血壓高達(dá)210mmHg時(shí)應(yīng)考慮為高血壓亞急癥,如患者并發(fā)心、腦、腎等靶器官功能受損,應(yīng)診斷為高血壓急癥,均需緊急處理,常用措施如下:
1、快速降壓:建議積極應(yīng)用靜脈降壓藥,如烏拉地爾、酚妥拉明、硝普鈉或硝酸甘油等,于半小時(shí)內(nèi)快速將血壓降至安全范圍,如160mmHg左右,避免上述靶器官功能受損;
2、排查相關(guān)疾?。和瑫r(shí)積極排查引發(fā)血壓急劇升高的相關(guān)疾病,如嗜鉻細(xì)胞瘤,可行腎上腺超聲或CT以及血尿兒茶酚胺檢測(cè)進(jìn)一步排查;
3、完善降壓藥物方案:可酌情應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如貝那普利、培哚普利,鈣通道阻斷劑如氨氯地平、非洛地平,利尿劑如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。聯(lián)合應(yīng)用上述2種或3種降壓藥,控制血壓達(dá)標(biāo),避免反復(fù)波動(dòng),出現(xiàn)靶器官受損;
4、去除相關(guān)誘因:如吸煙、飲酒、焦慮、緊張、睡眠障礙、高體重、睡眠呼吸暫停等,應(yīng)積極去除誘因,改善血壓,從而改善患者預(yù)后。