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吳慧麗
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

消化內(nèi)科

CT可以檢查胃癌嗎

2023-04-11 12:53播放 :

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CT無法作為胃癌的篩查工具，但是對于胃癌患者而言，CT是必須要做的檢查。CT雖然不能發(fā)現(xiàn)特別早期的胃癌，但是能夠?qū)ξ赴┻M(jìn)行分期，比如對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的判斷具有重要作用。

對于已經(jīng)確診為胃癌的患者，需要進(jìn)行CT檢查，甚至還需要做增強(qiáng)CT的檢查，這樣能夠發(fā)現(xiàn)更多的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。此外，對于年齡較大、心肺功能較差的患者，CT檢查也是一種補(bǔ)救的措施。

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"對于早期胃癌，由于病變范圍較小，且影像呈現(xiàn)出特點(diǎn)與胃潰瘍等胃部疾病相似，有時很難通過CT進(jìn)行鑒別。對于中晚期的胃癌，CT可以觀察到患者胃壁是否出現(xiàn)占位性病變、淋巴結(jié)是否有腫大現(xiàn)象，可以懷疑有患胃癌的可能性，但是不能通過CT進(jìn)行確診。一般需要通過胃鏡檢查判斷是否有胃癌，通過胃鏡檢查可以明確看到胃部黏膜是否發(fā)生癌變，也可取病變部位的組織進(jìn)行活檢，胃活檢可以發(fā)現(xiàn)已經(jīng)癌變的細(xì)胞，也能發(fā)現(xiàn)有癌變傾向的細(xì)胞。一旦在活檢中發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞，就可以對胃癌進(jìn)行確診，超聲檢查和CT檢查都只是輔助檢查，并不能確診癌癥的存在，通過胃鏡查到有病變的可能性，則要及時通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療，以免病情發(fā)展嚴(yán)重。"

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"CT能查出胃癌。胃癌是常見的惡性腫瘤，發(fā)生這種疾病以后患者會出現(xiàn)腹痛，一般為腹部隱痛，常常伴有腹脹、噯氣、飲食減少、消瘦，甚至出現(xiàn)嘔血和黑便。做CT檢查的時候，可以發(fā)現(xiàn)胃壁增厚，甚至發(fā)現(xiàn)胃部有腫物，需要進(jìn)一步完善胃鏡檢查，能夠確診。確診為胃癌以后，一定要完善全身的檢查，如果沒有手術(shù)禁忌癥，需要行胃癌根治術(shù)。如果不能夠行手術(shù)治療，可以行化療，還可以應(yīng)用中藥進(jìn)行治療，可以減輕患者的痛苦，能夠延長患者的生存時間。"

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"CT對于胃癌的準(zhǔn)確率還是比較高的，有實際的臨床價值和意義。主要有兩種：一種是普通CT，用于鑒別是否存在明顯的癌灶，腫瘤是否侵入、突破胃壁；還有一種是PET-CT，可以理解為普通CT的增強(qiáng)版本，這種CT在評價胃癌的病變范圍、局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移以及有無遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移方面具有非常高的臨床價值。一般醫(yī)生診斷胃癌的首選辦法是電子胃鏡，因為電子胃鏡能在直觀的情況下，觀察胃黏膜的病變、腫瘤的侵入程度和腫瘤的形狀、性質(zhì)，還可以通過內(nèi)鏡下鉗取一小塊組織做病理學(xué)檢查，病理學(xué)檢查是惡性腫瘤的黃金診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且電子胃鏡通常便宜、實惠。確診胃癌還可以相應(yīng)的配合其他的檢查，比如胃的消化系癌標(biāo)，癌胚抗原如CA199、CA125等，都是胃癌的腫瘤標(biāo)志物，可以起到協(xié)助確診的作用。"

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李鋒│上海市胸科醫(yī)院

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CT指的是電子計算機(jī)斷層掃描，是利用X射線掃描,來對人體的內(nèi)部器官進(jìn)行檢測的一種輔助檢查手段。CT一般是橫斷面掃描，能夠觀察臟器的各個不同層面，層距在0.5-1厘米之間不等。一般根據(jù)臟器的所屬成分不同，CT成像的密度值也不同，比如骨骼因為其含鈣較高，在CT上呈現(xiàn)為高密度。脂肪、肌肉等軟組織，因為含水量較多，在CT上呈現(xiàn)為低密度。當(dāng)有出血時，在CT上也呈現(xiàn)為高密度，但CT值相對于骨骼要低一些。CT檢查迅速方便，是目前診斷腦血管病最常用的檢查手段，特別是對腦出血敏感度非常高。

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唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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檢查胃癌是檢查什么

"檢查胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)就是胃鏡以及病理學(xué)檢查，胃癌也可以早期進(jìn)行消化道造影，或者進(jìn)行相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物等檢查進(jìn)行篩查。胃癌的發(fā)生有一定的家族遺傳傾向，主要的癥狀就是上腹疼痛進(jìn)行性加重，也會伴有食欲下降，也可以進(jìn)行查體，表現(xiàn)為局部有壓痛點(diǎn)，而晚期病人還會出現(xiàn)局部的包塊，有明顯的惡病質(zhì)的狀態(tài)。而胃鏡檢查可以明確發(fā)現(xiàn)病變的部位，也便于活檢。胃癌的病理類型分很多種，主要是腺癌，早期診斷應(yīng)該積極選擇根治性切除手術(shù)治療，以及進(jìn)行相關(guān)區(qū)域的淋巴結(jié)清掃。術(shù)后必要的情況下還需要補(bǔ)充靜脈化療，術(shù)后也需要定期做胃鏡檢查，注意合理膳食。"

語音時長01:08''

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