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    開顱手術后大面積腦梗昏迷什么時候能醒

    2023-08-28 05:09播放 :

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    開顱手術后大面積腦梗,恢復清醒的時間是因患者的病情、梗塞范圍以及手術治療時機來決定。如果是大面積腦梗塞,患者意識恢復時間比較漫長,至少需要2-3周。有些患者需要高壓氧等康復治療,等到3個月才能逐步恢復清醒。如果在大面積腦?;颊撸霈F(xiàn)顱前結構顯著移位和腦疝之前,及時進行了大骨瓣的開顱減壓,對于患者的功能恢復有一定幫助?;杳詴r間可能會相應縮短,1-2周就能逐步恢復。

    通常來說大面積腦梗需要進行開顱手術進行處理,主要是大腦中動脈供血區(qū)的梗塞。對于這種梗塞,如果沒有進行開顱手術減壓,意識障礙會進行加重,甚至因為腦水腫使患者發(fā)生腦疝而危及生命。而如果患者是整個頸內動脈系統(tǒng)所形成大面積腦梗,即使進行了開顱手術和去骨瓣減壓,患者昏迷時間也會比較長,甚至長期植物生存的狀態(tài),很難清醒。

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    "車禍開顱手術后,清醒的時間與患者傷后意識水平、腦損傷類型、病情嚴重程度、挫傷位置、出血量、年齡、全身狀況、救治時間、救治方法以及術后護理等諸多因素有關,不能一概而論。如果患者達到手術指征,即表明顱內壓增高程度,或顱內出血量已經達到一定程度,預后一般較差。手術的目的是為了挽救生命,但任何手術都是有一定危險和損害。如果病情比較輕,治療及時得當,大多數(shù)1周以后能夠有所好轉。如果病情比較嚴重,危險期的時間就會比較長。有的需要2周,甚至更長時間才能夠清醒。但仍有一部分患者因為術前病情過于嚴重、出血量過大,腦損傷病情過重,術后仍難以挽回患者生命,或者在術后因為其他并發(fā)癥而死亡。例如,術前如果發(fā)生嚴重腦疝,術后的效果并不樂觀,2周后腦水腫消退,病情可能逐漸好轉,但最終的康復取決于病人病情的嚴重程度。有些病人因為原發(fā)性腦損傷非常嚴重,一直處于昏迷狀態(tài)。高壓氧等神經功能康復治療,對患者意識的恢復也有一定的幫助。開顱術后嚴密觀察患者生命體征變化,比如血壓、脈搏、心率、體溫、呼吸等。注意進行肺部感染、下肢深靜脈血栓、尿路感染、消化道出血等并發(fā)癥的預防。"

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    王建濤首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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    "對于開顱手術術前清醒患者,一般在手術后6小時之內蘇醒,年老體弱的患者通常不會超過24個小時。對于比較嚴重或術前已經昏迷的患者,持續(xù)約2-3周左右能夠恢復意識,甚至是長期昏迷。如果是開顱手術前患者神志清楚,屬于慢診手術,比如顱內的腫瘤等手術,患者如果手術中沒有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,會在手術后6小時之內,麻醉藥物代謝完畢之后恢復意識,年老體弱的患者麻醉藥物代謝比較緩慢,可能恢復意識的時間比較長。但如果是顱腦損傷、腦出血等急診手術患者,手術前病情比較嚴重,患者術前意識已經出現(xiàn)昏迷,甚至是出現(xiàn)深度昏迷,手術后患者可能昏迷時間也會比較長久。如果手術前患者是淺度昏迷,手術后也一般也會出現(xiàn)淺度昏迷,持續(xù)大概在2-3周左右能夠恢復意識。但如果是手術前患者是深度昏迷,術后患者有可能會長期昏迷,甚至植物生存狀態(tài)。一般病人清醒、血壓平穩(wěn)后,可抬高床頭15-30°,以利于顱內靜脈回流,減輕腦水腫,家屬不可隨意改變床頭的高度,病人不要用力排便。病人嘔吐時應將頭偏向一側,讓其吐出,及時清理口腔內嘔吐物。翻身時應有人托起病人頭部,使頭頸成一直線,避免扭轉。"

    語音時長01:47''

    郭致飛安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

    2020/07/06收聽(16186)

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