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    什么是曲霉菌肺炎

    2023-12-16 18:33播放 :

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    曲霉菌肺炎指由曲霉菌導致的肺部感染,由于曲霉菌感染屬于侵襲性肺實質(zhì)器官的感染,所以又稱為侵襲性曲霉菌感染。曲霉菌屬于真菌的一種,是條件致病菌,大多數(shù)曲霉菌肺炎的具體特點如下:

    1、曲霉菌肺炎的患者都有易感因素,正常人抵抗力好,不濫用抗生素,通常不容易由曲霉菌感染導致肺炎,但是由于抵抗力下降以及反復、長期的使用大量抗生素、引流不通暢,尤其是有基礎(chǔ)疾病需要長期使用免疫抑制劑的患者,如臟器移植、化療等各種疾病反復應用抗生素等,都是曲霉菌感染的易感因素;

    2、曲霉菌感染在早期很少單獨存在,通常是跟別的病原菌混合存在,只是別的病原菌被廣譜抗生素治好,而治不好的即為曲霉菌,到這時可能會單獨存在;

    3、曲霉菌感染導致的肺炎,全身炎癥反應不重,體溫可能是低熱或者不規(guī)則發(fā)熱,但很少會>38.5℃,除非是曲霉菌性敗血癥,單純的肺炎很少出現(xiàn),血象也不一定高,患者也沒有膿痰,出現(xiàn)少量咳嗽、黏痰,所以全身炎癥反應不重,因此病情比較遷延;

    4、曲霉菌肺炎很難明確,即使是G試驗、GM試驗也可能出現(xiàn)假陽性、假陰性,曲霉菌肺炎主要是通過活檢被發(fā)現(xiàn),痰液、纖維支氣管的刷檢也可以找到,但是概率比較低;

    5、曲霉菌肺炎患者的胸部X線,尤其是胸部CT的典型表現(xiàn)是多發(fā)、散在的貼近胸膜的球形病灶,有些病灶里可以看到透光區(qū),但并不是所有曲霉菌肺炎的患者都具備X線的典型表現(xiàn),但是典型的曲霉菌肺炎患者可以出現(xiàn)咯血,臨床發(fā)生率也比較高。

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    曲霉菌肺炎死亡率

    "曲霉菌肺炎的死亡率,至今沒有見到準確的數(shù)據(jù)報道。曲霉菌肺炎死亡率很難得到精確的數(shù)據(jù)的原因,有以下三點:1、曲霉菌是真菌的一種特殊類型,各種類型的真菌感染都是條件致病菌,也就是只有在有易患因素的情況下,曲霉菌才會感染到肺部或者其它的部位。因此曲霉菌和其他真菌感染一樣,很少單獨存在,通常都和其它病原菌混合感染,無法界定肺炎是單純曲霉菌導致的肺炎。2、曲霉菌臨床鑒別、分離的能力有一定的難度,通常需要通過G試驗、GM試驗,但是G試驗、GM試驗有假陽性,組織學、病理學的診斷可靠,但是無法獲得組織病理學的診斷依據(jù),因此大多數(shù)情況下,臨床依據(jù)經(jīng)驗進行經(jīng)驗性治療。3、曲霉菌肺炎患者死亡,通常是由于病程延長,出現(xiàn)各種并發(fā)癥,最后導致死亡,因此患者的死亡很難完全歸罪于曲霉菌肺炎導致的死亡。鑒于以上三點,曲霉菌肺炎的死亡率到目前為止沒有準確的數(shù)據(jù)報道,但是曲霉菌肺炎如果得不到及時的治療、及時的發(fā)現(xiàn),得不到正確、合理的抗真菌治療,患者的病程延長,最后由于多臟器功能不全、多臟器功能衰竭的病死率非常高。"

    語音時長02:11''

    宋志芳上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

    2021/02/07收聽(38728)

    曲霉菌是怎么感染的

    "曲霉菌臨床上引起曲霉病是指由屬于曲霉屬的真菌引起感染,感染多發(fā)生于吸入了空氣中的孢子后,肺和鼻旁竇是最常見的最初受損部位,感染還可以見于孢子的外傷性植入,如角膜感染,吸入孢子后依宿主的免疫狀態(tài)而產(chǎn)生許多不同的臨床類型,在免疫正常個體,曲霉可以成為強力的過敏原或者是引起肺或鼻竇的局限性感染;在免疫受損的患者其肺部或鼻竇部有大量的真菌生長,隨后常播散到其他器官,危及生命,甚至引起死亡,因此,此病早期診斷及治療有助于提高治愈率。曲霉菌廣泛存在于環(huán)境中,如空氣、土壤、植物、腐爛的有機物質(zhì)上,在家居的塵土中、食品上也常常有這些真菌存在,故曲霉菌在世界范圍分布,醫(yī)院的環(huán)境中也常見真菌污染,可以導致院內(nèi)曲霉感染的暴發(fā)流行,免疫受損的患者可以導致肺內(nèi)曲霉大量繁殖并播散到其他器官,這是最嚴重的感染,若不及時治療可以危及患者生命。皮膚曲霉病主要是由于免疫受損,患者的皮膚曲霉病可發(fā)生于使用污染的夾板,皮膚上或者是發(fā)生于導管的插入部位,皮損為紅色的結(jié)節(jié)、斑塊,可以進展為表面有黑色的焦痂、壞死、潰瘍。而且部分侵襲性曲霉病患者,還可以由于血行播散到皮膚引起損害,表現(xiàn)為斑丘疹,隨后出現(xiàn)了膿皰、潰瘍,經(jīng)過皮膚科的真菌鏡檢或培養(yǎng),可以看到真菌的菌絲或孢子。同時還需要血清學的試驗,可以看到在感染者血清和尿樣中可檢測出低濃度的半乳糖、甘露聚糖,這是侵襲性肺曲霉病的特征性標志。同時還可以進行X光檢測,對于皮膚曲霉病的患者,可以口服伊曲康唑膠囊,同時在外用藥上還可以應用曲安奈德益康唑乳膏和復方克霉唑乳膏混合外用,在治療期間需要注意個人衛(wèi)生,清淡飲食,禁忌辛辣、刺激性食物,禁忌酒。因此,針對有曲霉菌感染的患者,需要到正規(guī)醫(yī)院在專業(yè)皮膚科醫(yī)生指導下進行治療。"

    語音時長03:15''

    朱曉玲哈爾濱市第一醫(yī)院

    2023/03/22收聽(5551)

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