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    繼發(fā)性肝癌怎么治療

    2023-08-17 19:13播放 :

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    繼發(fā)性肝癌既要針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療,同時(shí)也要對(duì)肝轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行治療。多數(shù)腫瘤都可以發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,包括胃腸道腫瘤、胰腺癌、膽囊或膽管癌,以及肺癌、乳腺癌、卵巢癌,或者是惡性黑色素瘤等。無論是哪一種惡性腫瘤發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,首先要對(duì)于腫瘤的來源進(jìn)行確診,通過患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物還有腫瘤的病理學(xué)來確認(rèn)肝轉(zhuǎn)移癌的來源。其次是根據(jù)惡性腫瘤的臨床分期來采取外科手術(shù)、化療、放療、免疫治療等方法。

    部分的惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移成為彌漫性或多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移,這種情況在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候不具備外科手術(shù)條件,需要通過藥物來控制腫瘤的發(fā)展。部分肝轉(zhuǎn)移癌有可能轉(zhuǎn)化成為可以手術(shù)切除的病灶,特別是結(jié)直腸癌,目前合并肝轉(zhuǎn)移的治療已經(jīng)較大程度上改善了患者的預(yù)后,但是也有較多的惡性腫瘤,比如胰腺癌、膽管癌出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移,通常不具備外科手術(shù)或者是根治的可能,需要根據(jù)患者的具體癥狀來采取相應(yīng)的對(duì)癥治療。

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:53''

    黎昕武漢市中心醫(yī)院

    2018/04/19收聽(77618)

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    "肝臟是體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)器官,而且它的血供是非常豐富的,體內(nèi)有50%的腫瘤可以轉(zhuǎn)移到肝臟。所以腹腔里面的腫瘤更是很容易轉(zhuǎn)移到肝臟,對(duì)于結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺腫瘤、膽囊腫瘤,包括婦科的腫瘤、頭面部、頭頸部、鼻咽部的腫瘤,都有轉(zhuǎn)移到肝臟的可能。轉(zhuǎn)移途徑主要是血行傳播,因?yàn)楦闻K有三套血管系統(tǒng),動(dòng)脈通過肝動(dòng)脈傳播,靜脈通過門靜脈收集胃腸道消化道的血液回流,通過門靜脈傳播。還有腔靜脈和肝靜脈,也是肝臟血流的流出道,也有可能傳播,這是血管傳播。然后是淋巴傳播,肝臟周圍的腫瘤,特別是膽囊腫瘤和肝外膽道的腫瘤,很容易通過淋巴結(jié)直接傳播到肝臟。還有就是直接浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移,有很多肝臟周圍的器官,比方胃、膽囊、胰腺的腫瘤長(zhǎng)得特別大的時(shí)候,有可能直接侵及了肝臟組織,腫瘤直接轉(zhuǎn)移到肝臟,這就是肝臟繼發(fā)性腫瘤發(fā)生的原因。對(duì)有一些已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了胃腸道腫瘤的病人,一定要手術(shù),手術(shù)以后還要定期復(fù)查,復(fù)查的力度根據(jù)胃腸科專家的意見來決定。但是作為肝膽科醫(yī)生,胃腸道相關(guān)腫瘤在復(fù)查的時(shí)候,除了復(fù)查胃腸道以外,建議一定要做肝臟、甚至肺部的相關(guān)檢查,排除腫瘤早期轉(zhuǎn)移到肝臟和肺部的可能。萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移,應(yīng)該早期治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''

    黎昕武漢市中心醫(yī)院

    2018/04/20收聽(52640)

    繼發(fā)性肝癌的癥狀有哪些

    "臨床總結(jié),大概分以下四個(gè)方面:第一、是最常見的方面,就是有原發(fā)灶的癥狀,但是肝臟的轉(zhuǎn)移灶的腫瘤沒有明顯的癥狀。拿結(jié)直腸癌來舉例,結(jié)直腸癌的早期癥狀是血便、貧血,有的隨著腫瘤逐漸長(zhǎng)大,可以出現(xiàn)腸梗阻的癥狀,是以腸道癥狀就診胃腸外科,然后通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道有腫瘤,是腸道腫瘤的早期表現(xiàn)。但是在做腸道腫瘤手術(shù)之前,醫(yī)生一般都會(huì)做腹部,包括肝臟、肺部的相關(guān)性檢查,檢查以后,偶然發(fā)現(xiàn)肝臟里面還有轉(zhuǎn)移灶,這是第一種情況,以原發(fā)灶的臨床表現(xiàn)為主要表現(xiàn)的繼發(fā)性肝癌。第二、以肝臟占位為主要臨床表現(xiàn)的繼發(fā)性肝癌。臨床上還有這樣一種病人,平時(shí)沒有什么臨床癥狀,也沒有發(fā)現(xiàn)有腫瘤,但是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝臟上面有個(gè)腫塊,通過分析X光片、CT或者磁共振的片子,或者B超的結(jié)果,通過相關(guān)的血液系統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物的檢查,懷疑肝臟上的腫瘤并非肝臟原發(fā),而是其他器官轉(zhuǎn)移來的,但是轉(zhuǎn)移過來的腫瘤并沒有產(chǎn)生任何的臨床癥狀。還有一部分患者僅僅發(fā)現(xiàn)肝臟上面有轉(zhuǎn)移灶,通過各種檢查沒有發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶,這種比較少見。第三、肝臟腫瘤和原發(fā)灶的腫瘤同時(shí)表現(xiàn)出臨床癥狀,就是兩種結(jié)合起來。拿結(jié)直腸癌舉例,除了結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)以外,還有肝臟腫瘤的臨床表現(xiàn),比方上腹部的脹痛、肝區(qū)的疼痛或者壓迫感,這是兩種同時(shí)有臨床表現(xiàn)的。第四、既沒有原發(fā)灶的臨床表現(xiàn),也沒有肝臟腫瘤的臨床表現(xiàn),僅僅通過體檢發(fā)現(xiàn)肝臟上面有占位性病變,這種情況也有一定的發(fā)生,但是相對(duì)較小。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:55''

    黎昕武漢市中心醫(yī)院

    2018/04/19收聽(27542)

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