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曹廣
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

普外科

多深的傷口打破傷風針

2023-05-27 22:33播放 :

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視頻內(nèi)容

多深的傷口要注射破傷風抗毒素，在臨床中沒有明確規(guī)定。是否需要注射破傷風抗毒素和傷口的深淺沒有直接關系，如果傷口污染較重，如表淺的燒傷范圍較大，也應注射破傷風。破傷風是由破傷風桿菌引起的一種特異性感染，它是一種厭氧菌，因此細而深的傷口更容易造成破傷風，如被生銹的鐵釘或被動物糞便污染的木刺扎傷，容易產(chǎn)生厭氧菌感染，甚至導致破傷風。

當傷口污染較重時，要對傷口進行清創(chuàng)，通過碘伏、雙氧水、鹽水等消毒制劑，對傷口進行清洗，必要時還可以用剪刀去除傷口內(nèi)壞死或失活組織，去除傷口內(nèi)的細菌、異物，為厭氧菌的殺滅提供一個比較良好的治療基礎。在清創(chuàng)以后，會選擇性地注射破傷風抗毒素。在注射之前，還會對患者進行破傷風針的皮試，如果皮試陽性，可以通過脫敏注射或更換注射制劑的方法，對傷口或肌肉予以藥物注射，以減少破傷風感染的可能。

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多深的傷口需要打破傷風

"多深的傷口需要打破傷風并沒有明確的規(guī)定，但注射破傷風的時間有一定的要求，患者應在受傷后盡快注射破傷風相關針劑。破傷風和創(chuàng)傷相關聯(lián)，一種特異性的感染。各種類型的外傷都可能受到污染，特別是含鐵銹的傷口、小而深的傷口、嚴重的外傷，此外破傷風在傷口較大、較深，有異物存留的時候更容易發(fā)生。破傷風感染以后患者有一定的潛伏期，不一定立刻發(fā)病，但發(fā)病以后病死率很高，因此外傷以后要積極進行破傷風針注射治療。目前用于預防和治療破傷風的針，主要分為破傷風抗毒素和破傷風免疫球蛋白，如果患者注射破傷風抗毒素過敏，可以使用破傷風免疫球蛋白。破傷風針一般在患者外傷以后24小時以內(nèi)注射效果會比較好，如果條件允許，盡量在受傷24小時以內(nèi)接種。如果超過24小時，也應前往醫(yī)院急診咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)患者受傷的情況，選擇接種破傷風抗毒素或者破傷風免疫球蛋白，患者按照醫(yī)生建議接受治療即可。"

語音時長01:27''

陶振洲│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/25收聽(69246)

傷口多深才需要打破傷風

"傷口劃開真皮層都建議打破傷風，破傷風是廣泛存在于土壤、糞便中的一種細菌，可以在無氧的環(huán)境中繁殖生長。所以當傷口達到真皮層需要縫合，或者愈合后產(chǎn)生密閉缺氧的環(huán)境時，都有可能生長繁殖，所以都需要打破傷風預防。還需要到正規(guī)醫(yī)院就診，清創(chuàng)、消毒治療，選擇雙氧水、生理鹽水交替沖洗，都可以達到消毒的目的。另外，被鐵釘扎傷，雖然傷口比較小，也需要打破傷風，生銹的鐵釘容易存在破傷風梭菌，扎傷腳部后傷口比較深，形成密閉的環(huán)境，容易感染破傷風。所以無論傷口深淺，都建議先到正規(guī)醫(yī)院就診，讓醫(yī)生徹底的清創(chuàng)、消毒，再考慮是否需要打破傷風。"

語音時長01:12''

邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院

2021/01/25收聽(40582)

傷口多深需要打破傷風

"傷口深于0.5cm需要打破傷風，需要注意的是，如果患者的傷口深度沒有到達0.5cm，但是傷口創(chuàng)面較小，容易出現(xiàn)無氧反應，也同樣需要進行破傷風的注射。一般注射破傷風主要是針對傷口創(chuàng)面小、傷口深的患者，或者上銹的鐵器等物質(zhì)導致的傷口。在患者出現(xiàn)出血的情況后，應該及時注射破傷風疫苗，盡快給予康復治療。需要注意的是，破傷風疫苗注射一般是在患者受傷后的一天內(nèi)進行注射，時間久了藥效就會得到稀釋，患病的可能性會進一步提高。破傷風的形成與患者傷口深度、創(chuàng)面大小、造成創(chuàng)面的原因有著密切聯(lián)系，需要進一步注意。破傷風疾病治療非常困難，可能對身體造成較大的損傷。"

語音時長01:41''

張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/04/07收聽(49634)

一般多深傷口需要打破傷風

"打破傷風針不是根據(jù)傷口的深度，主要是根據(jù)傷口劃傷的原因，如為含有鐵銹以及被土壤污染的金屬制品刺傷、劃傷時，應于劃傷后24小時內(nèi)及時注射破傷風抗毒素針，或破傷風免疫球蛋白加以預防。破傷風是一種特殊類型的細菌感染，其發(fā)生后由于缺乏特效藥物，以及病程進展較為迅速，因此患者死亡率較高。其典型癥狀為苦笑面容、角弓反張、全身抽搐以及流口水等，患者往往是由于窒息和呼吸衰竭從而導致其死亡。因此，在懷疑有破傷風感染的外傷后，及時注射破傷風針非常必要。"

語音時長01:16''

張震│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

2020/04/09收聽(30596)

多深的傷口需要打破傷風

"只要是窄而深的傷口都需要打破傷風抗毒素，并沒有具體的深度要求。破傷風的病原菌是破傷風梭菌，破傷風梭菌是一種厭氧菌，可以由傷口侵入人體，其感染形成的重要條件是局部傷口需形成厭氧的微環(huán)境。尤其是窄而深的傷口，有泥土或者異物污染，像釘子扎到腳上所形成的傷口就是又深又細，而且上面還經(jīng)常會有鐵銹或泥土污染傷口，其符合條件，患者需要打破傷風抗毒素，以避免破傷風的發(fā)生而出現(xiàn)嚴重的后果。"

語音時長01:07''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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傷口多深需要打破傷風

"原則上傷口如果超過皮膚的全層就應該打破傷風，因為只要超過皮膚全層，皮下組織里邊就有可能出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，即不能完全跟空氣接觸就應該打破傷風。細菌在生長過程中需要缺氧的環(huán)境，如果有缺氧的環(huán)境就不能保持沒有破傷風病菌的感染，如果此部位有破傷風病菌，則就會在此繁殖。破傷風是很危險的病，打破傷風針是比較簡單的，不管是打破傷風抗毒素還是免疫球蛋白，都是比較簡單的。這樣大的風險最好不要冒，除非這個傷口只是很淺的劃了一道，都沒有過皮膚，這時不打破傷風也可以。即使不打破傷風，表淺劃傷也應該清洗干凈，而且最好用流水沖洗傷口，清洗干凈另外做個包扎就可以，不要捂得太緊，人為造成缺氧的環(huán)境是不好的。最低程度一定是過了皮膚全層就必須打，表淺劃傷的能保證一直露在外面空氣中的不打也可以。所以要根據(jù)傷口情況或者當時的污染狀態(tài)決定需不需要打，比如傷口比較淺，但問題是很臟，出現(xiàn)感染的可能性很大，最好還是打，因為打破傷風本身不是很麻煩的事情。"

語音時長02:34''

劉治濱│中日友好醫(yī)院

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"什么時候需要注射破傷風針在臨床中也是比較多見的問題，破傷風梭菌屬于厭氧菌，深而窄的傷口、有泥土污染的傷口、不干凈的傷口極其容易引起厭氧菌感染，比如比較臟的木刺，比較臟的鐵釘扎到人體里面去，傷口有很長的竇道，外口又比較窄，這樣的傷口利于破傷風梭菌的存在，需要注射破傷風針。如果傷口比較開放而且傷口并不是很深，很容易進行清理和清洗，不注射破傷風針也是可以的。被比較干凈的銳利器具劃傷，比如裁紙刀、家里使用的菜刀，如果傷口不是很深，又出了很多血，經(jīng)過外科醫(yī)生正規(guī)的清創(chuàng)，不打破傷風針也沒有太大的問題。"

語音時長01:26''

曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/18收聽(65956)

什么樣的傷口需要打破傷風針

"破傷風針也叫破傷風抗毒素，是專門殺滅破傷風桿菌的一種藥物，一般傷口容易存在破傷風感染的情況下，才考慮注射破傷風針。1、傷口比較深的情況下必須要注射破傷風針；2、如果傷口污染比較嚴重或者被泥土、生銹的鐵或者樹枝、塵土污染也必須要打破傷風針；3、腔隙或者腸道破裂的傷口也必須打破傷風針，例如顱底骨折、胃腸道穿孔或者肛門的皮膚裂傷等。"

語音時長01:11''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院

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在臨床的急診工作中外科給患者打破傷風針是很常見的操作，傷口比較深而且外口比較窄的傷口，尤其要注意打破傷風針，比如生銹鐵釘扎傷或者不干凈木刺的扎傷等貫通傷，由于外口比較小而且有比較長的傷口，一定要打破傷風針。因為破傷風梭菌是厭氧菌，傷口暴露在空氣中，細菌就容易滋生。打破傷風針要先做皮試，皮試是在前臂內(nèi)側打個皮丘，觀察半小時以后看皮丘是不是有明顯的紅腫。如果有紅腫，說明有過敏反應，要把破傷風針分為2-3次進行脫敏注射，減少患者對破傷風針的過敏反應。

語音時長01:25''

曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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