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耿樹(shù)軍
副主任醫(yī)師

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

外科

靜脈曲張動(dòng)手術(shù)會(huì)復(fù)發(fā)嗎

2023-01-31 15:58播放 :

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靜脈曲張手術(shù)后患者常有不同程度復(fù)發(fā)，但通常程度較輕。一般復(fù)發(fā)不是特別嚴(yán)重，當(dāng)然不排除部分病人是雙大隱靜脈或副大隱靜脈復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)可能較明顯。一般情況下，正常人是一根大隱靜脈，處理掉后，是局部很輕的復(fù)發(fā)，所以復(fù)發(fā)總是存在。

即便是復(fù)發(fā)也可以用更簡(jiǎn)單方法治療，如局麻或局部注射硬化劑等方法，處理復(fù)發(fā)血管。復(fù)發(fā)癥狀很多人并不是很重，做完手術(shù)后腿部酸沉發(fā)脹癥狀消失，局部血管有復(fù)發(fā)，沒(méi)有太明顯癥狀也可不做處理。

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"靜脈曲張動(dòng)手術(shù)會(huì)存在著一定的復(fù)發(fā)率，但是只要手術(shù)做的徹底、完善，則復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，現(xiàn)臨床上多采用微創(chuàng)治療，即微波、射頻消融以及激光等，輔以局部泡沫硬化劑注射治療，二者相結(jié)合不僅沒(méi)有手術(shù)切口，而且術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。靜脈曲張術(shù)后建議穿彈力襪6-12個(gè)月，同時(shí)避免久坐、久站，避免近期爬山以及劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免熱水泡腳等，這樣都可以很好的降低手術(shù)術(shù)后的復(fù)發(fā)率，同時(shí)靜脈曲張術(shù)后的患者要戒煙、戒酒，避免辛辣食物的攝入，因?yàn)檫@些都會(huì)造成靜脈曲張進(jìn)一步出現(xiàn)，是造成復(fù)發(fā)率較高的危險(xiǎn)因素。對(duì)于靜脈曲張的術(shù)后要完全遵照醫(yī)囑進(jìn)行，以免發(fā)生不良的并發(fā)癥以及較高的復(fù)發(fā)率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/21收聽(tīng)(72320)

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金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/23播放(36667)

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"靜脈曲張動(dòng)手術(shù)的時(shí)間根據(jù)病人的癥狀不同和手術(shù)方式不同，時(shí)間有所區(qū)別。一般在半小時(shí)到一小時(shí)之間。如果病人的癥狀比較嚴(yán)重，比如在靜脈曲曲張的基礎(chǔ)上形成潰瘍，或者是在靜脈曲張的血管上形成血栓，這種情況下手術(shù)的時(shí)間會(huì)有所延長(zhǎng)。如果病人所采取的手術(shù)是微創(chuàng)的手術(shù)方法，比如大隱靜脈主干采用射頻治療，分支的曲張靜脈采取的是硬化劑的注射。手術(shù)時(shí)間會(huì)非常的短。不管多么嚴(yán)重的病人，時(shí)間在45分鐘以內(nèi)，就能完全解決所有問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2019/03/20收聽(tīng)(83428)

靜脈曲張要不要?jiǎng)邮中g(shù)

靜脈曲張需要?jiǎng)邮中g(shù)，取決于病人對(duì)美觀的要求、靜脈曲張癥狀的耐受性和靜脈曲張嚴(yán)重程度。如果病人對(duì)腿部美觀要求非常高，不能有一點(diǎn)靜脈曲張，可以進(jìn)行靜脈曲張手術(shù)，通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)方式，免切口就能夠治愈靜脈曲張。如果病人靜脈曲張比較重或者是靜脈曲張出現(xiàn)并發(fā)癥，就需要配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，徹底根治靜脈曲張，能夠有效減輕靜脈曲張引起的癥狀，有效治愈因?yàn)殪o脈曲張引起的并發(fā)癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

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一般靜脈曲張的手術(shù)時(shí)間根據(jù)嚴(yán)重程度不一，大概在20分鐘到1個(gè)小時(shí)之間，其中區(qū)別較大，如程度輕的...

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靜脈曲張動(dòng)手術(shù)的護(hù)理

"靜脈曲張手術(shù)后的護(hù)理主要分為圍手術(shù)期護(hù)理和出院后的護(hù)理。圍手術(shù)期護(hù)理即為患者手術(shù)后到出院前這段時(shí)間的護(hù)理，主要是防止患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。建議患者在床上可以活動(dòng)下肢，適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，家屬和患者可以適當(dāng)?shù)膶?duì)患肢進(jìn)行按摩、揉捏，促進(jìn)下肢靜脈血液的回流，減少靜脈血栓的發(fā)生。出院后的護(hù)理主要是要長(zhǎng)期穿好壓力襪，在刀口愈合完全之后，再考慮刀口沾水，壓力襪建議至少穿三個(gè)月到半年?；顒?dòng)量要循序漸進(jìn)，剛開(kāi)始如果活動(dòng)量過(guò)大，會(huì)造成患者的患肢腫脹，慢慢的患者血流改道完全適應(yīng)之后，腫脹的癥狀會(huì)慢慢消失。其他的護(hù)理主要是定期復(fù)查，術(shù)后一個(gè)月可以回手術(shù)科室進(jìn)行復(fù)查，如無(wú)明顯異常，基本上就完全恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/07/22收聽(tīng)(13256)

靜脈曲張動(dòng)手術(shù)有什么壞處

"關(guān)于靜脈曲張手術(shù)的并發(fā)癥，主要是在手術(shù)之后皮膚會(huì)有皮下淤血的癥狀，而且破壞了大隱靜脈，在短時(shí)間內(nèi)病人會(huì)出現(xiàn)腿腫的癥狀，而且有的靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致皮神經(jīng)損傷，局部皮膚會(huì)容易出現(xiàn)麻木的感覺(jué)，需要很長(zhǎng)時(shí)間來(lái)恢復(fù)。大隱靜脈手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)深靜脈血栓，所以，針對(duì)這些情況要有一定的預(yù)防措施，比如保護(hù)好切口，避免切口感染，同時(shí)要鍛煉小腿肌肉，有利于血液循環(huán)，避免深靜脈血栓的發(fā)生。對(duì)于皮下淤血的癥狀改善，可以涂喜療妥等藥物，促進(jìn)血液循環(huán)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2019/03/21收聽(tīng)(35676)

靜脈曲張動(dòng)手術(shù)要多久

"靜脈曲張的手術(shù)時(shí)間需要根據(jù)患者的病情程度、選擇的手術(shù)方式以及手術(shù)的方案和綜合治療計(jì)劃來(lái)綜合評(píng)估?；颊哽o脈曲張如果是輕度的，并且僅僅是進(jìn)行局部的硬化治療時(shí)，手術(shù)時(shí)間相對(duì)比較少。1次注射硬化劑的時(shí)間大約在10-20分鐘。如果患者癥狀比較輕，并且突出的程度也比較輕。主干以剝脫為主分支主要是電凝等微創(chuàng)手段時(shí)，其手術(shù)的時(shí)間也不會(huì)太長(zhǎng)大約會(huì)在1-2小時(shí)左右。尤其是采用如激光射頻消融或Trivex旋切術(shù)時(shí)，其手術(shù)時(shí)間會(huì)更短大約在1個(gè)小時(shí)左右。但是如果是嚴(yán)重的靜脈曲張，必須進(jìn)行傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)，甚至曲張程度和曲張團(tuán)特別多時(shí)。并且有皮膚營(yíng)養(yǎng)性障礙時(shí)，手術(shù)時(shí)間可能相對(duì)較長(zhǎng)，甚至可能長(zhǎng)達(dá)3-4個(gè)小時(shí)左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/08/23收聽(tīng)(64216)

靜脈曲張動(dòng)手術(shù)要多久

"靜脈曲張屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)方式不同，時(shí)間也不一樣。傳統(tǒng)的方法包括大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，要在腰麻下進(jìn)行，手術(shù)約1.5-2個(gè)小時(shí)。微創(chuàng)方法包括大隱靜脈激光、射頻、微波治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，往往一個(gè)小時(shí)之內(nèi)就可以完成手術(shù)，局麻下就可以進(jìn)行操作。對(duì)于小腿曲張的血管可以行硬化劑治療，術(shù)后就可以下地活動(dòng)，術(shù)后第二天就可以出院。有的大的醫(yī)學(xué)中心在門(mén)診進(jìn)行門(mén)診手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。具體選用何種手術(shù)方法，還需要根據(jù)病變情況或曲張程度具體判斷，來(lái)選擇合適的治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

武欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2021/05/14收聽(tīng)(49700)

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靜脈曲張的手術(shù)方法，主要方式傳統(tǒng)的高位結(jié)扎加剝脫，是經(jīng)典的金標(biāo)準(zhǔn)，靜脈曲張的發(fā)病率高，不同人對(duì)...

崔佳森│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

2023/07/09播放(73856)

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鄧宏平│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/30播放(63050)

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靜脈曲張動(dòng)手術(shù)，一般是指大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)，這是一種最經(jīng)典的手術(shù)。它的主要過(guò)程是在腹股溝處大隱靜脈、入股靜脈的入口處，將大隱靜脈結(jié)扎，同時(shí)在內(nèi)踝處大隱靜脈起始的地方開(kāi)口，將大隱靜脈從下至上或從上之下完全剝除。其他部分如果存在曲張的靜脈可以單獨(dú)開(kāi)小口將其去除，目前這種方法是效果最好的手術(shù)方法，95%以上的病人可以達(dá)到根治。另外也有一些其他的方法，如硬化劑、高頻刀或激光等，將血管內(nèi)膜損傷引起閉塞，也可以治療靜脈曲張。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(tīng)(82672)

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得了靜脈曲張不要害怕動(dòng)手術(shù)，應(yīng)該盡早去血管外科就診，并行下肢靜脈彩超檢查，以判斷瓣膜的功能。對(duì)于早期的靜脈曲張來(lái)講，是不需要進(jìn)行手術(shù)的，保守治療就可以，通過(guò)使用壓力治療，如彈力醫(yī)療襪以及口服愛(ài)脈朗或邁之靈，可以使疾病延緩進(jìn)展，獲得長(zhǎng)期的緩解。如果已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥，如淤積性皮炎或皮膚水腫及潰瘍，這種情況即使害怕手術(shù)也要鼓勵(lì)自己，必須進(jìn)行這種治療，否則隨著病期的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)更多難以控制的后果，導(dǎo)致皮膚潰瘍、感染，經(jīng)久不愈。所以要給自己樹(shù)立細(xì)心，不要因病而不去就診或保守治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

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崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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"靜脈曲張手術(shù)是靜脈曲張治療十分重要的手段，可以認(rèn)為手術(shù)是唯一根治靜脈曲張的有效治療手段。然而部分患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，一般靜脈曲張手術(shù)分為主干和分支手術(shù)，傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，是將主干靜脈完全從體內(nèi)剝脫，這種手術(shù)的復(fù)發(fā)率相對(duì)很低。新型的微創(chuàng)手術(shù)如大隱靜脈閉合或射頻消融等，也是對(duì)主干進(jìn)行處理，其復(fù)發(fā)率相對(duì)傳統(tǒng)剝脫手術(shù)較高，但是由于處理主干也能降低復(fù)發(fā)率。如果僅僅是局部靜脈采用點(diǎn)式剝脫，或泡沫硬化劑以及電凝來(lái)處理和治療，這種情況下復(fù)發(fā)率相對(duì)較大。因此在臨床上還是建議采用主干和分支處理相結(jié)合的方式，盡量將主干處理完全，這樣會(huì)降低復(fù)發(fā)率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

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"靜脈曲張術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，取決于手術(shù)的方式。如果采取標(biāo)準(zhǔn)的大隱靜脈高位結(jié)扎分段剝脫手術(shù)，病人發(fā)生復(fù)發(fā)率非常非常的低，因?yàn)榇箅[靜脈主干去掉了分支靜脈也去掉了。除非有病理性的穿通支，可能會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張的復(fù)發(fā)，但是這種情況非常的少。如果采用微創(chuàng)的手術(shù)方式，比如射頻治療或者是硬化劑治療方式，有可能會(huì)復(fù)發(fā)，因?yàn)榇箅[靜脈并沒(méi)有拿到體外，而是在體內(nèi)進(jìn)行了閉合，有可能在強(qiáng)大血流的沖擊下，再次的開(kāi)放會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張的復(fù)發(fā)。但這種情況發(fā)生之后，還可以進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)方式，硬化劑是比較好的一種治療方法，它通過(guò)注射的方式就能夠解除靜脈曲張，在復(fù)發(fā)的靜脈曲張內(nèi)比較有一定的優(yōu)勢(shì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

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靜脈曲張手術(shù)復(fù)發(fā)

"靜脈曲張的病人手術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，必要時(shí)需再次選擇手術(shù)治療，將局部迂曲擴(kuò)張的血管切除。手術(shù)后也應(yīng)注意定期檢查，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)下肢肌肉收縮的力量。在活動(dòng)的狀態(tài)下最好通過(guò)穿戴壓力襪輔助治療，明顯降低手術(shù)復(fù)發(fā)幾率，促進(jìn)下肢血液回流?；颊卟荒荛L(zhǎng)時(shí)間負(fù)重、保持坐位以及勞動(dòng)，因?yàn)椴涣嫉纳钭藙?shì)、生活習(xí)慣容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。靜脈曲張的發(fā)生原因很多，習(xí)慣性便秘、慢性咳嗽也容易發(fā)生靜脈曲張。所以在日常生活中，也應(yīng)注意積極治療基礎(chǔ)疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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"靜脈曲張手術(shù)后復(fù)發(fā)，正常解剖關(guān)系發(fā)生了變化，會(huì)給再次手術(shù)制造了相當(dāng)大的難度，所以一定要去正規(guī)的醫(yī)院，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院進(jìn)行治療。首先要對(duì)靜脈曲張進(jìn)行評(píng)估，觀察靜脈曲張的病因，是交通靜脈的問(wèn)題還是大隱靜脈殘端的問(wèn)題，導(dǎo)致的靜脈曲張，還是因?yàn)榻馄实淖儺?，出現(xiàn)一條副大隱靜脈所導(dǎo)致的靜脈曲張。根據(jù)不同的復(fù)發(fā)因素、復(fù)發(fā)條件選擇不同的手術(shù)方式。對(duì)于交通靜脈出現(xiàn)的靜脈曲張，對(duì)交通動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎就可以；如果是大隱靜脈殘端出現(xiàn)的靜脈曲張，需要對(duì)殘端進(jìn)行進(jìn)一步的處理。具體方式還是根據(jù)不同的病情，做出不同的選擇。如果是大隱靜脈殘端問(wèn)題比較大，需要對(duì)大隱靜脈殘端完全切除，能夠消除靜脈曲張；如果出現(xiàn)副大隱靜脈，需要對(duì)副大隱靜脈進(jìn)行剝脫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

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