北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
脾胃病科
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清潔灌腸通常是在直腸、乙狀結(jié)腸，在離肛門較近段的腸管進行。通常會給病人反復(fù)灌注生理鹽水，首先灌注500ml，保留3-5分鐘，甚至10分鐘，排泄以后，關(guān)注大便形狀。
其次再進行灌腸，灌注500ml液體后讓病人轉(zhuǎn)化體位，加長保留時間，可以保留10-20分鐘。之后可以反復(fù)進行灌腸，直到灌進去的液體沒有明顯糞便即可。如果要做腸鏡或者腹腔手術(shù)，則不建議采取清潔灌腸，需要口服瀉藥，以進行腸道準備。
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保留灌腸可使藥物充分接觸病灶，直接作用于腸壁，藥物經(jīng)腸道吸收后，部分可繞過肝臟進入體循環(huán)，提高病變部位的血藥濃度，使藥物被迅速吸收，充分發(fā)揮藥物的局部治療作用。保留灌腸治療疾病可選用的藥物很多，中藥保留灌腸常選用黃柏、貫眾、紫草、白芨等藥物，可以根據(jù)患者病情加減。保留灌腸是把治療用藥從肛門灌入腸內(nèi)并使其停留在腸腔內(nèi)，以達到直接治療粘膜病變的目的。保留灌腸尤其適用于低位結(jié)腸疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、慢性非特異性結(jié)腸炎直腸型、各種類型的直腸炎等。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/14收聽(17320)
"灌腸可以保留30-60分鐘，保留灌腸也是現(xiàn)在臨床上比較常用的治療腸道感染、鎮(zhèn)靜催眠的方法。在灌腸前先讓患者采取臥位，慢性細菌性痢疾患者需要左側(cè)臥位，阿米巴痢疾患者在灌腸時需要采取右側(cè)臥位。把臀部抬高10cm后輕輕插入腸管，一般需要10-20cm，液體面距離肛門不能超過30cm。通過緩慢灌注藥液到人體的腸道，通常藥液不超過200ml，結(jié)合患者臨床的情況，拔出肛管后需要叮囑患者至少保留藥液30-60分鐘左右的時間。如果藥物保留的時間較短則藥液就不能被腸道充分吸收，還會對治療的效果造成影響。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/02/25收聽(13620)
"大量不保留灌腸用于清宿便、排腸毒，一般用生理鹽水禁忌癥有很多，具體如下：第一、 孕婦禁用，因為液體大量進入腸道會產(chǎn)生刺激，有誘發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)的可能性。第二、急腹癥，急腹癥指腹部臟器或者組織產(chǎn)生的急性病理變化，如果是消化道出血、巨腸癥出血等存在穿孔的情況，灌腸液就會進入腹腔導(dǎo)致嚴重的后果，甚至發(fā)生心肌梗死。第三、心衰患者禁用生理鹽水灌腸，因為大量灌入生理鹽水會使鈉離子過量吸收入血，導(dǎo)致血液滲透壓增加，增加心臟負擔(dān)，使病情加重。第四、若用肥皂水灌腸，肝硬化患者禁用。肥皂水是堿性的，大量灌腸后促使腸道吸收氨，氨分子通過血液循環(huán)進入腦組織會產(chǎn)生肝性腦病。第五、體弱者、幼兒和老人禁用，因為腸道菌群會被破壞，降低人體免疫力，發(fā)燒病人還要注意適當(dāng)降低溶液溫度，防止過熱。"
2019/08/28收聽(45542)
保留灌腸為肛腸科較為重要的治療方法，其注意事項主要如下：1、灌腸過程中所需物品需... 吳文江│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/09/29播放(60530)
保留灌腸為肛腸科較為重要的治療方法，其注意事項主要如下：
1、灌腸過程中所需物品需...
吳文江│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/09/29播放(60530)
保留灌腸是一種重要的給藥方式，過程中需要注意一些要點，具體如下：1、動作輕柔：在... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/07/05播放(41374)
保留灌腸是一種重要的給藥方式，過程中需要注意一些要點，具體如下：
1、動作輕柔：在...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/07/05播放(41374)
"保留灌腸的注意事項，主要為保持側(cè)臥位、選擇合適的灌腸液等，具體情況如下：第一、患者需要側(cè)臥位，同時一條腿伸直，另一條腿需要屈曲，并且臀部還需要適當(dāng)抬高，在臀部的下方一般需要放置一個能夠吸水的袋子，以防止灌腸液流出到床上。第二、選擇合適的灌腸液，例如生理鹽水、石蠟油、肥皂水等，根據(jù)患者的生體狀況，還有疾病種類來進行決定。第三、灌腸液300-500mL左右，但是具體量的選擇，需要根據(jù)醫(yī)生的具體判斷來進行決定。在灌腸后患者應(yīng)盡量憋住肛門，等到不能夠憋住時再去廁所進行排便，能夠達到較好的效果。在排便后如果有明顯的不適感，需要盡早找醫(yī)生或者護士進行咨詢。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/05/24收聽(99882)
保留灌腸的注意事項主要有以下幾種：第一、要注意藥液溫度，如果溫度過高會損傷結(jié)腸及直腸黏膜。但是如果溫度過低，也會引起腹痛，還有變異比較明顯；第二、注意藥液的總量，一般情況不能超過200ml；第三、肛管及灌腸器要保持清潔衛(wèi)生，一次性的物品要及時更換，不能夠重復(fù)使用。非一次性使用物品一定要定期煮沸消毒；第四、肛管前面要涂少量的潤滑劑，比如液體石蠟、醫(yī)用凡士林或者馬應(yīng)龍痔瘡藥膏等，插入肛門的時候一定要速度緩慢以免損傷直腸黏膜；第五、妊娠病人慎用，月經(jīng)量多的經(jīng)期的時候不能灌腸，患有較嚴重的肛周疾病的暫不能使用中藥灌腸。
馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/16收聽(52844)
"灌腸分為保留灌腸和不保留灌腸，保留灌腸主要是灌腸液要在腸道內(nèi)保留，達到對腸道治療的作用，比如直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎，用藥物保留灌腸，達到治療的目的。臨床上常見的是肝硬化、肝性腦病，常用食醋或者乳果糖灌腸，在腸道內(nèi)保留，達到降血氨的作用。不保留灌腸目的主要是解決排便困難的問題，臨床上用于出口梗阻型便秘、腸梗阻，不保留灌腸的適應(yīng)癥最主要的就是要解決排便困難和排便障礙。"
張海寧│呼倫貝爾市人民醫(yī)院
2019/04/20收聽(76962)
清潔灌腸是臨床上治療腸梗阻、不完全性腸梗阻、術(shù)前準備常用的方法之一。清潔灌腸采用的是0.1%-0.2%的溫肥皂水或者清潔水500-1000ml，通過肛門自肛管、直腸緩慢灌入結(jié)腸刺激腸道蠕動，幫助患者排出腸道內(nèi)的糞便和積氣的方法。可以使用一次性吸痰管，這個管比肛管較長，管腔較細，前端有多個小孔，插管對腸腔刺激性較小，插入位置較深，灌腸液不易外流，可以使灌腸液在腸腔內(nèi)停留時間較長，達到軟化大便、灌腸充分的目的。術(shù)前清潔灌腸可以是患者腸道內(nèi)的糞便和氣體充分排出，防止因為麻醉后肛門括約肌松弛導(dǎo)致大便排出污染手術(shù)臺，增加感染機會，同時也可以減輕術(shù)后腹部不適。
江雪梅│海南省人民醫(yī)院
2020/03/10收聽(51132)
"清潔灌腸是用0.1%-0.2%的肥皂水或者清潔水，通過肛門自肛管經(jīng)直腸緩緩的灌入直腸、結(jié)腸。清潔灌腸的目的是刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹，清潔腸道，為手術(shù)、檢查、分娩做準備，清潔灌腸的禁忌癥如下：一、急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等不易灌腸。二、肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸。三、充血性心力衰竭病人或水鈉儲留病人禁用生理鹽水灌腸。灌腸過程中，要注意觀察病人反應(yīng)，若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌、氣急等，需要立即停止灌腸，并通知醫(yī)生進行處理。過程中動作要輕柔，以防肛門損傷。對心腦血管疾病患者及老人、兒童、孕婦，壓力要低，速度要慢，并要注意病情變化。在灌腸之前應(yīng)做好病人的思想工作，爭取病人的配合，需要讓其盡量放松，消除緊張情緒。只要操作者遵守操作規(guī)程、動作輕柔，病人配合默契，是不會感覺到非常難受的。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/11收聽(93252)
小量不保留灌腸在臨床上是比較常用的，主要是針對便秘的患者。最需要注意的就是如下幾方面的內(nèi)容：第一、灌腸液的量，使用肥皂液要少于200毫升，因為灌腸方式最主要的目的是將灌腸液與直腸末端的糞便充分混合，起到軟化糞便的作用，以達到使糞便排出體外的效果。第二、灌腸液排出的時間，時間在半個小時之內(nèi)，避免直腸末端對灌腸液進行吸收，造成對人體的危害。第三、需要注意的就是灌腸方式本身，由于過程中可能對人體的影響，比如灌腸采用的導(dǎo)管，插入肛門內(nèi)的深度不能過深，輸注灌腸液的速度不能過快，腸液一定是溫度適宜，不能過熱也不能過涼。第四、需要注意的是患者的體位，最好采用側(cè)臥位。
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/22收聽(10304)
中藥灌腸可以保留30分鐘左右，長的可以保留1小時，藥物可以通過黏膜進行吸收，對于身體的創(chuàng)傷特別小，還可以減輕患者口服中藥的痛苦，對于治療疾病也有很大療效。中藥灌腸在臨床中已經(jīng)開展很多年，是比較好的給藥途徑，主要是可以通過腸黏膜的半透膜性質(zhì)進行快速吸收，對于鄰近的臟器，像前列腺、盆腔、腹腔、內(nèi)臟器官具有很好的療效，可以直接作用于部位，使局部血藥濃度達到最高，對于治療疾病有很大的益處。中藥灌腸相對比較安全，但是，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排灌腸時間和灌腸藥物，才能起到治病的作用。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/05/21收聽(83400)
保留灌腸的目的，主要包括以下方面：1、清理腸道：在腸道準備時，只靠口服藥物無法完... 劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/05/30播放(29940)
保留灌腸的目的，主要包括以下方面：
1、清理腸道：在腸道準備時，只靠口服藥物無法完...
劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/05/30播放(29940)
清潔灌腸是進行腸道檢查或胃腸道手術(shù)前需要做的操作，清潔灌腸主要目的是清理腸道，利于發(fā)現(xiàn)病變以及... 李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/30播放(72512)
清潔灌腸是進行腸道檢查或胃腸道手術(shù)前需要做的操作，清潔灌腸主要目的是清理腸道，利于發(fā)現(xiàn)病變以及...
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/30播放(72512)
大量不保留灌腸法的注意事項。首先，要掌握溶液的溫度、濃度、流速、壓力及溶液的量，一般每次灌腸液量在500ml-800ml左右，壓力要低，主張低壓灌腸。如為降溫灌腸可用28℃-32℃的等滲鹽水，保留30分鐘后再排出，排出后半小時后記錄體溫。肝昏迷的患者禁忌用肥皂水灌腸，這樣可以減少氨的吸收，而減少對肝臟的肝昏迷患者癥狀的影響。再灌灌腸的過程中，應(yīng)該隨時觀察患者的生命體征變化，是否是否有賣素面色蒼白出汗，劇烈腹痛，心悸心慌等情況，如果出現(xiàn)以上情況，應(yīng)該立即停止灌腸，并通知醫(yī)師。同時妊娠及急腹癥以及消化道出血的患者不宜進行灌腸治療。
張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(70498)
"清潔灌腸是腸鏡檢查之前做的操作，對于吞咽困難或腸梗阻的等情況，不建議給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服，出現(xiàn)禁忌癥，可以給予清潔灌腸。清潔灌腸，能有效的清除直腸乙狀結(jié)腸，和部分降結(jié)腸的糞渣糞塊，對腸鏡的檢查能有一定的幫助。對于橫結(jié)腸、升結(jié)腸的糞渣糞塊，不能有效的改善，對于腸鏡的檢查也能起到一定的幫助。其他清潔灌腸的目的，對于腸道出現(xiàn)的炎癥性感染，或潰瘍性結(jié)腸炎，局部清除糞渣糞塊，防止炎癥性感染加重。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/07/24收聽(70164)
清潔灌腸的目的是為了刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)的積氣，減輕腹脹，清潔灌腸可以為手術(shù)、檢查和分娩做準備。清潔灌腸時，還應(yīng)該注意對于老年人、體弱的患者應(yīng)該密切觀察病情，并且給予協(xié)助，灌腸的壓力要減低。每次大量清潔灌腸時，應(yīng)該注意觀察和記錄，灌入量和排出量應(yīng)該基本相符，防止出現(xiàn)水中毒。每次灌入之后應(yīng)該囑咐患者盡量保留片刻，以達到軟化糞便和沖洗腸道的作用。
呂雪梅│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/04/02收聽(24290)
"鎖骨下靜脈置管的保留時間原則上是可以保留到1個月以上的，但是一定要注意局部穿刺部位的護理，每天要進行消毒處理，并且要勤更換敷料。在留置的過程中，患者要避免劇烈運動，也要避免穿刺部位沾水以免形成感染，如果一旦穿刺部位的血管中出現(xiàn)了血栓，就要立刻拔除靜脈置管。但是通常來說，醫(yī)院為了防止院內(nèi)感染，不建議深靜脈置管留置時間超過7天以上，如果留置時間超過7天以上需要繼續(xù)輸，建議拔除靜脈置管更換其他的靜脈重新穿刺置管，這樣能夠大大的減少發(fā)生深靜脈置管的感染，進而引起血源性感染的可能性。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/11/09收聽(65192)
深靜脈置管主要分為兩種，包括臨時置管和長期置管。臨時置管又分部位，有頸內(nèi)靜脈置管、鎖骨下靜脈置... 柳永兵│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/04/11播放(87640)
深靜脈置管主要分為兩種，包括臨時置管和長期置管。臨時置管又分部位，有頸內(nèi)靜脈置管、鎖骨下靜脈置...
柳永兵│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/04/11播放(87640)
食管癌術(shù)后往往要留置一根胃管，目的是把胸腔胃里面的殘存物或胃液、分泌物抽出，使胸腔胃始終處于空... 何明│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/07/10播放(75856)
食管癌術(shù)后往往要留置一根胃管，目的是把胸腔胃里面的殘存物或胃液、分泌物抽出，使胸腔胃始終處于空...
何明│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/07/10播放(75856)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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