河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
感染科
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在乙型病毒性肝炎嚴重情況下,可以導(dǎo)致黃疸出現(xiàn),主要表現(xiàn)為眼睛黃、尿黃和皮膚、鞏膜黃染。由于肝功能中除轉(zhuǎn)氨酶升高外,膽紅素也會出現(xiàn)升高,因此最準確的檢測方法為化驗肝功能。而服用藥物降低黃疸,需要評估患者病情及病毒復(fù)制情況。如果病毒處于復(fù)制階段,而病毒復(fù)制較多時,首要治療為控制病毒復(fù)制,例如乙肝病毒復(fù)制控制住,肝臟功能才能使其得到充分保護,肝臟的炎癥才能停止活躍,肝臟功能才能徹底穩(wěn)定。而降黃疸藥物通常有以下幾種:
1、控制乙肝病毒:最常用的口服藥包括恩替卡韋和替諾福韋等;
2、保肝、降酶:如甘草酸制劑和還原型谷胱甘肽等藥物,對于保護肝細胞、減輕肝臟炎癥、保護肝臟功能的功能較為有益;
3、直接退黃:如丁二磺酸腺苷蛋氨酸和熊去氧膽酸等,均具有一定的降低膽紅素作用。
綜上所述,從根本上要控制病毒、控制肝臟的炎癥,才能最終使黃疸消退。
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病毒性黃疸指的主要是嗜肝病毒引起的黃疸。最常見的嗜肝病毒有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、EB病... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/04播放(33436)
病毒性黃疸指的主要是嗜肝病毒引起的黃疸。最常見的嗜肝病毒有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、EB病...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/04播放(33436)
"病毒性黃疸主要是因為肝臟細胞受到病毒感染后,導(dǎo)致肝功能出現(xiàn)異常、膽紅素升高、代謝功能減少,從而引起黃疸,常見于甲型、乙型、丙型等病毒性肝炎,會導(dǎo)致患者皮膚發(fā)黃,黃疸會持續(xù)較長時間不容易消退。出現(xiàn)此種情況需要及時治療,首先治療原發(fā)病,之后再通過服用保肝藥物治療,患者可以適當曬太陽、多喝水、多排尿,都可以幫助病情恢復(fù)。另外,如果是肝臟代謝功能出現(xiàn)異常,在飲食上要注意少吃多餐,避免加重病情,平時也要注意休息,并避免著涼。"
邢玉鳳│佳木斯市婦幼保健院
2021/06/25收聽(52582)
降黃疸藥物主要包括有黃疸茵陳顆粒、護肝寧膠囊、茵梔黃口服液等,黃疸茵陳顆粒功能主治清熱利濕、保肝降黃等功效。其對于急慢性肝臟疾病引起的病理性黃疸癥狀,具有改善和治療作用,此藥物主要成分有茵陳、大黃、黃芩等。護肝寧膠囊適用證有急性以及慢性肝炎,并且其可以有效改善肝臟解毒功能,降低患者血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶含量水平,此藥物主要成分有垂盆草、丹參、虎杖等。茵梔黃口服液適用病癥為急慢性肝臟疾病引起的面黃肌瘦、惡心、嘔吐、胸脅苦滿等不良癥狀,此藥物主要成分有茵陳、黃芩、梔子等多種物質(zhì)提取物。具體用藥方案,需要在遵循醫(yī)囑的前提下進行對癥處理治療。
陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/07/07收聽(14960)
新生兒病理性的黃疸,一般黃疸出現(xiàn)的早,黃疸程度比較重,往往都是需要治療,病理性黃疸發(fā)生的原因很多,比如常見的有新生兒感染、新生兒敗血癥、泌尿系感染等等,還有一些常見的有ABO溶血病,少見的有Rh溶血病,都可以導(dǎo)致新生兒發(fā)生病理性的黃疸。另外,由于新生兒肝臟、肝酶的發(fā)育不成熟,可以導(dǎo)致膽紅素的代謝以及排除減少,黃疸持續(xù)時間長、比較重,這也屬于病理性的黃疸。還有一部分是病毒感染,比如TORCH感染或者是遺傳代謝性疾病,在小孩吃奶量比較好的情況下,由于代謝底物不能排出體外造成多臟器損傷,可以導(dǎo)致黃疸加重,總之新生兒病理性黃疸的原因非常復(fù)雜,也非常多。
陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院
2020/05/20收聽(66288)
"對于病毒性肝炎而引起患者黃疸發(fā)生的情況來說,多考慮患者肝功能檢查當中,出現(xiàn)總膽紅素以及間接膽紅素的升高,總膽紅素的數(shù)值多處于34.2umol\/L以上。此時多考慮患者是由于病毒性肝炎肝細胞壞死之后,而引起的患者肝細胞性黃疸。此時患者還要抽血查乙肝DNA或者是丙肝rna,看患者病毒是否復(fù)制。如果病毒有復(fù)制,合并有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高,此時建議患者在積極保肝治療的同時,適當?shù)目共《局委?,保肝藥物可以考慮還原型谷胱甘肽以及甘草酸二銨等藥物進行靜脈輸注。抗病毒的藥物可以考慮口服拉米夫定、恩替卡韋等藥物,或者是注射干擾素進行積極的抗病毒治療。患者在治療期間,應(yīng)注意多休息,不要熬夜,不要勞累。適當?shù)亩喑缘鞍缀可愿叩氖澄?,以及補充多種微量元素、維生素C,對于患者免疫力的保持,疾病的恢復(fù)也有積極的作用。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/28收聽(64344)
"黃疸分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸。所謂的病毒性黃疸,有可能是病毒感染而導(dǎo)致的肝細胞性黃疸。首先要明確是哪種病毒感染引起的,例如甲、乙、丙、丁、戊等等;其次要明確是急性肝炎還是慢性肝炎,如果是急性肝炎,給予保肝、對癥等支持治療,如果是慢性肝炎,比如乙型肝炎或丙型肝炎,需要抗病毒治療。"
杜文軍│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2018/09/28收聽(48194)
病毒性乙肝和乙肝是等同的概念,因為乙肝是一種病毒性的感染。乙肝是嚴重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病,可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化,甚至肝癌的發(fā)生。我國是乙肝大國,大部分人感染乙肝都是由于出生時母嬰傳播所導(dǎo)致。為了降低乙肝的發(fā)病率,我們國家對于所有的新生兒都免費接種乙肝疫苗,乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體來抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗,而需要每半年定期進行肝病的體檢。如果體檢當中發(fā)現(xiàn)有肝炎病毒的發(fā)作,就需要口服抗病毒藥物進行治療,一線的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋,能夠有效抑制乙肝病毒的復(fù)制,延緩肝纖維化,肝硬化的發(fā)展,并且降低肝癌的發(fā)生概率。
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/10/14收聽(79344)
" 如果成年人出現(xiàn)黃疸,可以通過中醫(yī)中藥的方式進行調(diào)治,臨床上比較常見的中藥方劑是茵陳蒿湯、茵陳五苓散,以及可以應(yīng)用犀角散、茵陳術(shù)附湯等,對于患者的疾病進行治療,可以很好的使黃疸的癥狀得到控制,如眼睛發(fā)黃、皮膚發(fā)黃、周身乏力,以及食欲下降等癥狀,都可以得到有效的調(diào)治?! 』颊咦詈迷卺t(yī)生的指導(dǎo)下合理的用藥,如黃芪建中湯就可以很好的幫助患者健脾、養(yǎng)血、利濕、退黃,針對于患者長時間的身體虛弱可以進行很好的治療。對于黃疸的治療,應(yīng)該盡早,不宜晚,防止肝膽疾病或者血液疾病得不到有效的控制,反而會出現(xiàn)危險。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/12/16收聽(21300)
乙型肝炎是嚴重的公共衛(wèi)生問題,乙肝患者一旦出現(xiàn)肝炎活動,肝細胞受損達到一定嚴重程度以后,就會出... 閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/18播放(36955)
乙型肝炎是嚴重的公共衛(wèi)生問題,乙肝患者一旦出現(xiàn)肝炎活動,肝細胞受損達到一定嚴重程度以后,就會出...
閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/18播放(36955)
"確定為黃疸的,如果是母乳喂養(yǎng),是乳汁性的黃疸還是溶血性黃疸。首先要確定寶寶是母乳喂養(yǎng)還是奶粉喂養(yǎng),再就是出生多少天,測量的黃疸指數(shù)是多少。在治療方面,如果黃疸值很高,必須要住院照射藍光治療,藍光是降黃疸最好的方法。如果黃疸指數(shù)不是很高,在排除蠶豆病的情況下,是可以口服茵梔黃口服液,或者茵梔黃顆粒,再就是口服苯巴比妥片或者是媽咪愛。這些藥物都是寶寶吃的,而不是給媽媽吃的。還要注意必須要保持大便通暢。"
張金鋒│濟南市第四人民醫(yī)院
2018/05/09收聽(40512)
"實際上對于有黃疸的孩子,不推薦給孩子用任何的藥物來退黃。確實有些藥物在理論上有一定退黃的作用,比如中成藥,像茵梔黃口服液,還有肝酶誘導(dǎo)劑,比如苯巴比妥等,這些藥確在一定程度上有一定退黃的作用,但是對于孩子黃疸,首先大部分孩子黃疸都是生理性黃疸。對于生理性黃疸,它對孩子并沒有太大的影響,主要是和孩子膽紅素代謝的生理特點是有關(guān)系,所以實際上并不需要做任何退黃的處理,不需要給孩子吃藥,也不需要曬太陽等,只需要等待自行消退就可以。如果孩子是病理性黃疸,這種情況下是需要積極的給孩子做退黃處理。因為如果孩子膽紅素水平過高,有可能會導(dǎo)致發(fā)生膽紅素腦病這樣嚴重的并發(fā)癥。對于口服藥來說,單純利用口服藥是達不到快速退黃的目的,所以如果孩子有明確的病理性黃疸,建議積極帶孩子去醫(yī)院做藍光照射,有些特別嚴重的孩子,甚至還需要一些換血的處理,幫助孩子盡快退黃。對于口服藥來說,各種口服藥相對副作用也會比較大,所以對于黃疸的孩子,不推薦用口服藥的方式去給孩子退黃。"
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/12/15收聽(55050)
降黃疸最有效的方法,首先先判斷黃疸產(chǎn)生的原因。黃疸代謝分三塊:肝前、肝性和肝后。肝前最常見的原... 于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/01/27播放(80904)
降黃疸最有效的方法,首先先判斷黃疸產(chǎn)生的原因。黃疸代謝分三塊:肝前、肝性和肝后。肝前最常見的原...
于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/01/27播放(80904)
"對于嬰兒降黃疸最有效的方法,主要從兩個方面來考慮,如黃疸是一個癥狀,一定會有引起孩子黃疸的一個誘因的存在。有些孩子可能會有一些感染或者溶血病,或者有些孩子可能是因為吃母乳而引起的黃疸。所以對于黃疸的消退,回避和治療引起黃疸的誘因是最重要的治療方式,或者說是一個治本的方法。如果是一個母乳性黃疸,停母乳就是最好的治療方法。如果孩子繼續(xù)吃母乳,即使給她一些退黃疸的治療方式,因為孩子的膽紅素來源仍然存在,所以黃疸會持續(xù)的存在。比如說照藍光之后,只要停止對癥治療之后,就會有一個反復(fù)。首先要注意確認引起孩子黃疸的誘因,對誘因做相應(yīng)的治療。除此之外,就是針對黃疸本身的治療,目前世界上公認最安全、有效的退黃疸方式就是藍光照射。藍光照射可以很快的緩解孩子皮膚表層的黃疸,讓膽紅素從孩子尿液中排出,這是退黃唯一的安全有效的方式。目前一些口服的退黃藥,比如像一些中成藥和肝酶誘導(dǎo)劑等等,都不太推薦,并沒有太大的必要。"
2020/04/07收聽(64388)
"黃疸吃茵梔黃、媽咪愛、硫普羅寧、還原型谷胱甘肽等些藥物進行治療。引起人體出現(xiàn)黃疸的原因比較多,應(yīng)到醫(yī)院進行詳細的檢查才能針對病因進行治療。如果檢查時黃疸超過標準值,可通過茵梔黃配合媽咪愛等益生菌,能起到促進排泄的作用,使血液里面的膽紅素值下降。通過口服藥物黃疸值還不能下降,應(yīng)及時去三甲醫(yī)院進行復(fù)查。檢查時發(fā)現(xiàn)黃疸的情況比較嚴重,主要通過保肝類的藥物進行治療,如肝泰樂、甘利欣、硫普羅寧等。硫普羅寧主要適用于病毒、酒精、藥物、金屬中毒等因素引起的肝炎。尤其對于肝細胞損傷導(dǎo)致的黃疸,治療時也可配合還原型谷胱甘肽或復(fù)方甘草酸苷注射液等藥物治療。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/02/11收聽(39722)
"出現(xiàn)黃疸有2種情況,一種是嬰兒,另一種是成人。成人出現(xiàn)黃疸,為肝臟問題,肝火太旺或者肝氣血瘀滯所形成的。降低黃疸的主要食物是苦瓜,性涼、清熱去火、消除毒素。黃瓜、番茄等,也可清除毒素、增加免疫力。另外,香菇、黑木耳,富含多種人體每天所需的氨基酸,增加免疫力,對肝臟問題幫助很大。禁忌雞蛋黃、肥肉、辣椒、油炸、腌制食品。戒煙、戒酒。嬰兒出現(xiàn)黃疸有病理性和生理性兩種情況,要多曬太陽、口服茵梔黃、保持大便通暢。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"
2018/05/17收聽(18136)
"對于新生兒生理性黃疸,可以通過早吃奶、多吃奶的方式來促進黃疸的消退。對于母乳性黃疸的新生兒,也可以通過暫時停止哺乳,促進黃疸的消退。但是對于病理性黃疸或者成人黃疸,食物并不會起到?jīng)Q定性的治療效果,還需要積極的采用合理的臨床治療方案。比如新生兒溶血性黃疸,可以通過藍光照射、血漿置換及應(yīng)用人血白蛋白、苯巴比妥,或者地塞米松進行治療。而膽道閉鎖,需要及時的進行手術(shù)處理,甚至還需要進行肝移植術(shù)。成人的肝細胞性黃疸主要是采用藥物治療,而梗阻性黃疸主要是采用手術(shù)或者介入治療。不過在某些情況下,食物對于減輕黃疸可能起到一定的輔助效果,比如山楂、獼猴桃、梨以及西瓜等,可以在黃疸期間適當?shù)氖秤?,但是不?yīng)作為治療黃疸的主要方案。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/18收聽(13612)
"新生兒出生之后可能會出現(xiàn)黃疸,但一般1-2周之后會自行消退,如果兩周之后黃疸沒有消退,考慮存在病理性黃疸,這個時候需要應(yīng)用藍光照射或者是應(yīng)用茵梔黃顆粒對癥治療,以防出現(xiàn)核黃疸引起驚厥、腦損傷。如果成人出現(xiàn)黃疸需要排除引起黃疸的原因,可以完善上腹部核磁共振平掃加增強以及MRCP檢查,排除膽系梗阻腫瘤的情況,必要時行手術(shù)治療。如果是肝功能異常引起的黃疸,可以應(yīng)用思美泰從及優(yōu)思氟對癥治療,必要時可以行血漿置換治療黃疸。"
趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/07/25收聽(17210)
"對于嬰兒降黃疸的方式,主要有兩個方面:1、對于黃疸本身是可以采取像藍光照射或者換血治療的方式幫助孩子降低體內(nèi)膽紅素水平的,目前對于黃疸,實際上世界上最公認的安全有效的退黃方式就是藍光照射,所以孩子有比較明顯的黃疸的時候,是推薦給孩子做藍光照射的治療的。當然,如果孩子已經(jīng)達到了需要換血的標準,也需要做一些換血的治療。2、就是要注意尋找引起孩子黃疸的原發(fā)病,黃疸本身只是一個癥狀,所以一定有原發(fā)病或者誘因?qū)е潞⒆映霈F(xiàn)黃疸,比如有些孩子有感染,有些孩子有甲功異常,有些孩子可能因為吃母乳導(dǎo)致出現(xiàn)黃疸,所以一定要結(jié)合孩子其他的表現(xiàn),包括必要的實驗室檢查,確認引起孩子黃疸的原發(fā)病或者誘因是什么,當誘因被確認之后,可以做相應(yīng)的對因治療,比如抗感染治療或者補充甲狀腺素等,當做好對因治療之后,孩子原發(fā)病被徹底治愈,孩子的黃疸也會隨之徹底的消退,不會再反復(fù)。"
2020/12/10收聽(38430)
黃疸主要指體內(nèi)膽紅素濃度過高,使膽紅素在皮膚、肌肉等部位積淀,皮膚黃染的疾病。降黃疸的方法有很... 張曉│河南省人民醫(yī)院 2023/11/29播放(35842)
黃疸主要指體內(nèi)膽紅素濃度過高,使膽紅素在皮膚、肌肉等部位積淀,皮膚黃染的疾病。降黃疸的方法有很...
張曉│河南省人民醫(yī)院
2023/11/29播放(35842)
"引起黃疸的原因很多,針對不同類型的疾病要采取不同的措施,像新生兒黃疸、藍光照射效果就非常好,如果是梗阻性黃疸,先要明確梗阻的部位和性質(zhì),是肝內(nèi)梗阻,還是肝外梗阻,是炎癥、結(jié)石,還是腫瘤。膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸,目前通過內(nèi)鏡取出結(jié)石的技術(shù),簡稱ERCP,已經(jīng)非常成熟,是首選的取石方式。對腫瘤梗阻引起的,往往需要外科手術(shù)來解除,溶血性疾病引起的黃疸,治療原發(fā)病為主,肝細胞性黃疸如病毒性肝炎,仍然是采用抗病毒為主,用藥降黃疸是輔助治療,這包括很多藥物,對于癥狀嚴重的需要血液濾過等來緩解。"
劉繼喜│中日友好醫(yī)院
2020/04/29收聽(11342)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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