫和刺激竇椎神經(jīng)才會產(chǎn)生比較重的疼痛癥狀，此時需要進行手術治療。否則，絕大多數(shù)的許莫氏結(jié)節(jié)都不需要手術治療。"

語音時長01:20''

楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

2020/01/06收聽(98086)

許莫氏結(jié)節(jié)該如何治療

"許莫氏結(jié)節(jié)該如何治療？椎體的軟骨板破裂，髓核可以經(jīng)過裂隙突入椎體內(nèi)，造成椎體內(nèi)出現(xiàn)半圓形缺損陰影，稱為許莫氏結(jié)節(jié)。如果不合并椎體后緣突出，臨床可沒有神經(jīng)根受壓的癥狀。如果出現(xiàn)一些癥狀，需要進行手術治療。手術減壓是重要的治療手段，減壓的范圍應該根據(jù)壓迫部位決定。當卡壓非常嚴重的時候，手術必須十分細致。清除骨質(zhì)時可用薄型骨膜剝離器深入神經(jīng)根管，包括側(cè)隱窩后壁骨的深面，保護神經(jīng)根，然后用骨鑿一片一片鑿去，松解神經(jīng)根粘連時，一定要避免粗暴和過度牽拉。手術的效果與病變的程度，以及減壓是否徹底有明顯的關系。許莫氏結(jié)節(jié)是腰椎的退化，椎間盤的退化一般在15-20歲之前就完成了，即從出生到十幾歲，椎間盤是有血管組織；但15-20歲之后椎間盤的退變，椎間盤就變成無血管組織。所以說得腰突吃藥是不可以好的，因為無血管的組織養(yǎng)料是運不進去的。許莫氏結(jié)節(jié)是椎間盤突出的一種類型，一般都不需要特殊的處理，除非壓迫到神經(jīng)，需要手術治療。"

語音時長01:37''

江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/06/06收聽(49846)

許莫氏結(jié)節(jié)疼痛的特點

許莫氏結(jié)節(jié)本身并不會引起疼痛，它是腰椎退變的一種影像學表現(xiàn)，往往是退變的椎間盤、髓核組織退化突入到鄰近的椎板，進入到椎體內(nèi)從而在影像學上形成特有的許莫氏結(jié)節(jié)，一般都見于中老年患者。許莫氏結(jié)節(jié)沒有壓迫到硬膜囊和神經(jīng)的情況下，一般并不會伴有明顯的疼痛，通常情況下無需做特殊的治療。許莫氏結(jié)節(jié)在20多歲的患者中就有可能見到，它實際上間接的反映了腰椎退化的程度。如果椎間盤突出壓迫到了坐骨神經(jīng)產(chǎn)生癥狀，那么需要考慮進一步的治療。因此，對于許莫氏結(jié)節(jié)只需定期觀察即可，無需特殊處理。

語音時長01:15''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/07/27收聽(51800)

許莫氏結(jié)節(jié)形成的原因

"椎間盤突出多數(shù)情況下是因為椎間盤的纖維環(huán)破裂，里面的髓核經(jīng)破裂的纖維環(huán)處突出，對局部的神經(jīng)根造成壓迫。而許莫氏結(jié)節(jié)屬于特殊類型的椎間盤突出，主要是因為椎體的軟骨板破裂，髓核經(jīng)破裂的軟骨板突入椎體內(nèi)，造成椎體內(nèi)的缺損陰影。多數(shù)情況下不會有神經(jīng)根的壓迫，可能只是表現(xiàn)為腰痛。但是有的時候許莫氏結(jié)節(jié)把椎體后緣翹起，可以刺激后方的神經(jīng)根而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀?？梢酝晟凭植康拇殴舱衽袛嘣S莫氏結(jié)節(jié)的存在及有無神經(jīng)根的壓迫，平時避免久站、久坐及反復彎腰有助于局部健康。"

語音時長01:11''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/08/01收聽(54796)

許莫氏結(jié)節(jié)怎么消除

"腰椎間盤突出分為很多種類型，有腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出以及腰椎間盤脫出，還有許莫氏結(jié)節(jié)。正常腰椎間盤突出是能產(chǎn)生對神經(jīng)的壓迫，有脊柱骨頭的骨質(zhì)疏松或者有相關方面的問題情況下，腰椎間盤會在骨質(zhì)疏松處凹陷下去，形成許莫氏結(jié)節(jié)。如果沒有產(chǎn)生特殊的臨床癥狀是不用處理的，也沒有辦法徹底消除。產(chǎn)生腰疼的情況，注意避免彎腰、久坐、久站，配合針灸、按摩、理療，疼痛的癥狀逐漸減輕就可以。可以躺在床上做腰背肌功能康復鍛煉，比如小燕子飛或五點支撐法。許莫氏結(jié)節(jié)沒有辦法消除，只要注意保養(yǎng)，不產(chǎn)生癥狀就可以。"

語音時長01:19''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/23收聽(66098)

許莫氏結(jié)節(jié)怎么治療

"許莫氏結(jié)節(jié)是當椎體的軟骨板破裂，髓核可經(jīng)裂隙突入椎體內(nèi)，造成椎體內(nèi)出現(xiàn)半圓形的缺損陰影，往往因為許莫氏結(jié)節(jié)將椎體后緣抬起，刺激或壓迫神經(jīng)根，引起神經(jīng)根壓迫癥狀。通過藥物治療、按摩治療均不能從根本上解決問題，可以通過手術減壓，這是重要的治療手段，解壓的范圍應該根據(jù)壓迫部位的嚴重程度決定，清除骨質(zhì)的時候可以用薄型的骨膜剝離器，深入到神經(jīng)根管后壁進行處理，保護好神經(jīng)根。松解神經(jīng)根粘連的時候，切忌粗暴或過度的牽拉，手術效果與病變的嚴重程度以及解壓的效果有密切的聯(lián)系。"

語音時長01:20''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/11/04收聽(23524)

許莫氏結(jié)節(jié)怎么治療

"許莫氏結(jié)節(jié)指的是椎體間的髓核突入上方鄰近椎體當中，而形成的結(jié)節(jié)。一般在核磁共振中表現(xiàn)最明顯，一般情況下如果許莫氏結(jié)節(jié)沒有產(chǎn)生任何癥狀如腰疼，則一般無需治療，注意觀察即可。如果許莫氏結(jié)節(jié)引起了腰疼的癥狀，就可以對癥給予口服非甾體消炎藥如布洛芬、扶他林片或者是西樂葆等。在急性期可以采取臥床休息，佩戴腰部支具等輔助治療，一般不需要手術治療。"

語音時長01:12''

趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/09/28收聽(34398)

許莫氏結(jié)節(jié)怎么鍛煉

"許莫氏結(jié)節(jié)應該鍛煉相應部位的肌肉力量，如果發(fā)生在腰椎，應該鍛煉腰背肌的肌肉力量，如果發(fā)生在頸椎，應該鍛煉頸背肌肌肉力量。這兩個部位能夠同時得到的鍛煉的動作有平板支撐、小燕飛、三點支撐、五點支撐，對于初學者，前兩個動作比較好做，對于熟練者，建議行后兩組動作來做。如果平時生活當中時間比較寬裕，建議患者練習游泳，游泳動作對頸背肌有非常好的鍛煉作用。三點支撐是最主要的頸背肌肌肉力量的鍛煉方式，它的方式主要是平臥位，用兩個腳跟和后腦來作為支撐點，同時向上，鼓肚子向上抬胸、抬肩，這個動作做起來相當難，但是對鍛煉很有好處。"

語音時長01:30''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/01/04收聽(36566)

許莫氏結(jié)節(jié)怎么保養(yǎng)

"許莫氏結(jié)節(jié)其實就是髓核組織通過終板的破裂口進入椎體內(nèi)，在椎體內(nèi)形成局部的占位陰影，由于許莫氏結(jié)節(jié)并不是突向椎管，所以往往不會引起明顯的神經(jīng)根或脊髓受壓癥狀，在保養(yǎng)方面，只需要注意避免經(jīng)常彎腰負重、長時間伏案工作、搬非常重的東西。在減少負荷的情況下，許莫氏結(jié)節(jié)往往不會進一步發(fā)展，并不會引起明顯的神經(jīng)根和脊髓的刺激癥狀。另外，還要多過硬板床休息，如果有明顯癥狀，可以使用消炎、去痛的藥物來對癥處理。"

語音時長01:10''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/02/18收聽(76466)

許莫氏結(jié)節(jié)是怎么回事

"許莫氏結(jié)節(jié)實際上是腰椎間盤突出的一個類型，正常的腰椎間盤突出是向后方，壓迫脊髓、硬膜囊和神經(jīng)根。但是許莫氏結(jié)節(jié)不一樣，其是由于纖維軟骨板的破壞，突出到椎體之內(nèi)導致的。所以大多數(shù)情況下，許莫氏結(jié)節(jié)都不會導致出現(xiàn)臨床癥狀，或者即使有癥狀也是輕微的腰部疼痛，只要許莫氏結(jié)節(jié)不向后方突出就不會有神經(jīng)的損傷癥狀。絕大多數(shù)的許莫氏結(jié)節(jié)，即使查出來也不需要做特殊的治療。極少數(shù)有癥狀的許莫氏結(jié)節(jié)才考慮做手術治療，其他的只要在日常生活中適當注意就可以。"

語音時長01:13''

楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

2020/01/13收聽(71770)

許莫氏結(jié)節(jié)怎么治療

"治許莫氏結(jié)節(jié)可以采取保守治療或者手術治療，保守治療的患者通常需要長期臥床休息，或者使用支具進行固定，以及用針對性的藥物治療，如果保守治療一段時間后效果不明顯，然后再需要手術治療，手術時主要使用的是腰椎融合技術，對腰椎進行微創(chuàng)手術，比如經(jīng)皮椎體成形術等，可以有效的治療許莫氏結(jié)節(jié)。但是通常保守治療并不能徹底的消除癥狀，只能控制住癥狀的發(fā)展，或者是減輕因為疾病造成的痛苦。想要徹底治療，只能通過手術減壓的方式來解決。有許莫氏結(jié)節(jié)病的人平時一定要注意休息，不要過度的勞累，尤其是一部位的活動要減少，不要經(jīng)常搬重東西、提重物，反復的彎腰。"

語音時長01:11''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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腰椎許莫氏結(jié)節(jié)是什么

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張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

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許莫氏結(jié)節(jié)是什么病

"許莫氏結(jié)節(jié)，指椎體的軟骨板出現(xiàn)破裂，髓核經(jīng)過破裂的部分突入椎體內(nèi)，造成椎體內(nèi)出現(xiàn)半月形的缺損的陰影。CT或者核磁上可以看出明顯的圓形或半月形的缺損影，稱為許莫氏結(jié)節(jié)。有的結(jié)節(jié)不合并椎體后緣的突出，臨床上沒有神經(jīng)根受壓的癥狀。合并后緣的突出壓迫了神經(jīng)根，患者會出現(xiàn)神經(jīng)根受壓的癥狀。許莫氏結(jié)節(jié)大多數(shù)為單發(fā)也有多發(fā)的情況，最常見的錐體的是1\/4，其次是錐1\/5，還有錐1\/2。與椎體骨質(zhì)增生同時存在，發(fā)病原因是患者有先天性的解剖結(jié)構的異常，錐體可能先天性不足。外傷起到錐體的進一步退化，形成了許莫氏結(jié)節(jié)。癥狀主要是腰痛，如果有神經(jīng)受壓的癥狀，也會伴有腿部的放射性的疼痛。治療的方法還是進行對癥治療，可以考慮保守治療，通過腰背肌的鍛煉，增強腰椎的穩(wěn)定性。應用消炎鎮(zhèn)痛藥物，控制癥狀。如果合并神經(jīng)損傷，也可以通過手術的方法解除壓迫，進行髓核復位、纖維環(huán)的修復，是治療許莫氏結(jié)節(jié)病最好的方法。"

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何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2020/05/21收聽(54390)

腰椎許莫氏結(jié)節(jié)是什么意思

腰椎的許莫氏結(jié)節(jié)是先天發(fā)育異常導致的，在正常情況下腰椎椎體的上、下邊緣都有完整軟骨面覆蓋，被稱為軟骨終板。在某些特殊先天發(fā)育缺陷的情況下，會有一部分患者椎體的上緣或者下緣出現(xiàn)了終板發(fā)育缺陷，從而產(chǎn)生了某一個局部沒有終板覆蓋的情況，就會形成一個凹陷。而腰椎間盤在受到腰部的壓力之后就會導致間盤凸向缺陷部位，從而形成了許莫氏結(jié)節(jié)。許莫氏結(jié)節(jié)在臨床上沒有明顯臨床癥狀，個別患者會有輕度腰部疼痛的癥狀。

語音時長01:18''

楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

2020/08/20收聽(73848)

許莫氏結(jié)節(jié)是什么原因造成

"許莫氏結(jié)節(jié)是指髓核組織經(jīng)過上、下軟骨板的發(fā)育性或后天性裂隙，突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)而形成的腰椎間盤突出類型。比較少見，一般僅會有腰部疼痛，而并不會有神經(jīng)根的壓迫癥狀，只需要采用保守治療，而不需要采用手術治療?；颊叨鄶?shù)為中老年人，椎間盤組織隨著年齡增長發(fā)生退行性改變，髓核張力下降、椎間盤變薄，同時上、下軟骨盤也發(fā)生了嚴重退變，而出現(xiàn)裂隙，髓核組織沿著裂隙能夠進入椎體松質(zhì)骨內(nèi)，從而形成許莫氏結(jié)節(jié)。如果在CT或者核磁影像學檢查上發(fā)現(xiàn)許莫氏結(jié)節(jié)，患者并不需要擔心，一般只需要進行臥床休息、避免久坐、局部理療，短期配合口服塞來昔布等藥物治療，即可以使癥狀逐漸減輕。"

語音時長01:38''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/22收聽(45467)

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