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費(fèi)健
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

普外科

甲狀腺4a要開刀嗎

2023-08-28 20:59播放 :

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視頻內(nèi)容

很多體檢后發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的病人會(huì)非常緊張，因?yàn)锽超報(bào)告單上標(biāo)有甲狀腺結(jié)節(jié)4a類。甲狀腺結(jié)節(jié)4a類存在著惡性的可能，甲狀腺B超提示的4a類結(jié)節(jié)不等于癌，4a類結(jié)節(jié)有70%-80%為良性，所以不用急于開刀，需要進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)大小情況。

如果結(jié)節(jié)超過(guò)4cm，即使是良性，仍要考慮手術(shù)治療。如果結(jié)節(jié)很小，比如只有6-7mm，沒(méi)有超過(guò)1cm，要判斷結(jié)節(jié)癌變的可能性大小，必要時(shí)需進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺，抽部分細(xì)胞進(jìn)行化驗(yàn)，若未診斷為癌，較小的結(jié)節(jié)即使為4a類，也不建議隨意手術(shù)。

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甲狀腺4a要開刀嗎

"如果臨床對(duì)甲狀腺的檢測(cè)顯示為4A，則表示該患者甲狀腺的影像顯示為邊界較為模糊、形態(tài)不規(guī)則、具有惡性的可能，患者最好是做進(jìn)一步的檢查，如通過(guò)穿刺活檢的方法進(jìn)行確診。如果患者確診為甲狀腺良性且身體沒(méi)有出現(xiàn)其它不適，一般無(wú)需進(jìn)行開刀處理，只要定期做好復(fù)查即可。如果確診為甲狀腺惡性且身體出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，則需及時(shí)進(jìn)行開刀處理，將已經(jīng)惡變的甲狀腺進(jìn)行切除，防止進(jìn)一步擴(kuò)散導(dǎo)致病情加重，危害身體健康。術(shù)后患者要避免劇烈性的活動(dòng)，多注意休息，避免熬夜，保持充足的睡眠。飲食上患者可以多吃一些新鮮的瓜果、蔬菜，補(bǔ)充人體所需要的維生素，以及一些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，有助于身體的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/04/12收聽(27318)

甲狀腺4a嚴(yán)重嗎

"甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)是4A級(jí)，意味著甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)是處于3%-10%，也就是這個(gè)病變可能是可疑惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)以后，通過(guò)超聲這個(gè)最有效的檢查手段，不僅方便，而且可以定期復(fù)查，對(duì)身體沒(méi)有影響，而且花費(fèi)親民，但是和超聲醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心密切相關(guān)。甲狀腺通過(guò)超聲檢查以后，各種信號(hào)、信息會(huì)描述得非常清楚，包括結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)，同時(shí)包括結(jié)節(jié)的回聲情況，是否有微鈣化，另外縱橫比有什么問(wèn)題，超聲醫(yī)生把信息綜合的進(jìn)行判斷、分級(jí)。對(duì)于TI-RADS分級(jí)，總共為六級(jí)，正常情況是1級(jí)，如果TI-RADS級(jí)別越高，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性可能性就越大，最嚴(yán)重的就是6級(jí)。4A級(jí)是處于中間，4A級(jí)的結(jié)果提示臨床意義是可疑惡變，惡性的風(fēng)險(xiǎn)在3%-10%左右。建議出現(xiàn)這種情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下分析病情，要了解既往有沒(méi)有甲狀腺疾病的病史、有沒(méi)有甲狀腺癌的家族史，同時(shí)最近有沒(méi)有聲音的嘶啞、呼吸的困難、吞咽困難，特別詢問(wèn)局部有沒(méi)有放射線暴露史，比如過(guò)去由于某種原因，做過(guò)局部的放療或者去過(guò)核泄漏的地方。這些都是結(jié)合超聲甲狀腺結(jié)節(jié)惡性評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行一塊分析，有可能會(huì)建議三個(gè)月以后復(fù)查。同時(shí)，如果有惡性甲狀腺癌的家族史，就會(huì)建議做細(xì)針穿刺檢查，更早的明確診斷，采取正確的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:40''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/22收聽(31322)

甲狀腺是否需要開刀

"甲狀腺疾病，是否需要進(jìn)行手術(shù)治療，這種情況是根據(jù)甲狀腺疾病的病理性質(zhì)、病理學(xué)的改變以及病情的嚴(yán)重程度來(lái)決定的。對(duì)于單純性的小結(jié)節(jié)，或者單純的甲狀腺炎以及橋本氏病，沒(méi)有明顯的壓迫癥狀或者癌變的情況下，這種甲狀腺疾病是不需要進(jìn)行開刀手術(shù)的，只需要通過(guò)用藥，或者是定期復(fù)查、觀察就可以。而臨床上對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)或者明顯的甲狀腺腫大，有壓迫癥狀，甚至包括癌性的甲狀腺癌，這種情況都需要進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中做快速病理，并且根據(jù)病理類型進(jìn)行甲狀腺的大部分切除或者甲狀腺全切，切除后還要進(jìn)行碘-131的放療或者終身服用優(yōu)甲樂(lè)、甲狀腺素片來(lái)替代甲狀腺功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/08/28收聽(39166)

甲狀腺4a什么意思

經(jīng)?？醇谞钕賵?bào)告的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)有TI-RADS分級(jí)，TI-RADS分級(jí)是在BI-RADS分級(jí)也...

李德偉│山西省人民醫(yī)院

2023/03/24播放(56276)

甲狀腺4a是癌嗎

甲狀腺4a不一定是癌，因?yàn)樵谂R床實(shí)踐中國(guó)際權(quán)威部門將甲狀腺結(jié)節(jié)分為六個(gè)等級(jí)，其中甲狀腺4a提示著甲狀腺出現(xiàn)了可疑惡性結(jié)節(jié)。此結(jié)節(jié)呈橢圓形、常規(guī)邊界，以及超聲影像提示輕度低回聲，惡性的可能性為5-10%，所以甲狀腺4a不一定是癌，癌的可能只有5-10%，而絕大多數(shù)都是良性病變。所以當(dāng)臨床體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺4a這個(gè)報(bào)告結(jié)果時(shí)不必過(guò)度恐慌，患者可以定期密切隨訪觀察，也可以行細(xì)針穿刺檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王利娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2020/10/12收聽(65040)

甲狀腺4a結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"隨著甲狀腺超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)中的廣泛應(yīng)用，根據(jù)結(jié)節(jié)在超聲下的影像特征，將結(jié)節(jié)分為0-6級(jí)。甲狀腺超聲的形態(tài)主要由結(jié)節(jié)的硬度、結(jié)節(jié)是否有鈣化以及結(jié)節(jié)周圍是否有豐富的血流來(lái)鑒別，甲狀腺0-6級(jí)這七個(gè)等級(jí)中，四級(jí)以下的甲狀腺結(jié)節(jié)基本為良性。如達(dá)到4級(jí)，在其內(nèi)基本又分為a、b、c三個(gè)亞級(jí)。對(duì)于4a級(jí)結(jié)節(jié)惡性的可能性在10%以下，仍然是較低的，如達(dá)到4c級(jí)，其惡性的可能性為50%左右。如果分級(jí)達(dá)到五級(jí)或六級(jí)，便可明確為甲狀腺癌。因此當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)被判定為4a級(jí)，仍然有較大可能性為良性，臨床上需要進(jìn)行細(xì)針穿刺，或者手術(shù)切除病理活檢才能明確最終的診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/18收聽(83934)

甲狀腺4A是癌癥嗎

"在臨床上甲狀腺4A級(jí)，一般還不能確定是惡性腫瘤，只是惡性的風(fēng)險(xiǎn)比較高其風(fēng)險(xiǎn)大約在30%。對(duì)于4A級(jí)甲狀腺的患者，建議行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，如果化驗(yàn)結(jié)果是陰性，建議每三個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能。如果細(xì)針穿刺結(jié)果屬于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，建議積極通過(guò)甲狀腺癌的手術(shù)根治治療并淋巴結(jié)清掃，一般經(jīng)過(guò)手術(shù)切除后，甲狀腺癌治愈率目前臨床上比較高接近95%以上。術(shù)后根據(jù)淋巴結(jié)情況和病理情況，我們可以采用碘-131放射治療，同時(shí)可以通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺素片抑制TSH，達(dá)到甲狀腺癌術(shù)后不復(fù)發(fā)的目的。此外，我們還可以通過(guò)分子靶向藥物治療、免疫治療以及中醫(yī)中藥調(diào)理患者病情，能提高甲狀腺癌術(shù)后的治愈率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

2023/03/22收聽(49166)

甲狀腺4A是什么意思

甲狀腺4A一般指腫瘤發(fā)生率在10%以下，在5%左右。隨著超聲設(shè)備的不斷完善，超聲波現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應(yīng)用于甲狀腺、乳腺等疾病的診斷中。甲狀腺的實(shí)性腫瘤，現(xiàn)在一般情況都會(huì)在超聲下為甲狀腺的腫瘤進(jìn)行分級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)就是腫物的血流以及腫物的大小以及腫物有沒(méi)有鈣化等這些超聲影像表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行分級(jí)。分級(jí)從0到6級(jí)一共分為7檔，其中4級(jí)說(shuō)明腫瘤有5%-80%的癌癥可能性，其中4級(jí)分為A、B、C3個(gè)亞級(jí)，4A一般腫瘤發(fā)生率在10%以下，在5%左右，也不用太緊張，一般還是良性的可能性大。但是如果想明確診斷，還是需要做細(xì)針穿刺或者是手術(shù)切除來(lái)進(jìn)行最終的病理診斷，以免延誤病情。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/17收聽(35494)

甲狀腺4a怎么回事

"甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見的甲狀腺疾病的癥狀之一。可以分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩大類，在超聲診斷中，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)有一種分級(jí)方式，叫做甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-ARDS分級(jí)，分級(jí)一共分五級(jí)，三級(jí)以下基本上就是良性結(jié)節(jié)，而四級(jí)以上基本上就開始有惡性的可能，而甲狀腺結(jié)節(jié)4a級(jí)，考慮良性的可能性大，但是存在大概有20%左右的惡性可能，這種情況應(yīng)該進(jìn)一步做超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，以明確結(jié)節(jié)的良惡性程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/11/06收聽(44826)

甲狀腺4a是什么意思

"甲狀腺4a是彩超檢查時(shí)，對(duì)甲狀腺病灶良、惡性分類的一種方法。依據(jù)病灶的大小、形態(tài)、性質(zhì)等不同，可以分為1-6類。其中1-3類甲狀腺病灶幾乎均是良性病變，臨床上可不進(jìn)行空心針穿刺或手術(shù)治療，建議患者定期復(fù)查即可。對(duì)于4類以上的病灶，通常會(huì)伴有血流信號(hào)、邊界欠清晰、回聲不均勻或有鈣化、縱橫比大于一等特點(diǎn)，此時(shí)是伴有癌變風(fēng)險(xiǎn)的。如甲狀腺4a類結(jié)節(jié)，呈低度惡性可能，癌變的風(fēng)險(xiǎn)在5%-10%。這種情況下，建議患者行空心針穿刺，明確病變性質(zhì)或直接行手術(shù)切除，以免耽誤病情造成腫瘤的擴(kuò)散。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/18收聽(82928)

甲狀腺4A是什么意思

在甲狀腺超聲檢查里會(huì)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)級(jí)時(shí)，把它評(píng)級(jí)到4A級(jí)，評(píng)價(jià)甲狀腺的分...

王世東│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/06/10播放(96838)

甲狀腺4a需要手術(shù)嗎

甲狀腺結(jié)節(jié)做B超時(shí)，報(bào)告當(dāng)中通常B超醫(yī)師會(huì)做（TIRADS）分級(jí)，是影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，根據(jù)這個(gè)分級(jí)可以大體判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，從而采取比較有針對(duì)性的治療方案。分級(jí)是從0級(jí)-6級(jí)。第4級(jí)的時(shí)候，它的可疑惡性率是5%-80%。4a級(jí)的主要特點(diǎn)是實(shí)性結(jié)節(jié)為主，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，邊界清晰或不清晰，沒(méi)有鈣化灶。比如甲狀腺腺瘤或亞甲炎等等，需不需要手術(shù)取決于甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果病理學(xué)檢查是惡性，首選要積極予以手術(shù)治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/10收聽(16194)

甲狀腺4a類嚴(yán)重嗎

甲狀腺的占位性病變影像學(xué)分類4a類，相對(duì)也很嚴(yán)重。因?yàn)橛幸徊糠植∽內(nèi)菀壮霈F(xiàn)惡變，幾率大概在5%-10%左右，這種情況下應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)切除，在術(shù)中需要進(jìn)行冰凍病理學(xué)的檢查，如果是良性病變，終止手術(shù)。如果是惡性病變，應(yīng)該進(jìn)一步將甲狀腺腺體切除，同時(shí)需要進(jìn)行頸部淋巴結(jié)的廓清，術(shù)后需要定期的隨訪和觀察。甲狀腺的惡性腫瘤主要以分化型甲狀腺癌為多見，乳頭狀癌發(fā)生的比較多，早期手術(shù)及時(shí)的進(jìn)行治療，術(shù)后恢復(fù)是比較滿意的，術(shù)后還需要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能的變化，定期進(jìn)行甲狀腺彩色超聲的檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/06/06收聽(18240)

甲狀腺4A結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

臨床上為區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，依據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)分為1-6類。其中4A類結(jié)節(jié)發(fā)生癌變的幾率大約在5%左右，因此大多數(shù)甲狀腺4A類結(jié)節(jié)仍然屬于良性病變，患者的病情并不嚴(yán)重，但是要引起患者足夠的重視。患者行甲狀腺彩超檢查一旦提示結(jié)節(jié)4A類，最正確的做法先行甲狀腺彩超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，通過(guò)病理學(xué)檢查明確結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)。若結(jié)節(jié)提示良性病變，建議患者3-6個(gè)月復(fù)查彩超。如果結(jié)節(jié)提示惡性腫瘤，建議患者盡快行甲狀腺切除、淋巴結(jié)清掃。術(shù)后結(jié)合碘131放療和口服左旋甲狀腺素片，抑制體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，防止腫瘤細(xì)胞反復(fù)發(fā)作。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/27收聽(88338)

甲狀腺4A危險(xiǎn)嗎

"甲狀腺4A級(jí)病變指的是甲狀腺病變的TI-RADS分級(jí)為4A等級(jí)，TI-RADS分級(jí)是由國(guó)際衛(wèi)生組織所推薦的，針對(duì)甲狀腺病變的超聲影像學(xué)分級(jí)體系，共分為六級(jí)，從1級(jí)的正常甲狀腺到6級(jí)的確診為甲狀腺癌的惡性病變。TI-RADS4級(jí)為具有一定惡性變概率的甲狀腺病變，細(xì)分為4A、4B和4C，其惡性變概率依次遞增，針對(duì)TI-RADS4A級(jí)病變，存在著甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)和概率，建議盡早行超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，對(duì)病變進(jìn)行病理學(xué)診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

侯旭│山東省立醫(yī)院

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甲狀腺4a是什么意思

"甲狀腺4a是B超檢查所進(jìn)行的描述，是B超檢查甲狀腺時(shí)發(fā)現(xiàn)了團(tuán)塊，對(duì)團(tuán)塊進(jìn)行了評(píng)估，屬于4a類。甲狀腺在B超的情況下從零到五級(jí)。有六個(gè)分期，其中四期又分成4a和4b，一般在4期以下的絕大多數(shù)都是良性。四期以上的有可能發(fā)生惡性病變，4b以上的發(fā)生，惡性病變的占80%左右。4a發(fā)生惡性病變的程度大約是5%-60%左右。甲狀腺發(fā)生了4a類病變，還要看其具體的描述，邊界是否清晰，內(nèi)部鈣化縱橫比是否失衡，以及周圍組織與他的毗鄰關(guān)系都非常重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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甲狀腺超聲4A嚴(yán)重嗎

甲狀腺的超聲學(xué)提示4A級(jí)，也就是甲狀腺的組織學(xué)分級(jí)達(dá)到了4A級(jí)，這是由超聲醫(yī)生來(lái)把握的概念，是...

龍浩成│武漢市第三醫(yī)院

2023/05/25播放(71862)

甲狀腺4a需要手術(shù)嗎

甲狀腺Ⅳa是否手術(shù)要看情況，甲狀腺Ⅳa是對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)分級(jí)的描述，一般Ⅳ級(jí)以上的甲狀腺結(jié)節(jié)需要再...

卜石│中日友好醫(yī)院

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甲狀腺4A類嚴(yán)重嗎

"4A指的是甲狀腺病變的TI-RADS分級(jí)，TI-RADS分級(jí)是由國(guó)際衛(wèi)生組織所推薦的，針對(duì)甲狀腺病變的超聲影像學(xué)分級(jí)體系。分為1-6級(jí)，從1級(jí)的正常甲狀腺到6級(jí)的確診為甲狀腺癌的惡性病變，4級(jí)為具有較高惡性變概率的甲狀腺病變，細(xì)分為4A、4B和4C，其惡性變概率依次遞增。針對(duì)TI-RADS4A級(jí)病變，建議盡早行超聲診斷下的細(xì)針穿刺，對(duì)病變進(jìn)行病理學(xué)診斷，以確定其良惡度。如果出現(xiàn)惡變，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

侯旭│山東省立醫(yī)院

2020/06/23收聽(37598)

甲狀腺4a需要手術(shù)嗎

"甲狀腺4a是否需要手術(shù)，根據(jù)具體情況來(lái)決定，如果4a時(shí)結(jié)節(jié)比較大可以在B超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，如果證實(shí)有惡性病變就應(yīng)該手術(shù)治療，甲狀腺4a如果是結(jié)節(jié)比較小，不容易穿刺，那么就可以跟蹤三個(gè)月以后再做B超，看4a是否有進(jìn)展。甲狀腺的結(jié)節(jié)從0-5期有六個(gè)分級(jí)，在4a時(shí)大約有15%有可能是惡性，在4b時(shí)，大約是15%-80%有可能是惡性，所以4a是處于良性和惡性之間。惡性剛剛開始的階段，所以要根據(jù)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)的速度以及是否適合穿刺進(jìn)一步確診，最好是能做穿刺以明確診斷，決定是否可以手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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