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    支氣管肺炎鑒別診斷

    2023-05-23 09:59播放 :

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    支氣管肺炎是發(fā)生在支氣管和肺實(shí)質(zhì)的炎癥性疾病,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,病人出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀。如果是病毒感染所造成的支氣管肺炎,通常病程在7天左右,病人表現(xiàn)為發(fā)燒,血象中可能有淋巴細(xì)胞增高。

    如果是細(xì)菌感染所造成支氣管肺炎,可能出現(xiàn)白細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞核左移,同時(shí)有比較多黃痰、膿痰。由于病人出現(xiàn)支氣管炎癥反應(yīng),嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀。支氣管肺炎好發(fā)人群是兒童,由于兒童的支氣管比較纖細(xì),更容易出現(xiàn)比較明顯的呼吸困難。

    如果是病毒造成的支氣管肺炎,早期用抗病毒藥物,對(duì)于控制病人癥狀、縮短病程有積極幫助。如果有細(xì)菌感染的證據(jù),選擇敏感抗生素進(jìn)行治療,也可以有效控制癥狀、縮短病程。

    對(duì)于支氣管肺炎的診斷,影像學(xué)檢查是診斷非常重要的證據(jù),可以看到支氣管肺炎的病變范圍和病變性質(zhì),以及通過治療后病變改變的情況,對(duì)于判斷支氣管肺炎非常重要。

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    "鑒別診斷首先必須把肺炎與呼吸道感染區(qū)別開來。呼吸道感染雖然有咳嗽、咳痰和發(fā)熱等癥狀,但有其特點(diǎn),上下呼吸道感染無肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn),胸部X線檢查可以鑒別。其次必須把肺炎與其他類似肺炎的疾病區(qū)別開來,包括肺結(jié)核、肺癌、肺血栓栓塞癥、非感染性肺部浸潤(rùn)等疾病,分別介紹如下:一、肺結(jié)核多有全身中毒癥狀,如午后低熱、盜汗、乏力、體重減輕、失眠、心悸等。X線胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不均勻,消散緩慢,皆可形成空洞或肺內(nèi)播散,痰中可找到結(jié)核分枝桿菌,一般抗菌治療效果不佳。二、肺癌,尤其多無急性感染中毒癥狀,有時(shí)候痰中帶血,白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高。通過胸部影像學(xué)檢查,如胸部CT、支氣管鏡、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查等鑒別。三、非血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險(xiǎn)因素,可以發(fā)生咯血、暈厥、呼吸困難,X線胸片顯示區(qū)域性肺血管紋理減少,有時(shí)可見尖端指向肺門的心形陰影,通過D-二聚體、CT的肺動(dòng)脈造影、放射性核素肺通氣灌注掃描和M2I等檢查可幫助鑒別。四、非感染性肺部浸潤(rùn)需排除非感染性肺部疾病,如間質(zhì)性肺炎、肺水腫、肺不張和肺血管炎等。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:00''

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