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張巖偉
副主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

兒童心臟中心

室間隔肌部小缺損的原因是什么

2023-11-13 10:37播放 :

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室間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病。主要是由于患兒在胚胎時(shí)期室間隔肌部發(fā)育不全、肌小梁不完整所導(dǎo)致。一般認(rèn)為在妊娠早期5-8周是胎兒心臟發(fā)育的最重要時(shí)期。

先天性心臟病發(fā)病的原因很多，遺傳因素僅占8%左右，而92%絕大多數(shù)是環(huán)境因素造成。如婦女妊娠時(shí)服用藥物、感染病毒、環(huán)境污染、射線輻射等都會(huì)使胎兒心臟發(fā)育異常。

尤其是妊娠前3個(gè)月感染風(fēng)疹病毒，會(huì)使患兒患上先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)繼續(xù)增加，有可能影響胎兒心臟血管的發(fā)育，導(dǎo)致心臟某一部分結(jié)構(gòu)發(fā)育不全或者是出現(xiàn)嚴(yán)重缺陷。

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室間隔肌部小缺損原因

"室間隔缺損是一種先天性心臟病，主要是由于患兒在胚胎發(fā)育期間室間隔肌部發(fā)育不全，致肌小梁不完整所導(dǎo)致的。根據(jù)室間隔缺損面積大小可以分為輕、中、重度三種，室間隔肌部小缺損一般不易被發(fā)現(xiàn)，因其一般沒(méi)有明顯臨床癥狀，或者癥狀較輕微，比如輕微心悸、乏力、活動(dòng)耐力降低等，常常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)建議盡早進(jìn)行治療。目前室間隔缺損最有效的治療方法就是手術(shù)治療，需經(jīng)過(guò)完善相關(guān)化驗(yàn)、檢查后綜合評(píng)估，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師選定治療方案。日常生活中要注意預(yù)防感染，避免受涼。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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室間隔肌部小缺損怎么辦

"室間隔肌部小缺損是兒童常見(jiàn)先天性心臟病，要看具體缺損程度給予治療，當(dāng)缺損小于3mm的時(shí)候，一般沒(méi)有臨床表現(xiàn)，跟正常人沒(méi)有區(qū)別不用治療，在一歲前基本能夠愈合，玩耍的時(shí)候如果沒(méi)有氣促、哭鬧就是基本愈合。如果小于5mm也有一定自愈合的可能性，可以定期復(fù)查，只要活動(dòng)時(shí)體力不受限就是愈合，如果耐力下降，需要可以及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)。如果大于1cm，基本沒(méi)有自然愈合的可能，只能采取手術(shù)修補(bǔ)，可以做微創(chuàng)封堵手術(shù)，室間隔缺損非手術(shù)時(shí)期要積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，并發(fā)癥有感染心內(nèi)膜炎、心力衰竭，積極控制感染就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/09/18收聽(tīng)(60622)

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胎兒室間隔肌部小缺損其實(shí)是先天性心臟病的一種，先心病有很多因素引起來(lái)的，一種是因?yàn)椴《靖腥?，孕婦在孕期發(fā)生病毒感染。病毒可以通過(guò)胎盤(pán)侵犯胎兒，引起胎兒宮內(nèi)感染，可能會(huì)引起心臟的問(wèn)題，最常見(jiàn)的病毒是風(fēng)疹病毒。另一種是早產(chǎn)的情況，早產(chǎn)兒發(fā)生心臟病的情況比較多，最主要的原因是孩子早產(chǎn)。在出生時(shí)心臟還沒(méi)有完全發(fā)育好，就會(huì)出現(xiàn)室間隔基部的小缺損。還可能是遺傳因素，如果父母或者是家族中有人患有先天性心臟病，胎兒患心臟病的幾率也會(huì)明顯的增加。所以胎兒室間隔肌部小缺損可能由于環(huán)境因素或者遺傳因素，或者兩種因素共同作用所引起來(lái)的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

李瑩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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室間隔膜缺損怎么辦

"室間隔缺損處理主要取決于缺損的大小、分流的程度以及自行閉合的可能性。如果是無(wú)癥狀的患者，往往為小型的缺損，等待室間隔缺損自行閉合，建議不要干預(yù)，慢慢就可以閉合。對(duì)于有癥狀的患者，通常需要用藥物治療心力衰竭，癥狀通常見(jiàn)于中大型缺損的患者，如果對(duì)于藥物治療不能完全控制和有肺動(dòng)脈高壓或者瓣膜受累的患者，一般建議進(jìn)行封閉室間隔缺損，這時(shí)候就要做手術(shù)治療，也可以做介入治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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新生兒室間隔膜周部缺損3mm嚴(yán)重嗎

"新生兒室間隔缺損膜周部3mm，不是太嚴(yán)重，不需要在新生兒期間進(jìn)行手術(shù)或者其他的干預(yù)，因?yàn)?mm膜周部的室間隔缺損是室間隔的小缺損，引起的血流動(dòng)力學(xué)的改變不會(huì)太嚴(yán)重，癥狀也不會(huì)太明顯，一般來(lái)說(shuō)，也不會(huì)導(dǎo)致心功能不全，也不大會(huì)導(dǎo)致反復(fù)的肺部感染，更重要的一點(diǎn)，膜周部室間隔缺損如果只有3mm，有很大的可能性會(huì)自己閉合，也就是通常說(shuō)的自愈。作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，需要做的就是暫時(shí)隨訪觀察，每過(guò)3-6個(gè)月復(fù)查心臟彩超，觀察室間隔缺損的大小有沒(méi)有進(jìn)一步改變，如果出現(xiàn)了變小，可以繼續(xù)等待，如果維持不變或者有增大的趨勢(shì)，考慮進(jìn)一步的干預(yù)措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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大腳部肌肉痛是什么原因

"大腳部的肌肉疼痛最多見(jiàn)的就是足底肌肉損傷，可能是由于外力的撞擊，比如踢足球的時(shí)候，往往會(huì)用大腳趾內(nèi)側(cè)進(jìn)行足球的接觸和踢打，容易引起肌肉的撞擊傷，因此會(huì)引起肌肉疼痛。另外，有可能是進(jìn)行過(guò)多的負(fù)重行走或者長(zhǎng)距離的體育運(yùn)動(dòng)，都容易引起足底肌肉的逐漸勞損，比如以往的行軍傷、長(zhǎng)距離的步行，都可以引起肌肉的損傷，甚至可以引起跖骨的骨折，所以這種情況，先要避免體育運(yùn)動(dòng)2-3周左右，同時(shí)積極熱敷治療，再使用常規(guī)的消炎、去痛藥物來(lái)緩解癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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室間隔增厚為高血壓表現(xiàn)，因高血壓引起心室射血阻力增加、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈彈性變差、順應(yīng)性變差、血管...

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心臟缺損是什么原因造成的

"心臟缺損又叫作先天性心臟病，先天性心臟病有很多的種類，比如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，法洛氏四聯(lián)癥等等，都叫做心臟缺損。因?yàn)樾呐K的結(jié)構(gòu)在母體胚胎時(shí)期，通過(guò)外界因素造成的，比如母親在懷孕期間接觸放射性的物品、服用藥物、熬夜、飲用咖啡、酒精、吸煙等原因造成的。如果出現(xiàn)心臟缺損的情況，建議去醫(yī)院做心臟的彩超，通過(guò)彩超可以明確缺損的位置、大小以及下一步的治療方案，對(duì)癥治療，才能達(dá)到人體健康的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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膜周部的室間隔缺損手術(shù)方式主要有兩種：第一、用的比較多也就是比較經(jīng)典的手術(shù)方式就是開(kāi)胸修補(bǔ)手術(shù)，這種手術(shù)已經(jīng)做了有60-70年了，所以比較成熟，風(fēng)險(xiǎn)的相對(duì)比較小。在成熟的心臟中心手術(shù)死亡率接近0，也會(huì)有并發(fā)癥的發(fā)生，常見(jiàn)的并發(fā)癥就是瘺，室缺補(bǔ)完以后會(huì)出現(xiàn)撕脫，從大的室缺變成小的室缺也是殘余分流，另外是因?yàn)槟ぶ懿渴胰?，靠近心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)術(shù)后Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，有可能會(huì)裝起搏器，發(fā)生率也是比較低的。第二、用微創(chuàng)的方法做膜周部室間隔缺損，這個(gè)術(shù)式存在遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，膜周部的室間隔缺損周邊有心臟傳導(dǎo)束，有三尖瓣和主動(dòng)脈瓣經(jīng)介入封堵時(shí)一定要慎重選擇，所以經(jīng)介入的方法去做膜周部為室間隔缺損比較少，就是因?yàn)橛袧撛诘倪h(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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