上海市第六人民醫(yī)院
介入影像科
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骶管囊腫的治療方法不同，術后風險大小也不同，常見于以下幾種情況：
1、微創(chuàng)治療：通常采用細針穿刺法，風險相對比較少。因為使用的穿刺針是微創(chuàng)或者無創(chuàng)針，即使碰到神經也不會造成很大的損傷，所以從微創(chuàng)的角度而言，風險相對比較小，但是不能根治；
2、切開治療：由于骶管區(qū)域神經較多，如脊神經等，一旦碰傷、切傷或者其他血腫壓迫、其他填塞物出現占位效應，都可能造成神經損傷，還可能發(fā)生腦脊液漏，因此有一定的風險。
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"骶管囊腫是神經外科比較常見的一種疾病，但是如果手術方法選擇不當，術中處理不大當，也有一定的手術風險和并發(fā)癥。比如，手術之后最常見的風險有：第一、囊腫復發(fā)，主要與囊腫處理方法、手術技術的因素有關。第二、患者術后的癥狀不緩解。這一方面與囊腫過大、壓迫時間過長、神經已經完全變性有一定關系，另一方面也可能與術中的副損傷有一定關系。因此，要盡可能的避免囊腫長至過大，引起的癥狀的時間過久之后再進行治療。要針對有癥狀的囊腫及時進行治療，才能有比較理想的恢復。第三、術后神經功能障礙加重。要避免這種情況主要是術中要仔細的操作，最好能在神經電生理監(jiān)測下進行操作，以確保手術的治療效果。"
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2018/10/08收聽(97710)
"骶管囊腫的手術風險主要是在于對神經的損傷，骶管囊腫特別容易損傷馬尾神經，而一旦馬尾神經損傷之后，會導致二便功能障礙，鞍區(qū)感覺異常，性功能也會出現異常。所以，骶管囊腫手術風險是相對比較大的，而且絕大多數的骶管囊腫不會單純只是一個圓形囊腫，絕大多數都會將馬尾神經包括在內，形成比較復雜的囊腫。再處理囊腫過程中，稍有不慎就會損傷到馬尾神經，馬尾神經分無數細絲，每一根都有其具體作用，一旦損傷這些肉眼都難以分辨的細絲，就容易導致以上所說的手術并發(fā)癥。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2019/03/11收聽(16804)
有癥狀的骶管囊腫需要手術治療，那么手術治療最主要的是容易復發(fā)。囊腫本身沒問題，因為我們手術當中... 陸華│江南大學附屬醫(yī)院 2023/05/11播放(70072)
有癥狀的骶管囊腫需要手術治療，那么手術治療最主要的是容易復發(fā)。囊腫本身沒問題，因為我們手術當中...
陸華│江南大學附屬醫(yī)院
2023/05/11播放(70072)
"骶管囊腫的手術風險相對比較大，因為這種地方牽涉到神經，而且囊腫如果殘留可能會形成復發(fā)，所以風險還是比較大的。首先，最常見的就是囊腫復發(fā)，一般與囊腫的處理方法和手術技術有關，有的情況下殘留一部分囊腫壁或者處理不到位，都可能會引起后期復發(fā)的情況。其次是手術勢必會引起相應的感染情況，如果只是隱性感染，沒有明顯臨床癥狀，基本可以忽略。但是有的部分情況下也可能會引起顯性感染，造成患者整體顱內感染引起更加嚴重的癥狀。還有就是手術過程當中因為涉及到神經，神經一旦壞死則不可再生，操作過程當中如果稍有不慎可能會損傷神經，造成后期更加嚴重的癥狀。所以骶管囊腫的手術風險也相對比較大，一定要做好相應的準備才能進行手術治療。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/03/12收聽(45636)
"骶管囊腫的手術風險，應該不是很大。為什么不是很大？首先應該是沒有致命的風險，就是骶管囊腫做手術肯定不會要命。除了自身的疾病，比如老人有心臟的問題，或有其它腦血管的問題會致命，但一般過60歲以后的老人，骶管囊腫做手術的幾率也不大，我們都不建議做。它本身不會有生命危險，風險相對還是比較小的。"
孫建軍│北京大學第三醫(yī)院
2018/02/05收聽(16866)
"骶管囊腫手術風險大約在5%-10%，因為骶管囊腫手術的創(chuàng)傷比較大，雖然可以通過一系列顯微操作的方式避免出血，細致的操作，但是畢竟涉及到神經血管，而且還有骨質的問題。第一點，骶管囊腫手術之后的出血問題，因為這個地方畢竟還是有一個相對比較豐富的血供，一旦止血不佳，則會形成出血的概率。第二點，顱內感染的情況，因為腦脊液都是相通的，這個時候如果有感染的情況，有可能會從骶管直接發(fā)展成顱內感染，有的時候結果是不可逆的，非常嚴重。第三點，神經受到損傷，因為骶管囊腫主要是壓迫癥狀為主，壓迫神經，要做的手術就是分離神經，在分離的過程當中有可能就損傷神經，造成更加嚴重的癥狀。所以對于骶管囊腫一定要引起重視。"
2019/03/13收聽(42072)
應先界定骶管囊腫手術風險種類，手術以后的復發(fā)概率相對不低，如果將其看作術后風險，則風險較大。風... 陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/03/31播放(33635)
應先界定骶管囊腫手術風險種類，手術以后的復發(fā)概率相對不低，如果將其看作術后風險，則風險較大。風...
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院
2023/03/31播放(33635)
骶管囊腫是發(fā)生在骶管中的囊腫，對腰骶神經牽拉和壓迫而引起的一系列神經功能障礙，就是對于神經的一... 婁永利│鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 2023/05/10播放(90778)
骶管囊腫是發(fā)生在骶管中的囊腫，對腰骶神經牽拉和壓迫而引起的一系列神經功能障礙，就是對于神經的一...
婁永利│鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院
2023/05/10播放(90778)
骶管囊腫手術為全麻微創(chuàng)手術，除全麻時氣管插管和氣管拔管時有不適，整個手術過程中患者感覺不到明顯... 鄭學勝│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/10/18播放(77108)
骶管囊腫手術為全麻微創(chuàng)手術，除全麻時氣管插管和氣管拔管時有不適，整個手術過程中患者感覺不到明顯...
鄭學勝│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/10/18播放(77108)
"骶管囊腫手術治療方法是患者取全麻俯臥位，骶尾部后正中切口入路顯露骶骨椎板，咬除椎板并完整卸下。顯微鏡下小心剝離囊腫與周圍組織界限，確定囊腫近端與硬脊膜之間的交通孔，切開囊腫探查囊腫內是否有神經根。若無神經根可直接結扎瘺口，若有神經根可將囊腫瘺口荷包縫合縮窄，將囊壁包裹在神經周圍形成袖套，用線縫合固定，避免神經根外露，然后將囊腫與交通孔根部結扎，并切除囊腫，將切除囊腫后殘腔用自身脂肪組織填充，避免以后囊腫復發(fā)。留置引流管一根，分層縫合肌肉、皮下組織、皮膚。術后取俯臥位，切口處用鹽袋加壓，預防腦脊液漏和皮下積液，一般需臥床1-2周。"
楊鋒│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2019/08/19收聽(24242)
"骶管囊腫手術的成功率一般情況下都在90%以上，因為骶管囊腫相對比較簡單，這個解剖位置也不太復雜，周圍也沒有大血管，最主要的還是注意周圍的神經，只要將神經分離完整，沒有斷裂，也沒有毀損，一般不會造成后期的大小便失禁或者下肢麻木、會陰部感覺障礙等等問題。但是也一定要注意，這個地方因為骨質的問題，有可能滲血比較多，手術后因為骨質受力的問題，這個地方相對愈合比較慢，在手術之后需要嚴格的監(jiān)護，并且積極促進骨骼的生長，減少并發(fā)癥的發(fā)生，這個是在后期相對比較復雜的過程。單純手術比較簡單，術后康復卻是一個難事和難點，因此著重在手術之后進行積極治療。"
2019/03/19收聽(87690)
"骶管囊腫的手術大約費用在3-5萬元左右。當然具體的個人，是有很大的差異的，因為不同的手術方式、不同的醫(yī)院、設備不同，費用會有一些差別，因此具體的費用需要咨詢就診醫(yī)院。骶管囊腫并不是所有的都需要做手術，囊腫本身是一種良性的病變，如果囊腫不是很大，沒有什么明顯壓迫神經癥狀，是可以不做治療的，平時注意繼續(xù)觀察就可以。如果囊腫比較大，導致會陰區(qū)的麻木、疼痛感或者引起大小便的異常，則有必要手術。手術主要是進行囊腫的切除，一般是用脂肪填塞囊腫，可以避免再壓迫神經根和預防復發(fā)。這種手術創(chuàng)傷并不是很大，手術后主要是預防腦脊液漏和感染。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/04/19收聽(65722)
骶管囊腫不一定要做手術。骶管囊腫的部分患者無需任何處理，部分患者需要手術治療。骶... 戴大偉│上海長征醫(yī)院 2023/04/25播放(62234)
骶管囊腫不一定要做手術。骶管囊腫的部分患者無需任何處理，部分患者需要手術治療。
骶...
戴大偉│上海長征醫(yī)院
2023/04/25播放(62234)
"骶管囊腫不一定都需要手術治療，一定要根據具體臨床癥狀進行相應判斷，因為骶管囊腫不是腫瘤，不分良性或者惡性，也不是血管性質的疾病，就是一個水泡，水泡形成占位效應，壓迫神經造成的。所以，對于骶管囊腫的治療，一定要看當時具體的情況，如果患者沒有合并明顯臨床癥狀，不影響日常生活，只是體檢的時候發(fā)現，基本不用治療。對于稍微有點臨床癥狀的骶管囊腫，可以通過口服藥物或者穿刺抽吸的方式進行治療，除非沒有辦法，嚴重影響日常生活，才需要通過外科手術的方式進行治療。骶管囊腫相對解剖比較復雜，并發(fā)癥比較多，所以，在到萬不得已的時候才需要通過外科手術的方式進行治療。"
2019/03/11收聽(53642)
"骶管囊腫主要位于骶管內，在囊腫的壁部往往與骶一到三的神經根粘連，所以從這個角度講，骶管囊腫有可能會造成術后患者的大小便功能障礙，以及下肢的運動狀態(tài)、肌力減退等。但是嚴格上來講，我們大多數的骶管囊腫的手術是在顯微鏡下操作，能夠非常仔細地辨認囊腫壁與神經根，這樣的話，我們能夠有效地分離囊腫壁和神經根。所以，術后發(fā)生癱瘓的機會還是比較小的。對于有癥狀的骶管囊腫，我們還是建議患者在正規(guī)的經驗的醫(yī)院接受手術治療，以盡快地控制癥狀的發(fā)展和囊腫的增大，避免造成嚴重的臨床后果。"
2018/05/04收聽(64660)
"骶管囊腫手術的后遺癥，要根據具體的情況進行具體對待。如果手術非常順利，沒有并發(fā)癥的發(fā)生，則沒有后遺癥。但是確實每個人體質都不同，有可能在手術的過程當中殘留東西，或者是形成不良影響，會形成一些后遺癥：1、最常見的是骶尾部的疼痛，因為畢竟要進行切開，這種切開組織在后期可能會遺留疼痛的情況。2、大小便的失禁。有的時候并不是完全的失禁，而是對于控制力下降，這個則決定有輕有重，有的只是表現夜間尿床的現象，而有的也可能會表現出全部大小便失禁，要看當時具體的病情。3、在手術時如果損傷一定的神經，則可能會引起會陰部感覺麻木，但是麻木的范圍根據損傷神經的不同，從而引起不同的臨床癥狀。"
2019/03/18收聽(34338)
"腰椎骶管囊腫如果囊腫體積比較小，患者沒有任何癥狀，對日常生活和工作沒有影響，只是在進行腰骶椎磁共振檢查時意外發(fā)現的，這種骶管囊腫無需進行手術治療。如果患者的癥狀比較輕微，骶管囊腫大小屬于小型到中型，也可以考慮進行藥物對癥處理。如果骶管囊腫引起患者出現持續(xù)的、反復發(fā)作的癥狀，特別是久站、久坐時癥狀明顯加重，且與骶管囊腫所在的位置相一致，則應及早進行神經外科手術治療。"
2018/11/17收聽(12294)
"骶管囊腫通常是由神經外科醫(yī)生在全麻下，通過手術顯微鏡切除囊壁，嚴密縫合囊腫與蛛網膜下腔的通道來進行的一種微創(chuàng)手術。由于這種手術是在全麻下完成，所以患者在手術過程中并無感知，也不會有任何痛苦。在手術之后，患者一般需要進行3-5天的俯臥位，此時部分患者會略感不適，但是多能夠耐受。我們一般不推薦采取局麻下骶管內注藥，注射生物蛋白膠等方法來進行治療。這種治療常會造成患者神經根與瘢痕廣泛粘連，出現術后的下肢疼痛、麻木，甚至癱瘓、大小便失禁等嚴重并發(fā)癥，造成一系列痛苦。"
2018/11/21收聽(67908)
骶管囊腫很多時候并不表現出癥狀，但為什么會被發(fā)現？患者做腰痛檢查，特別是核磁共振檢查時，沒有發(fā)... 張宇│廣東省第二中醫(yī)院 2023/07/16播放(93254)
骶管囊腫很多時候并不表現出癥狀，但為什么會被發(fā)現？患者做腰痛檢查，特別是核磁共振檢查時，沒有發(fā)...
張宇│廣東省第二中醫(yī)院
2023/07/16播放(93254)
骶管囊腫手術難易程度，與囊腫的大小、部位、是否有神經根等因素有關。骶管囊腫手術， 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/05播放(59676)
2023/10/05播放(59676)
新華醫(yī)院 鄭學勝
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北醫(yī)三院 孫建軍
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北大人民醫(yī)院 范存剛
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浙醫(yī)二院 石鍵
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