山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
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泌乳素垂體瘤侵襲海綿竇，包繞頸內(nèi)動(dòng)脈血管后，稱為侵襲性垂體腺瘤，這種腫瘤治療較困難，即全切除較困難。而對(duì)于這種腫瘤，原則上還是先服用藥物，即先服用溴隱亭，使腫瘤縮小，腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)。故手術(shù)一定要注意血管的保護(hù)，絕對(duì)不能損傷頸內(nèi)動(dòng)脈，以免引起致命的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于侵襲性垂體腺瘤，很難做到全切，所以往往以藥物治療為主。
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"泌乳素垂體瘤包繞血管，治療上首選藥物溴隱亭進(jìn)行治療。如果泌乳素持續(xù)大于500ng\/mL時(shí)，且藥物治療無(wú)法控制腫瘤生長(zhǎng)，則需要考慮進(jìn)行其他方法。由于泌乳素垂體瘤包繞血管可能會(huì)增加手術(shù)難度，在進(jìn)行治療時(shí)，可以先進(jìn)行放射治療，待腫瘤縮小之后，再考慮進(jìn)行手術(shù)切除。在使用溴隱亭藥物治療期間，需要注意其不良反應(yīng)。不良反應(yīng)常見的有惡心、頭痛、體位性低血壓、寒冷導(dǎo)致的血管擴(kuò)張、精神萎靡、做噩夢(mèng)、鼻腔阻塞、腫瘤、卒中等。在治療的最初數(shù)周內(nèi)不良反應(yīng)最為明顯。"
鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/02/12收聽(57160)
包繞泌乳素垂體瘤，即包繞頸內(nèi)動(dòng)脈或者包繞海綿竇的泌乳素型垂體瘤。泌乳素型垂體瘤在垂體瘤中較為常... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/07播放(63260)
包繞泌乳素垂體瘤，即包繞頸內(nèi)動(dòng)脈或者包繞海綿竇的泌乳素型垂體瘤。泌乳素型垂體瘤在垂體瘤中較為常...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/07播放(63260)
"包繞泌乳素垂體瘤首選藥物溴隱亭進(jìn)行治療，當(dāng)溴隱亭效果欠佳時(shí)，可以考慮進(jìn)行手術(shù)。如果口服溴隱亭有效，但是泌乳素水平持續(xù)＜500ng\/mL時(shí)，也可以考慮進(jìn)行外科手術(shù)，外科手術(shù)治療可以矯正泌乳素水平。如果泌乳素＞500ng\/mL，且藥物治療不能控制腫瘤生長(zhǎng)者，也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。外科手術(shù)后繼續(xù)藥物治療，可以矯正泌乳素水平。對(duì)于垂體瘤手術(shù)之后，需要再手術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年及以后每年定期復(fù)查，這樣可以了解有無(wú)復(fù)發(fā)。"
2019/01/09收聽(68918)
泌乳素型的垂體腺瘤，特別是泌乳素型的侵襲性垂體大腺瘤，有時(shí)會(huì)向側(cè)方生長(zhǎng)包繞海綿竇和頸內(nèi)動(dòng)脈，對(duì)... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/09播放(57416)
泌乳素型的垂體腺瘤，特別是泌乳素型的侵襲性垂體大腺瘤，有時(shí)會(huì)向側(cè)方生長(zhǎng)包繞海綿竇和頸內(nèi)動(dòng)脈，對(duì)...
2023/11/09播放(57416)
"泌乳型垂體瘤包繞血管的手術(shù)方式建議進(jìn)行開顱手術(shù)。對(duì)于泌乳型垂體瘤，其首選的治療方法是以口服藥物溴隱亭進(jìn)行治療。而對(duì)于垂體瘤手術(shù)方式首選的為經(jīng)蝶入路垂體瘤切除，因?yàn)樵撌中g(shù)方式相對(duì)無(wú)創(chuàng)、恢復(fù)快，而且患者容易接受。但是對(duì)于包繞血管的垂體瘤單純通過(guò)經(jīng)蝶入路，手術(shù)難以達(dá)到切除的目的，會(huì)增加手術(shù)術(shù)中出血、感染等并發(fā)癥。為了使腫瘤切除得更為徹底，只有在術(shù)中需要充分的暴露，而最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式就是開顱進(jìn)行手術(shù)。"
2019/02/19收聽(15082)
"泌乳素垂體瘤其治療必須明確診斷，主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查予以確診。臨床表現(xiàn)方面男性可以表現(xiàn)為陽(yáng)痿、無(wú)生育功能以及骨質(zhì)丟失。女性可以表現(xiàn)為停經(jīng)泌乳綜合征。輔助檢查方面，頭部磁共振可以了解垂體部位的病變，同時(shí)垂體激素檢查會(huì)提示泌乳素增高。一旦確診為泌乳型垂體瘤，治療方面首先予以保守治療為主，保守治療的藥物選擇為溴隱亭。當(dāng)用藥物還是不能控制垂體瘤生長(zhǎng)時(shí)，需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)。外科手術(shù)根據(jù)鞍膈有無(wú)破壞，可以考慮進(jìn)行經(jīng)鼻或開顱垂體瘤切除術(shù)。"
2018/12/07收聽(11018)
"垂體泌乳素瘤治療上目前主要是藥物治療。首選多巴胺受體激動(dòng)劑，通過(guò)增加多巴胺的抑制作用，來(lái)減少泌乳素的分泌，并且能縮小腫瘤體積。這類藥物主要有三種，分別是溴隱亭、卡麥角林和培高利特。最常用的是溴隱亭，是從小劑量開始，根據(jù)定期復(fù)查泌乳素的水平，來(lái)調(diào)整藥物劑量，維持劑量一般是一天2.5-10mg。由于目前藥物治療的療效比較確切，只有一少部分泌乳素瘤患者需要做蝶竇的手術(shù)或放射治療。這部分患者主要是藥物治療后腫瘤的瘤體仍然很大，壓迫周圍組織；或者出現(xiàn)垂體瘤的瘤內(nèi)出血，稱為垂體卒中；或者不能耐受多巴胺激動(dòng)劑，或者對(duì)多巴胺激動(dòng)劑抵抗，這些情況下需要考慮手術(shù)治療。"
付艷芹│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/04/11收聽(43536)
泌乳素垂體瘤的治療非常復(fù)雜，要根據(jù)泌乳素腺瘤的大小、位置、生長(zhǎng)特點(diǎn)和對(duì)周圍神經(jīng)血管的關(guān)系，再加... 閆長(zhǎng)祥│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/01/21播放(61890)
泌乳素垂體瘤的治療非常復(fù)雜，要根據(jù)泌乳素腺瘤的大小、位置、生長(zhǎng)特點(diǎn)和對(duì)周圍神經(jīng)血管的關(guān)系，再加...
閆長(zhǎng)祥│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/01/21播放(61890)
"垂體瘤泌乳素水平，一般要比普通的高泌乳素血癥高。垂體瘤當(dāng)中，泌乳素水平升高，常見于垂體的泌乳素瘤。一般在化驗(yàn)血液中泌乳素水平的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)泌乳素的水平大于200ug\/L的時(shí)候，考慮診斷垂體泌乳素瘤的可能性非常大，診斷的準(zhǔn)確率也比較高。如果泌乳素水平高于300ug\/L，考慮有垂體泌乳素瘤的確切存在，即使有的時(shí)候在影像學(xué)上沒有支持垂體瘤，也需要進(jìn)一步的復(fù)查或者完善其它的檢查，完善檢查之后明確診斷。因?yàn)橐坏┟谌樗厮竭_(dá)到300ug\/L之后，除了泌乳素瘤之外的情況比較少見。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/01/12收聽(36046)
泌乳素型垂體瘤是功能性垂體瘤亞類，功能性垂體瘤會(huì)分泌激素，根據(jù)分泌激素類型不同叫法不同。比如常... 劉寧│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/11/27播放(77476)
泌乳素型垂體瘤是功能性垂體瘤亞類，功能性垂體瘤會(huì)分泌激素，根據(jù)分泌激素類型不同叫法不同。比如常...
劉寧│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/11/27播放(77476)
泌乳素高是垂體瘤引起，也叫垂體泌乳素腺瘤。臨床上治療原則為藥物治療，可用藥物治療的垂體腺瘤，目... 閆青云│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/18播放(84858)
泌乳素高是垂體瘤引起，也叫垂體泌乳素腺瘤。臨床上治療原則為藥物治療，可用藥物治療的垂體腺瘤，目...
閆青云│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/18播放(84858)
對(duì)于垂體瘤的患者而言，當(dāng)泌乳素水平明顯增高的情況時(shí)，如果同時(shí)伴有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，比如出現(xiàn)泌乳或垂體瘤特殊面容的時(shí)候，應(yīng)該采取積極的手術(shù)方式加以治療。目前對(duì)于垂體瘤的患者，建議通過(guò)實(shí)施經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤完整切除，可以達(dá)到理想的治療效果。由于屬于微創(chuàng)手術(shù)，相對(duì)而言創(chuàng)口較小，恢復(fù)速度較快，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)積極有效的治療，可以達(dá)到理想的治療效果。在手術(shù)前可以適當(dāng)?shù)耐ㄟ^(guò)服用藥物，比如溴隱亭，幫助患者改善目前激素水平分泌異常的情況，調(diào)理一段時(shí)間后，待病情穩(wěn)定的情況下，可以通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)加以治療。
陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院
2020/03/29收聽(57420)
"垂體瘤是一種發(fā)生在垂體前葉腺垂體的一種良性腫瘤，根據(jù)是否具有內(nèi)分泌功能分為無(wú)功能型的垂體腺瘤和有功能性的垂體腺瘤。在有分泌功能性的垂體腺瘤中，泌乳素型垂體瘤占了很大的比例，通常占有垂體瘤的50%，臨床表現(xiàn)上多為女性出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳，男性性功能減退、血漿中的血清泌乳素水平明顯升高。泌乳素型垂體瘤臨床上以口服藥治療為主，效果比較好，可以口服溴隱亭。患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，可以出現(xiàn)瘤體的縮小、內(nèi)分泌指標(biāo)的下降，長(zhǎng)期服用溴隱亭以后，有的患者可以出現(xiàn)臨床治愈在磁共振及內(nèi)分泌的表現(xiàn)上，表現(xiàn)為瘤體的縮小及內(nèi)分泌指標(biāo)的正常。如果在口服溴隱亭無(wú)效或者出現(xiàn)瘤體的出血，術(shù)中瘤體比較巨大，可以采取手術(shù)治療，手術(shù)可以經(jīng)鼻內(nèi)鏡或者顯微鏡下切除腫瘤。"
韓輔東│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/27收聽(78530)
"泌乳素型垂體瘤是最常見的垂體瘤類型，主要是導(dǎo)致出現(xiàn)泌乳素增高，可以引起乳房發(fā)育以及乳汁分泌，這種性質(zhì)的垂體瘤要根據(jù)腫瘤大小進(jìn)行治療。如果目前的腫瘤不是很大，直徑在1cm以內(nèi)的，還是屬于微腺瘤，這種情況可以先通過(guò)藥物治療，平時(shí)可以口服溴隱亭，根據(jù)泌乳素的情況調(diào)整藥物的劑量，盡量控制泌乳素在正常范圍，這樣過(guò)一段時(shí)間以后再?gòu)?fù)查，有一部分是可以縮小或者消失的。如果是經(jīng)過(guò)治療以后仍然進(jìn)一步增大或者是目前已經(jīng)超過(guò)了1cm，單純藥物治療就不行了，可以通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，根據(jù)腫瘤的具體情況選擇手術(shù)方式，可以通過(guò)經(jīng)鼻蝶手術(shù)或者開顱手術(shù)來(lái)切除腫瘤。如果術(shù)后有殘留，可以再進(jìn)行放射治療，做伽馬刀。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/04/02收聽(43936)
垂體瘤患者如果泌乳素高，可以先采取藥物進(jìn)行保守治療?？梢苑盟幬镤咫[亭使泌乳素下降，溴隱亭可以使大部分泌乳素高的患者體內(nèi)的泌乳素明顯下降，直至正常，但是少部分患者對(duì)溴隱亭不敏感。所以在藥物治療前應(yīng)當(dāng)先行溴隱亭敏感試驗(yàn)，即口服一片溴隱亭，在口服的當(dāng)時(shí)、2h、4h、6h、8h后分別抽血檢驗(yàn)體內(nèi)的泌乳素，如果泌乳素出現(xiàn)明顯的下降，說(shuō)明患者對(duì)于溴隱亭敏感，可以通過(guò)口服溴隱亭進(jìn)行治療。如果患者對(duì)溴隱亭不敏感，只有通過(guò)手術(shù)切除腫瘤使泌乳素下降。
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/05/07收聽(30956)
"泌乳素垂體瘤也叫做垂體泌乳素瘤，是臨床上的醫(yī)學(xué)診斷名詞。一般情況下，不經(jīng)過(guò)治療的話是不可以完全自己痊愈的。它和有一些情況下所產(chǎn)生的生理性高泌乳素血癥不同，生理性的高泌乳素血癥只發(fā)生在特定的時(shí)期，比如妊娠或者哺乳期。度過(guò)這個(gè)時(shí)期之后，血液當(dāng)中泌乳素水平就會(huì)自行下降。但是如果高泌乳素血癥是由于垂體泌乳素瘤引起來(lái)的，只有經(jīng)過(guò)藥物或者手術(shù)及放射治療，才能夠使血液當(dāng)中泌乳素的水平得到一定程度的下降。不經(jīng)過(guò)治療的話，泌乳素垂體瘤的高泌乳素血癥以及它所引起來(lái)的癥狀是不會(huì)自行好轉(zhuǎn)的，所以必須要治療。"
2018/12/03收聽(73052)
"泌乳素高，垂體瘤治療首先必須明確診斷。診斷主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)、頭部磁共振及垂體激素全套檢查，臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力、視野改變及性功能減退等。垂體磁共振可以發(fā)現(xiàn)垂體部位占位性病變，垂體激素全套可以發(fā)現(xiàn)泌乳素增高，一旦診斷成立，早期主要是口服溴隱亭進(jìn)行保守治療。如果保守治療垂體瘤體積沒有減小，或者泌乳素持續(xù)＞500ng\/mL，則需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療效果應(yīng)在術(shù)后4-6周內(nèi)出現(xiàn)，外科手術(shù)后需要繼續(xù)口服溴隱亭治療，可以糾正泌乳素水平。"
2018/12/20收聽(62838)
一旦確診泌乳素瘤一般首選藥物治療，區(qū)別于其他的垂體瘤患者，其他的垂體瘤患者首選手術(shù)治療，只有泌... 伍蔚凌│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/06/26播放(55534)
一旦確診泌乳素瘤一般首選藥物治療，區(qū)別于其他的垂體瘤患者，其他的垂體瘤患者首選手術(shù)治療，只有泌...
伍蔚凌│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/06/26播放(55534)
出現(xiàn)泌乳素垂體瘤建議進(jìn)行及時(shí)治療，雖然泌乳素垂體瘤是良性腫瘤，生長(zhǎng)較緩慢，但隨著時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)造成... 張洪濤│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/11/21播放(89584)
出現(xiàn)泌乳素垂體瘤建議進(jìn)行及時(shí)治療，雖然泌乳素垂體瘤是良性腫瘤，生長(zhǎng)較緩慢，但隨著時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)造成...
張洪濤│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/11/21播放(89584)
泌乳素高垂體瘤叫泌乳素瘤，也叫垂體泌乳素瘤。女性會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)和泌乳，也就是月經(jīng)停止，不到哺乳期卻... 董惠潔│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/06/20播放(98074)
泌乳素高垂體瘤叫泌乳素瘤，也叫垂體泌乳素瘤。女性會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)和泌乳，也就是月經(jīng)停止，不到哺乳期卻...
董惠潔│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/06/20播放(98074)
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