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張媛媛
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

消化內(nèi)科

膽囊結(jié)石的檢查方法

2023-04-27 09:04播放 :

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膽囊結(jié)石是消化科常見的疾病，膽囊結(jié)石可以引起慢性膽囊炎。急性膽囊炎比較常見的癥狀有上腹痛，尤其是右上腹痛、腹脹、消化不良等。膽囊結(jié)石主要的檢查方法是通過影像學(xué)觀察膽囊中是否有結(jié)石，最常用的是腹部B超，用超聲檢查膽囊中是否有結(jié)石。結(jié)石在超聲中的表現(xiàn)是高回聲結(jié)節(jié)，后方有聲影存在。B超是非常簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的檢查方式。

除了B超，還可以用腹部CT進(jìn)行檢查。腹部CT是運(yùn)用X線對(duì)膽囊進(jìn)行掃查觀察膽囊中是否有結(jié)石。還有檢測(cè)方法是核磁共振，腹部核磁共振或者胰膽管水成像，都可以很直觀的觀察膽囊里是否有膽囊結(jié)石。

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"對(duì)于膽囊結(jié)石的患者來說，其首選的篩查方法就是做上腹部的彩超檢查。建議患者在晨起空腹、不進(jìn)食、不飲水的情況下進(jìn)行，這樣檢查出的結(jié)果較準(zhǔn)確。首先對(duì)于彩超檢查來說，如果患者有膽囊內(nèi)的結(jié)石，患者在彩超下面可以發(fā)現(xiàn)患者隨體位而移動(dòng)的膽囊內(nèi)低回聲或者高回聲新的腫物，根據(jù)膽囊結(jié)石的結(jié)石性質(zhì)不同，其在超聲學(xué)的性質(zhì)多不同。對(duì)于此類情況，如果已經(jīng)經(jīng)彩超檢查明確，膽囊結(jié)石超過1.5cm，患者可以積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。如果患者暫時(shí)沒有手術(shù)意愿，平常沒有任何癥狀，可以考慮口服優(yōu)思弗進(jìn)行進(jìn)一步的治療，優(yōu)思弗對(duì)于膽固醇性膽囊結(jié)石效果較好，但藥物治療因人而異。如果患者在服藥兩個(gè)月之后，復(fù)查上腹部彩超提示患者膽囊結(jié)石繼續(xù)增大，就要積極考慮行外科手術(shù)治療。另外如果有膽總管結(jié)石或者肝內(nèi)膽管結(jié)石，必要的時(shí)候還需要進(jìn)一步做上腹部的核磁檢查，也就是膽道的MRCP水成像。"

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"對(duì)于有癥狀和有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，其治療主要就是手術(shù)的治療，只要是患者的一般狀況，如心肺功能，其他多臟器的功能或者有無惡性腫瘤的情況，只要沒有絕對(duì)的禁忌癥，一般都要行手術(shù)治療。最經(jīng)典的就是腹腔鏡的膽囊切除術(shù)，但是現(xiàn)在人們?cè)絹碓街匾暷懩业墓δ埽谝恍┠懩夜δ芰己?，癥狀比較輕，結(jié)石不是很多或者結(jié)石很成型能夠取干凈的情況下，我們現(xiàn)在也可以進(jìn)行保膽的取石手術(shù)，然后術(shù)后進(jìn)一步的口服一些純生物制劑的藥物來預(yù)防膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)。"

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語音時(shí)長(zhǎng)00:52''

張冰│福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院

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