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喬紅梅
主任醫(yī)師

吉林大學(xué)第一醫(yī)院

小兒呼吸科

毛細(xì)支氣管炎如何治療

2023-02-28 10:52播放 :

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毛細(xì)支氣管炎以咳喘癥狀為主，重癥病例可以有乏氧的表現(xiàn)，需要給予氧氣補(bǔ)充，進(jìn)行吸氧治療。并且根據(jù)病情的輕重、孩子的年齡，選擇面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧，針對喘息發(fā)作，需要給予霧化吸入速效支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。如果經(jīng)過霧化治療，仍然存在明顯的喘息表現(xiàn)以及呼吸困難、乏氧癥狀，需要加用口服或靜脈給予糖皮質(zhì)激素治療。

絕大多數(shù)的毛細(xì)支氣管炎是由病毒感染引起，在治療方面不需要應(yīng)用抗生素，可以選擇抗病毒的藥物，但目前尚未有特殊、有效的抗病毒藥物，可以試用干擾素霧化吸入，有一定的效果。對于合并細(xì)菌感染、支原體感染的患兒，需要選擇相應(yīng)敏感的抗生素。如果喘息癥狀加重，會通過呼吸道丟失較多水分，可以給予靜脈補(bǔ)液治療，防止出現(xiàn)脫水癥狀。而如果患兒有胃腸道癥狀，也需要進(jìn)行相應(yīng)的對癥治療。

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"毛細(xì)支氣管炎好發(fā)于冬季，可引起局部的流行，是小兒最常見的一種急性的下呼吸道感染。病原菌主要為呼吸道合胞病毒或腺病毒、副流感病毒少數(shù)可由肺炎支原體以及肺炎鏈球菌等引起?；颊呖沙霈F(xiàn)持續(xù)性的干咳、發(fā)熱，以低熱多見，伴有喘憋的癥狀。病情加重者可出現(xiàn)鼻翼的扇動(dòng)、三凹通征、面色蒼白、口唇紫紺，患兒煩躁不安、進(jìn)食差、哭鬧不止，嚴(yán)重者可合并心衰、呼衰。診斷明確之后，治療首先是控制感染。如果為細(xì)菌感染，可選用青霉素或頭孢菌素，無明確的細(xì)菌感染需要抗病毒治療。其他對癥治療，比如止咳化痰、解痙平喘以及增加營養(yǎng)，患兒多喝水，注意休息，預(yù)防受涼之后再次加重。喘鳴嚴(yán)重時(shí)可以加用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:34''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/17收聽(85142)

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"出現(xiàn)了毛細(xì)支氣管炎的時(shí)候，患者往往會伴有高燒的情況，還會有咳嗽、咳痰以及憋喘的現(xiàn)象。針對于咳嗽、咳痰的現(xiàn)象，需要使用一些止咳化痰類的藥物，比如氨溴特羅口服溶液、鹽酸氨溴索或者肺力咳合劑，緩解咳嗽、咳痰的癥狀。對于憋喘的現(xiàn)象，可以使用氨茶堿，或者霧化吸入一些藥物進(jìn)行緩解，可以霧化吸入的藥物有布地奈德和特布他林這兩種藥物，一天是需要霧化吸入兩次的。根據(jù)毛細(xì)支氣管炎的感染類型，選擇合適的消炎藥物，如果是細(xì)菌性的感染，往往有白細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高，需要使用抗生素進(jìn)行治療。如果是病毒性的感染，白細(xì)胞一般是不會升高的，可以使用抗病毒的利巴韋林，或者蒲地藍(lán)消炎口服液來治療。如果是支原體感染可以使用阿奇霉素。"

語音時(shí)長01:10''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/15收聽(42340)

毛細(xì)支氣管炎怎么治療

"一般來說，毛細(xì)支氣管炎指的是兒童時(shí)期由于氣管發(fā)育不完全，感染了一些病原微生物，使這些細(xì)支氣管發(fā)生炎癥，主要癥狀是咳嗽、咳痰、呼氣時(shí)喘憋、呼吸困難。多數(shù)情況下毛細(xì)支氣管炎由于是病毒感染，通常有自愈性，自愈時(shí)間大概是10-14天左右。治療起來主要是對癥治療，比如咳嗽的時(shí)候可以用一些止咳藥；如果痰多，可以用化痰藥；喘息的時(shí)候可以霧化吸入擴(kuò)張支氣管的藥，像萬托林、糖皮質(zhì)激素，另外，還可以吃些氨茶堿等治療。"

語音時(shí)長01:08''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/12收聽(52288)

毛細(xì)支氣管炎怎么治療

"如果患有毛細(xì)支氣管炎往往都會伴隨有高燒、咳嗽、咳痰以及憋喘的現(xiàn)象，所以治療毛細(xì)支氣管炎一定要針對伴隨癥狀對癥治療。第一、針對患者咳嗽咳痰的現(xiàn)象就需要使用一些止咳化痰的藥物，比如氨溴索來緩解患者的咳痰癥狀。第二、對于患者憋喘的癥狀應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨茶堿或者霧化吸入布地奈德，可以緩解支氣管痙攣、減輕憋喘的癥狀。第三、及時(shí)去醫(yī)院檢查確定毛細(xì)支氣管炎致病菌，從而選擇合理的消炎藥。如果毛細(xì)支氣管炎是細(xì)菌感染血液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)會升高，患者就需要使用抗生素進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:14''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/08/28收聽(99162)

毛細(xì)支氣管炎怎么治療

"毛細(xì)支氣管炎一般見于嬰幼兒，以感染呼吸道病毒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等為主要表現(xiàn)的疾病。毛細(xì)支氣管炎的治療以對癥緩解治療為主，因?yàn)榇蟛糠置?xì)支氣管炎為病毒感染引起，具有自限性，因此不用治療也能逐漸痊愈。但有少部分患者由于體質(zhì)的問題或者感染病毒的毒力太強(qiáng)，如果毛細(xì)支氣管炎不治療，病情會逐漸加重而進(jìn)展，導(dǎo)致孩子喘、憋越來越重，從而引發(fā)呼吸衰竭甚至導(dǎo)致孩子死亡。毛細(xì)支氣管炎的主要是霧化吸入進(jìn)行平喘治療，比方萬托林、普米克這類藥物；另外可以口服抗病毒的藥，比如中藥制劑金花清感顆粒、雙花口服液、連花清瘟膠囊都可以；還要進(jìn)行對癥治療，通過用激素以防疾病進(jìn)展而出現(xiàn)不可逆的情況。"

語音時(shí)長01:17''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/12收聽(32950)

毛細(xì)支氣管炎怎么治療

"毛細(xì)支氣管炎的治療原則是小兒發(fā)病后應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療，由于毛細(xì)支氣管炎多是由病毒感染引起，故發(fā)病早期一般不需要使用抗生素治療。如發(fā)病后期懷疑繼發(fā)細(xì)菌感染，可用抗生素治療，治療以對癥治療為主，可概括為鎮(zhèn)靜止咳。此外，良好的護(hù)理也很重要，尤其注意不要打擾患兒使之安靜休息，室內(nèi)要保持一定的濕度，補(bǔ)充足夠的水分，重癥患兒可配合霧化治療，并及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，也可應(yīng)用中藥治療。同時(shí)患病的患兒要注意休息，保持臥室的空氣流通，保持適宜的溫度和濕度，給予易于消化的食物，多飲開水，可以給予維生素B和維生素C口服。"

語音時(shí)長01:13''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/05/28收聽(58824)

毛細(xì)支氣管炎治療

"毛細(xì)支氣管炎,又稱為小兒支氣管炎。病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，通常由普通感冒，或者是流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可由細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，是小兒最常見的一種急性的上呼吸道感染。多由于受涼或者是煙霧刺激，以及細(xì)菌感染，鼻病毒、腺病毒、呼吸道病毒感染，過敏因素引起?；純旱闹饕Y狀，咳嗽、噴嚏，發(fā)作性的呼吸困難，面色蒼白，口唇發(fā)干，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭，缺氧性腦病以及水電解質(zhì)的失衡。診斷明確之后，及時(shí)的治療。主要是抗感染。可以選用那紅霉素青霉素，如果懷疑有病毒混合感染，可以加用病毒唑，其他的對癥治療止咳、化痰、解痙。加強(qiáng)嬰兒的營養(yǎng)，預(yù)防再次受涼。"

語音時(shí)長01:33''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

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"急性毛細(xì)支氣管炎的治療：1、病因治療。如果是細(xì)菌感染，必須應(yīng)用抗生素，例如革蘭氏陽性菌感染，可以用第一代或第二代頭孢類抗菌素、克林霉素。如果是革蘭氏陰性菌感染，可以應(yīng)用第三代頭孢類抗生素、喹諾酮類抗生素。但是注意的是18歲以下，盡量不要用喹諾酮類抗生素。如果是支原體、衣原體的感染，可以應(yīng)用阿奇霉素。如果是病毒感染，而且是甲型流感、流行性乙型流感，可以應(yīng)用奧司他韋抗病毒處理。2、對癥處理。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰的癥狀，可以給予止咳化痰，一般應(yīng)用的藥物有非那根止咳糖漿、氨溴索、復(fù)方甘草片等藥物，而中藥、中成藥方面可以應(yīng)用肺力咳、川貝枇杷露等藥物。另外霧化吸入對止咳化痰也是比較有效的，可以應(yīng)用異丙托溴銨。如果有過敏性的支氣管癥狀，可以再加用普米克霧化吸入治療。"

語音時(shí)長01:48''

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語音時(shí)長01:19''

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語音時(shí)長01:31''

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