浙江省立同德醫(yī)院
腎病風(fēng)濕內(nèi)分泌科
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腎炎是慢性腎臟病,早期最多臨床表現(xiàn)是血尿或蛋白尿。當(dāng)疾病發(fā)展或病人沒有注意、沒有及時(shí)治療,或本身疾病性質(zhì)導(dǎo)致疾病發(fā)展,表現(xiàn)血肌酐升高。血肌酐是小分子毒素,血肌酐升高也就意味腎功能不全。對(duì)腎功能不全的病人主要關(guān)注延緩腎臟病進(jìn)展,具體如下:
1、飲食管理;
2、糾正腎臟疾病的加重因素,包括控制血壓、血糖,糾正貧血,控制感染,控制電解質(zhì)紊亂,都是會(huì)導(dǎo)致腎臟病加重比較重要的原因;
3、保持大便通暢;
4、中醫(yī)中藥治療。
所以腎功能不全的病人需要延緩腎臟疾病的進(jìn)展,綜合性治療,包括飲食管理、血壓管理、血糖管理、感染控制、貧血治療等,也包括保持大便通暢,以及中醫(yī)中藥治療。
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腎炎患者肌酐升高,通常提示存在腎功能損害。慢性腎小球腎炎病理類型多種多樣,預(yù)后并不相同,有的慢... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/24播放(32355)
腎炎患者肌酐升高,通常提示存在腎功能損害。慢性腎小球腎炎病理類型多種多樣,預(yù)后并不相同,有的慢...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/24播放(32355)
通常患者存在腎炎后血肌酐不一定會(huì)升高,需根據(jù)原發(fā)病情況而定。若以單純血尿?yàn)橹鞯哪I炎同時(shí)蛋白尿較... 戎殳│上海市第一人民醫(yī)院 2023/03/01播放(55620)
通常患者存在腎炎后血肌酐不一定會(huì)升高,需根據(jù)原發(fā)病情況而定。若以單純血尿?yàn)橹鞯哪I炎同時(shí)蛋白尿較...
戎殳│上海市第一人民醫(yī)院
2023/03/01播放(55620)
"有些腎炎肌酐會(huì)升高的,比如急性腎炎的嚴(yán)重類型,急進(jìn)性腎炎和慢性腎炎以及其他腎炎的晚期。急性腎炎一般都是起病比較緩和,病情比較輕,一般不會(huì)伴有肌酐的升高,但是有些比較嚴(yán)重的類型,在短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿,并且伴發(fā)了腎功能衰竭,這時(shí)候也會(huì)發(fā)現(xiàn)肌酐升高。而急進(jìn)性腎炎本身就比較兇險(xiǎn),在疾病起病的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭,所以一般是伴有肌酐升高的。慢性腎炎以及其它的繼發(fā)性腎炎,在早期的時(shí)候一般不會(huì)引起肌酐升高,但是到了中晚期以后,隨著腎功能的損傷,腎小球?yàn)V過率的下降,也會(huì)導(dǎo)致排毒能力下降,肌酐也會(huì)升高,對(duì)于這一類腎炎來說,肌酐升高是腎功能逐漸惡化的最終結(jié)果。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/07/23收聽(15064)
"血清中的肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物,血清肌酐如果超過正常值的上限,它不是診斷腎炎的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。腎炎一般是指腎小球腎炎,是指各種原因造成的腎臟損害,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。有些病人血中可以出現(xiàn)肌酐超過正常值的上限,但是血清肌酐升高不一定是腎炎,而是它兩個(gè)有交叉性,肌酐升高說明腎臟出現(xiàn)問題,這個(gè)問題有可能是由于腎炎進(jìn)展來的,也可能是急性腎功能不全造成的,所以腎炎和肌酐升高它兩個(gè)既有聯(lián)系也有區(qū)別。當(dāng)腎炎進(jìn)展到肌酐升高的地步,說明病情比較嚴(yán)重,需要積極的對(duì)癥處理,但是當(dāng)發(fā)生急性腎功能不全肌酐急劇升高的時(shí)候,可能沒有腎臟腎小球腎炎的表現(xiàn),也就是說尿中可能沒有蛋白,也沒有血尿的出現(xiàn)。所以說它兩個(gè)既有聯(lián)系,也有區(qū)別,在臨床上不能劃等號(hào)。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/08/10收聽(58042)
一般不用肌酐升高作為腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷腎炎一般來說可能有肌酐增高或正常,如果慢... 陳興強(qiáng)│三亞市人民醫(yī)院 2023/01/30播放(94940)
一般不用肌酐升高作為腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
診斷腎炎一般來說可能有肌酐增高或正常,如果慢...
陳興強(qiáng)│三亞市人民醫(yī)院
2023/01/30播放(94940)
血肌酐增高的治療,主要是根據(jù)引原因而定,具體如下:1、急性腎衰竭:如果是腎前腺原... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/08/04播放(73398)
血肌酐增高的治療,主要是根據(jù)引原因而定,具體如下:
1、急性腎衰竭:如果是腎前腺原...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/08/04播放(73398)
"肌酐升高分為生理性以及病理性兩種。生理性的常見于發(fā)熱,感染,劇烈運(yùn)動(dòng),進(jìn)食大量高蛋白類食物等情況。此時(shí)多為一過性的肌酐升高,不用特殊處理,去除誘因后,絕大多數(shù)肌酐能夠恢復(fù)正常。如果為病理性的,常見的原因有各種原發(fā)性腎病,比如IGA腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化;繼發(fā)腎病常見的有高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。此時(shí)需要通過相應(yīng)的檢查,必要時(shí)候通過腎活檢等明確病因,根據(jù)病因治療原發(fā)病。比如各種原發(fā)性腎炎,需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療;高血壓性腎病,需要控制好血壓;糖尿病腎病需要控制好血糖,同時(shí)都需要降低尿蛋白,降低肌酐,保護(hù)腎臟等治療。如果肌酐已經(jīng)升高至慢性腎臟病五期,即尿毒癥期,需要通過血液透析或腹膜透析,進(jìn)行腎臟替代治療。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/07/13收聽(78398)
"肌酐是人體的代謝廢物,主要是由肌肉組織代謝產(chǎn)生,絕大多數(shù)肌酐都是通過腎臟排泄,肌酐升高以后代表的是腎小球?yàn)V過率下降、腎功能不全。引起肌酐升高最常見的原因是慢性腎小球腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病、IgA腎病等慢性疾病導(dǎo)致的,還有一些急性疾病也會(huì)導(dǎo)致肌酐升高,比如急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎、急進(jìn)型腎小球腎炎等等。對(duì)于肌酐升高的治療,首先明確具體的病因,如果是急性疾病導(dǎo)致的肌酐升高,需要積極做腎穿刺明確具體的病理類型,從而針對(duì)性的選擇藥物治療,有可能逆轉(zhuǎn)腎功能,使肌酐再恢復(fù)正常。如果是慢性疾病導(dǎo)致的肌酐升高,需要長期規(guī)律口服藥物治療,控制好血糖、血壓、血脂以及口服尿毒清等藥物降低肌酐,延緩腎功能惡化的速度。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2019/01/18收聽(47932)
"因?yàn)榧◆羌∪獾拇x產(chǎn)物,屬于蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的一種,所以有一定的波動(dòng)性,正常范圍內(nèi)波動(dòng)對(duì)身體沒有壞處,不會(huì)在一個(gè)固定數(shù)值。當(dāng)出現(xiàn)肌酐高于正常時(shí),說明兩個(gè)腎臟的70%已經(jīng)受損,所以建議積極的保腎治療,要分清是急性腎功能不全,還是慢性腎功能不全。如為急性腎功能不全,要分清是腎前性、腎性還是腎后性,積極治療原發(fā)病,大多數(shù)患者腎功能可以恢復(fù)正常,肌酐也可以降到正常范圍之下。如慢性腎功能不全引起的肌酐高,建議可以口服保腎藥物,如百令膠囊、金水寶、藥用炭等,晚期可以行腎臟替代治療,如血液透析、血液濾過、腎移植等。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/23收聽(65406)
肌酐為腎功能的一項(xiàng)指標(biāo),肌酐升高反映腎功能已經(jīng)受損,而且是腎臟損害已經(jīng)達(dá)到70%,所以肌酐才會(huì)... 韓珠│海南省第三人民醫(yī)院 2023/01/05播放(79456)
肌酐為腎功能的一項(xiàng)指標(biāo),肌酐升高反映腎功能已經(jīng)受損,而且是腎臟損害已經(jīng)達(dá)到70%,所以肌酐才會(huì)...
韓珠│海南省第三人民醫(yī)院
2023/01/05播放(79456)
"肌酐是人體的代謝廢物,主要經(jīng)腎臟排泄,肌酐升高以后往往提示出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降、腎功能不全。引起肌酐升高的原因是比較多的,比如在檢查之前大量的吃高蛋白食物、肉,可能會(huì)出現(xiàn)肌酐一過性的增高,劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱等病理情況下也可能出現(xiàn)肌酐的一過性增高,需要休息以后再復(fù)查一次。如果肌酐是持續(xù)偏高的,這時(shí)就要警惕是腎臟疾病本身引起的,比較常見的原因有腎小球腎炎、腎病綜合征以及IgA腎病等等,需要進(jìn)一步的檢查具體的原因。如果是肌酐快速的升高,比較常見的是急性腎小球腎炎,對(duì)于治療需要應(yīng)用血漿置換、激素和免疫抑制劑。如果肌酐一直穩(wěn)定在一個(gè)水平,這時(shí)有可能是慢性腎炎導(dǎo)致的,需要控制好血糖、血壓、血脂以及應(yīng)用百令膠囊保護(hù)腎臟、尿毒清顆粒降低肌酐,對(duì)癥治療,延緩腎功能的惡化。"
2018/12/11收聽(68186)
肌酐高考慮腎功能下降,若肌酐在正常值上限偏高,需要進(jìn)一步排查腎功能是否正常。肌酐值易受到年齡、性別、體重、營養(yǎng)狀態(tài)、肌肉活動(dòng)的影響,不能準(zhǔn)確的反映腎功能。目前比較準(zhǔn)確的反映腎功能的檢查方法有內(nèi)生肌酐清除率和腎臟ECT,內(nèi)生肌酐清除率易受到24h尿量標(biāo)本的誤差,檢查較為麻煩。有條件的醫(yī)院建議行腎臟ECT,可以客觀評(píng)估腎小球?yàn)V過率腎功能。一旦腎功能下降出現(xiàn)慢性腎衰竭,目前醫(yī)學(xué)尚無特效藥物治療,就是延緩腎功能進(jìn)展,避免腎毒性藥物的應(yīng)用,保護(hù)殘余腎功能,控制血壓,減少蛋白尿。選用保護(hù)腎功能、減少蛋白尿的降壓藥,如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑,慢性腎衰竭呈慢性、進(jìn)行性進(jìn)展,直至腎衰竭的終末期,即尿毒癥期。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/30收聽(77188)
肌酐高,首先有一種治療藥物叫愛西特,這種藥物可以降低血液的肌酐數(shù)值,使體內(nèi)一部分毒素排出于體外... 馬玉華│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/09/26播放(57290)
肌酐高,首先有一種治療藥物叫愛西特,這種藥物可以降低血液的肌酐數(shù)值,使體內(nèi)一部分毒素排出于體外...
馬玉華│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/09/26播放(57290)
血肌酐增高常提示腎功能有障礙。對(duì)于一個(gè)血肌酐增高的患者,首先要尋找引起血肌酐增高的原因,比方說... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/10/18播放(59928)
血肌酐增高常提示腎功能有障礙。對(duì)于一個(gè)血肌酐增高的患者,首先要尋找引起血肌酐增高的原因,比方說...
2023/10/18播放(59928)
"血肌酐增高代表腎臟出現(xiàn)了問題,應(yīng)當(dāng)積極治療原發(fā)性疾病,才能取得治療效果,導(dǎo)致血肌酐增高的原因有急性腎損傷和慢性腎功能異常。導(dǎo)致急性腎損傷常見的疾病有急性胃腸炎、泌尿系結(jié)石、前列腺增生,還有服用腎損害的藥物,一般積極補(bǔ)液、治療結(jié)石和前列腺增生或者通過血液透析等手段,都可以使肌酐完全恢復(fù)正常。導(dǎo)致慢性腎功能異常的常見疾病有腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等,這些情況需要控制血糖、血壓達(dá)標(biāo),必要時(shí)使用免疫抑制劑治療原發(fā)性疾病,用來控制血肌酐的增高幅度和惡化程度。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2018/11/06收聽(44888)
腎炎發(fā)現(xiàn)血肌酐升高以后,就意味著腎功能損傷,逐漸就要發(fā)展到腎衰,最終就要發(fā)展到尿毒癥,但是要看... 趙進(jìn)喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/10/02播放(57418)
腎炎發(fā)現(xiàn)血肌酐升高以后,就意味著腎功能損傷,逐漸就要發(fā)展到腎衰,最終就要發(fā)展到尿毒癥,但是要看...
趙進(jìn)喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/10/02播放(57418)
"肌酐是身體的一種代謝廢物,實(shí)際上我們需要通過腎臟以尿液的形式排出身體內(nèi)的代謝廢物,目前已知有100多種,以肌酐為代表。如果肌酐水平高,說明有腎功能衰竭,也就是說腎臟排泄、代謝廢物能力下降。有很多種原因都能夠損害到腎臟,從而導(dǎo)致腎臟排泄廢物的能力下降,比如因?yàn)楦篂a、嘔吐、中暑、大量的出汗等原因會(huì)造成身體脫水,從而影響腎臟的血液供應(yīng),會(huì)造成腎功能急性損傷,出現(xiàn)肌酐高。也有可能是一些慢性疾病,造成大量的腎臟組織硬化,從而不能行使腎功能,比如原發(fā)性的慢性腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病、多囊腎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等等原因。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/26收聽(60052)
血肌酐增高常常提示腎功能受損,當(dāng)血肌酐增高的時(shí)候,首先要弄清楚血肌酐增高的原因,是急性腎損傷還... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/05/15播放(37904)
血肌酐增高常常提示腎功能受損,當(dāng)血肌酐增高的時(shí)候,首先要弄清楚血肌酐增高的原因,是急性腎損傷還...
2023/05/15播放(37904)
"肌酐升高說明體內(nèi)的毒素不能通過尿液正常排出,而出現(xiàn)血中肌酐水平升高。雖然大多數(shù)患者可以表現(xiàn)為尿量正常,但是排出的尿?yàn)闊o效尿,不能將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物,如尿素氮、肌酐等含氮類代謝產(chǎn)物排出體外,所以可以間接的反映腎功能。一旦出現(xiàn)肌酐增高,可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有腎臟缺血、腎臟血容量不足、尿路梗阻等情況,建議積極對(duì)癥治療。如為慢性的肌酐升高,可能患者長期患有高血壓、糖尿病或者尿中含有蛋白,長期不能有效的控制,會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭、肌酐升高的情況,建議積極的保腎治療。"
2019/05/20收聽(26222)
"肌酐高就是血生化檢查,肌酐高于正常范圍,反應(yīng)的是腎功能不全。腎功能不全由多種原因引起的腎小球嚴(yán)重破壞,從而使身體在排泄、代謝廢物和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂,可以分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐增高,建議正規(guī)醫(yī)院就診,完善泌尿系彩超、尿常規(guī)、24hUP定量、血生化等檢查,明確診斷再給予積極合理的治療。"
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2019/04/15收聽(98866)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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北京協(xié)和醫(yī)院 李航
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宜昌二醫(yī)院 柳永兵
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浙江省立同德醫(yī)院 鐘瑜
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