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    老年人胸悶氣短,呼吸困難是為什么

    2023-03-15 11:36播放 :

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    如果老年人出現(xiàn)胸悶、氣短,伴有呼吸困難,臨床中常見于以下疾?。?/p>

    1、冠心?。夯颊咝募」┭蛔?,冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,負(fù)責(zé)給心臟供血、供氧的冠狀動(dòng)脈,受到動(dòng)脈粥樣硬化影響,出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄,甚至造成閉塞病變。冠心病老人在情緒緊張、激動(dòng)、焦慮、發(fā)怒,或者受到驚嚇時(shí),心肌耗氧顯著增加,在劇烈運(yùn)動(dòng)的過程中,也會(huì)出現(xiàn)心肌耗氧顯著增加。由于冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重病變,供血和供氧不能及時(shí)、充分供應(yīng),導(dǎo)致心肌供血不足,這時(shí)能誘發(fā)胸悶、氣短、心絞痛發(fā)作,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難;

    2、心功能不全:嚴(yán)重的甚至有心力衰竭,誘發(fā)胸悶、氣短,伴有呼吸困難;

    3、慢性阻塞性肺疾?。喊灾夤苎?、慢性阻塞性肺氣腫,此時(shí)要第一時(shí)間到醫(yī)院就診,由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評估和判斷。

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    "呼吸困難是一種呼吸異常,是不舒適的主觀感覺。呼吸困難既是癥狀,即病人主觀感覺,呼吸量不足、呼吸費(fèi)力、窒息、胸悶,它又是體征,即客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、呼吸深度和節(jié)律變化,如呼吸急促、端坐呼吸、周期性呼吸等。引起呼吸困難的原因有很多,具體如下:第一、肺源性的,如阻塞性的肺疾病、上氣道狹窄和下氣道阻塞,都可以導(dǎo)致呼吸困難;第二、可以為限制性的非疾?。坏谌?、肺血管疾病,如肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓等;第四、肺外呼吸困難,包括心源性神經(jīng)、肌肉病變以及呼吸失調(diào)、驚恐發(fā)作,即為高通氣綜合征,還有其他像貧血,代謝性疾病、甲亢、發(fā)熱等均可導(dǎo)致呼吸困難。老年人如果出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀,最主要要鑒別的是心臟和肺部疾病原因,如冠心病、心衰、心律失常、COPD急性加重、哮喘、肺炎、肺栓塞等,另外,還要注意間質(zhì)性肺疾病和肺部的惡性腫瘤。因此,老年人出現(xiàn)了胸悶、呼吸困難癥狀,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行心肺相關(guān)檢查,拍胸片、胸部CT,做肺功能、心電圖等,明確引起呼吸困難的原因,及時(shí)加以治療。"

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    "需要根據(jù)引起胸悶、氣短、呼吸困難的病因治療,如果患者是出現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死、心力衰竭,相應(yīng)情況如下:1、積極治療冠心?。嚎梢酝ㄟ^冠狀動(dòng)脈支架植入治療開通血管,同時(shí),應(yīng)用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷等藥物抗血小板聚集,低分子肝素抗凝,他汀類的調(diào)脂藥物,比如阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀鈣、匹伐他汀鈣、普伐他汀鈉等藥物來調(diào)脂治療,通過這些治療可以有效治療冠心病。2、治療心衰:可以考慮應(yīng)用利尿劑來降低前負(fù)荷,比如氫氯噻嗪等,可以給患者應(yīng)用其他藥物,比如應(yīng)用硝酸酯類藥物、硝普鈉或?yàn)趵貭柦档秃筘?fù)荷,這樣胸悶、氣短、呼吸困難癥狀就能得到改善。3、其他:如果患者的癥狀是由于高血壓、高血壓心臟病所致,主要治療就是積極降低血壓,可以通過四大類降壓藥物,也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,比如卡托普利等,還有血管緊張素受體拮抗劑,像厄貝沙坦等,β受體阻滯劑像美托洛爾等,鈣拮抗劑像硝苯地平等,包括利尿劑,也就是吲達(dá)帕胺或氫氯噻嗪等來降低血壓,患者的癥狀也能得到緩解。"

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    "胸悶、氣短以及呼吸困難系列的癥狀,從內(nèi)科節(jié)的角度來講是相對比較嚴(yán)重的臨床癥狀。所以如果一個(gè)人反復(fù)的出現(xiàn)胸悶、氣短這些癥狀,而且這些癥狀是伴隨出現(xiàn)的,往往考慮有可能有嚴(yán)重的心肺器質(zhì)性的疾病。所以如果上述癥狀反復(fù)有,從呼吸系統(tǒng)來講,當(dāng)年齡段不同、病史不同,我們考慮的問題不一樣。年輕的支氣管哮喘、中老年慢性阻塞性肺疾病,甚至有些人急性出現(xiàn)肺栓塞、氣胸,這都是有可能的。如果說家族史有吸煙的習(xí)慣,有三高的疾病史,又不好好治療,會(huì)反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣短。還有可能跟心臟缺血,甚至有些人由嚴(yán)重心臟缺血導(dǎo)致的心衰,還有少數(shù)的人有心肌病、瓣膜性心臟病,這些都是可能的。所以說如果出現(xiàn)這個(gè)問題中所提到的一系列癥狀,而且反復(fù)出現(xiàn)有加重趨勢,一定要及時(shí)到專科醫(yī)生那里去就診,由專科醫(yī)生詳細(xì)搜集你的情況,安排進(jìn)一步檢查。如果能夠排除嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病和呼吸系統(tǒng)疾病,這些癥狀倒是可以觀察的。有一部分人,比如一些中年女性也可能跟神經(jīng)官能癥有關(guān),所以有上述癥狀的,要尋求專科醫(yī)生的幫助。"

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