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遲騁
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

急診科

什么情況掛急診

2023-05-12 09:54播放 :

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各個(gè)系統(tǒng)的急癥都可以在急診就診，急診看的一般是三天之內(nèi)發(fā)生的急性疾病。在三甲醫(yī)院急診的分科比較細(xì)，有急診內(nèi)科、外科、急診骨科，還會(huì)有急診耳鼻喉科、急診眼科、急診神經(jīng)內(nèi)科等，這些分科看的都是各個(gè)系統(tǒng)的急癥。

比如在急診內(nèi)科常看的急性心血管疾病，比如急性心衰、心絞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、主動(dòng)脈夾層，呼吸系統(tǒng)的急癥常見(jiàn)的，比如急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、急性哮喘發(fā)作、肺栓塞。

消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的，比如胃潰瘍導(dǎo)致的急性上消化道出血、食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致急性上消化道出血。還有急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎，還有急性胃腸炎、血性的腸病，這些都是在急診科就診。

泌尿系統(tǒng)急癥常見(jiàn)的，比如急性腎小球腎炎、急性泌尿系感染，還有急性泌尿系結(jié)石等，都屬于急診科范疇。而急診神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的就是急性腦血管疾病，比如癲癇急性發(fā)作、急性腦梗死、急性腦出血等。

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什么情況可以掛急診

"醫(yī)院的急診部門相當(dāng)于是對(duì)急危重癥患者，或者意外傷害患者的緊急救治綠色通道，其收治的病種特點(diǎn)往往具有病勢(shì)急、病情危重或者伴有突發(fā)性損傷這樣的特點(diǎn)。在臨床上適宜掛急診的病變范圍包括以下幾類患者，最為多見(jiàn)的首先是急性發(fā)熱性疾病，多見(jiàn)于感染所導(dǎo)致。此外，嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、呼吸困難、各種急性出血患者以及昏迷、嚴(yán)重的高血壓，或者血壓波動(dòng)劇烈者均適宜進(jìn)行急診救治。急性的泌尿系統(tǒng)疾病、急腹癥、急性的外傷、燒傷、急性中毒以及意外傷害等，均適宜進(jìn)行急診救治。病人在前往急診就診的過(guò)程當(dāng)中，首先應(yīng)該由預(yù)檢臺(tái)讓護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)檢分診，然后給予緊急的急診處置。"

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"當(dāng)出現(xiàn)一些緊急的情況時(shí)，如急危重癥或者意外傷害等，均可以掛急診。有的醫(yī)院如果在夜間沒(méi)有普通的門診，有不適的癥狀也可以掛急診。急診收治的病種主要是起病比較急、病情比較重，或者是伴有突發(fā)性傷害等。在臨床上，其主要包括的病種有重癥感染、急性心前區(qū)疼痛、急腹癥、急性腦外傷、中毒、意外傷害、燒傷，以及嚴(yán)重的高血壓難以控制、出血等等，均可以掛急診科。急診科的特點(diǎn)是救治比較及時(shí)，因此類似上述的病人來(lái)急診科就診的時(shí)候，往往處于一個(gè)綠色的通道，能夠盡早的得到搶救。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"　　發(fā)熱的患者若在日常的工作時(shí)間到醫(yī)院就診，可以就診于普通的門診，在有醫(yī)療條件的綜合醫(yī)院可以就診于發(fā)熱門診，由發(fā)熱門診的專科醫(yī)生進(jìn)行病史采集以及查體，完善初步檢查明確發(fā)熱的病因，以做進(jìn)一步的治療或者是分診?！　∪艋颊咴谝归g出現(xiàn)發(fā)熱，到醫(yī)院的急診進(jìn)行就診，由急診科醫(yī)生完善上述的操作，初步判斷患者的病情，可以給予對(duì)癥的退熱治療。待病情明確以后可以轉(zhuǎn)由專科醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查以及治療。發(fā)熱常見(jiàn)于一般細(xì)菌的感染以及病毒感染，例如流行性的感冒、普通型感冒以及急性支氣管炎、肺炎等等。"

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如果出現(xiàn)喉嚨疼痛的癥狀，可以掛急診，因?yàn)楹韲堤弁闯Ｒ?jiàn)于緊急的甚至威脅生命的疾病，比如急性咽喉炎，咽喉部的黏膜出現(xiàn)明顯的充血、水腫，黏膜受損甚至破損，出現(xiàn)出血。所以不斷的出現(xiàn)咳血的癥狀，甚至出現(xiàn)緊急的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)喉頭的重度水腫，這個(gè)時(shí)候喉頭水腫三度腫大以上，可以堵塞到氣道，引起氣道吸入氧氣障礙，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至引起窒息，威脅生命。所以需要緊急掛急診科，消除水腫，比如可以選擇糖皮質(zhì)激素，給予靜脈點(diǎn)滴、霧化吸入，緩解氣道狹窄的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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掛急診是不是能先住院

"掛急診有可能會(huì)先住院，急診的患者是否可以先住院，主要由急診科的醫(yī)生決定，急診科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的相關(guān)檢查化驗(yàn)、癥狀體征，以及生命體征等情況進(jìn)行判斷。如果患者是休克、昏迷，或者是嚴(yán)重心律失常、重要臟器功能衰竭，往往在急診穩(wěn)定體征之后，要盡快聯(lián)系病房辦理住院手續(xù)。急診科必須對(duì)所有急診的患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)生可決定患者是否進(jìn)入優(yōu)先住院的隊(duì)伍中。如果患者符合上述情況，醫(yī)生會(huì)聯(lián)系相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診之后確定患者符合住院的指征，就可以辦理住院手續(xù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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生孩子普通時(shí)間掛產(chǎn)科門診，其他時(shí)間需要掛產(chǎn)科急診。臨產(chǎn)的定義是規(guī)律性宮縮伴隨宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張，觀察宮縮和宮口擴(kuò)張，多能鑒別臨產(chǎn)和假臨產(chǎn)。孕婦在進(jìn)入活躍期后需要入院，如果不能確定病人是否臨產(chǎn)，可在病房留觀1-2個(gè)小時(shí)再做評(píng)估。高危妊娠，如瘢痕子宮、高血壓和糖尿病以及住處比較偏遠(yuǎn)的孕婦，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)放寬入院指征。何時(shí)入院待產(chǎn)和入產(chǎn)房分娩，每個(gè)醫(yī)院有不同的標(biāo)準(zhǔn)和習(xí)慣，足月初產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮，伴宮口擴(kuò)張≥3cm；胎膜早破或經(jīng)產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮，伴宮口擴(kuò)張≥2cm，可入產(chǎn)房待產(chǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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肺炎可以掛急診，肺炎屬于呼吸系統(tǒng)感染性疾病，主要表現(xiàn)在肺部組織細(xì)菌、病毒、非典型致病體支原體或者真菌感染。肺炎的患者典型的癥狀是發(fā)燒，而且一般體溫比較高，會(huì)有胸痛、氣促、咳痰的表現(xiàn)，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)咳血。這時(shí)候可以掛急診完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部CT檢查等，明確診斷。高燒持續(xù)不退或者氣促明顯的患者建議急診輸液或者住院治療，肺炎的治療一般需要7-14天。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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發(fā)燒可以掛急診嗎

"發(fā)燒時(shí)是可以掛急診的。在發(fā)熱時(shí)，尤其是急性的發(fā)熱，如果伴有明顯的身體不適，建議去醫(yī)院及時(shí)的就診，并給予針對(duì)性的處理。在臨床當(dāng)中，引起發(fā)熱的原因多種多樣，如感染性疾病，以及其他的非感染性疾病等，均可引起發(fā)熱。如果患者臨床癥狀較重，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，建議醫(yī)院及時(shí)就診，并給予針對(duì)性的評(píng)估。如果患者癥狀較為明顯，可采用針對(duì)性的退熱治療，如口服非甾體類抗炎藥物，以及物理降溫等，囑通過(guò)溫水擦浴的方法，達(dá)到降溫的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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中耳炎能掛急診嗎

"中耳炎是可以掛急診的，是由中耳炎的病情所決定的。第一個(gè)，中耳炎嚴(yán)重的時(shí)候耳道內(nèi)大量流膿，患者耳朵里面有疼痛感和聽(tīng)力明顯下降，可以出現(xiàn)頭疼、頭暈甚至發(fā)熱等相關(guān)癥狀，部分患者可以出現(xiàn)惡心、嘔吐等全身表現(xiàn)。如果患者白天沒(méi)有就診，夜間也應(yīng)該去耳鼻喉科看急診，急診醫(yī)生給予耳道清理處理，將耳道膿液盡量吸干凈，同時(shí)可以用左氧氟沙星滴耳液進(jìn)行耳浴治療，減輕耳內(nèi)的炎癥，同時(shí)予以全身抗炎治療，減輕耳道里的炎癥，避免疾病進(jìn)一步加重。第二個(gè)，中耳炎的患者如果出現(xiàn)了急性癥狀，尤其是嬰幼兒如果出現(xiàn)了急性分泌性中耳炎，出現(xiàn)鼓膜急性充血的時(shí)候應(yīng)該積極去醫(yī)院就診，因?yàn)檫@種疼痛是非常明顯的，很多嬰幼兒是很難受的。應(yīng)該上急診科找醫(yī)生應(yīng)用酚甘油滴耳液進(jìn)行滴耳治療，當(dāng)然如果鼓膜穿孔就不能用了，能夠快速減輕耳朵的疼痛感，避免患兒出現(xiàn)哭鬧，也避免中耳炎進(jìn)一步加重誘發(fā)出現(xiàn)全身感染的表現(xiàn)，所以中耳炎是可以看急診的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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發(fā)燒可以掛急診嗎

"發(fā)燒時(shí)是可以掛急診，特別是在晚上發(fā)燒，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，必須要掛急診。如果是白天建議掛內(nèi)科就可以，急診也是可以。發(fā)燒是臨床表現(xiàn)，多見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)中，比如急性上呼吸道感染、流感等病。到醫(yī)院檢查血液常規(guī)，可以知道是否有細(xì)菌或者是病毒的感染，有針對(duì)性的治療。但是要根據(jù)具體的溫度，及時(shí)的給予退燒，減輕身體不舒服的癥狀。成人發(fā)燒可以忍受，也能夠感覺(jué)到，癥狀不是太急，主要是兒童發(fā)高燒時(shí)相當(dāng)危險(xiǎn)，由于兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，有發(fā)生高熱驚厥的危險(xiǎn)，所以就診時(shí)建議掛急診。病情比較穩(wěn)定，癥狀不太嚴(yán)重時(shí)，建議掛內(nèi)科就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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牙疼能掛急診嗎

"牙疼可以掛口腔急診，在比較大的城市，有口腔科急診的醫(yī)院就可以掛口腔急診，有一些口腔急診可以治療牙疼，有一些口腔急診是看頜面部的外傷，所以是否可以掛急診，關(guān)鍵看所就診的醫(yī)院是否有口腔科的急診，以及是否是看牙疼。如果恰巧醫(yī)院有牙體牙髓科急診，就可以由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)臨床檢查，來(lái)判斷是什么原因引起的牙疼。如果是急性的牙髓炎，或者是急性的根尖周圍炎引起的牙疼，需要盡早進(jìn)行開(kāi)髓引流術(shù)，建立通暢的引流，就會(huì)將牙髓腔內(nèi)或者是根尖周圍的炎性滲出物引流到口腔當(dāng)中，就會(huì)減輕牙髓或者是根尖周圍的炎癥，可以控制疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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尿路感染經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或者是有血尿，部分嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。如果出現(xiàn)以上所述的癥狀，患者需要到哪些科室去就診，如果是大型三級(jí)甲醫(yī)院或者是綜合醫(yī)院，會(huì)有專門的泌尿外科或者是腎臟內(nèi)科可以就診。然后行一些相關(guān)的基本檢查，比如尿常規(guī)及泌尿系的超聲檢查。如果是一些小型的醫(yī)院可以就診于急診科，或者是大內(nèi)科、大外科。先行初步篩查、明確病因，然后進(jìn)一步到專業(yè)科室進(jìn)行就診及診治。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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白天可以掛急診，急診是24小時(shí)營(yíng)業(yè)的科室，全天都有醫(yī)務(wù)人員值守，因此白天可以在急診就診。但不是...

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2023/10/20播放(96558)

尿路感染可以掛急診嗎

"尿路感染可以掛急診進(jìn)行治療，因?yàn)橛袝r(shí)尿路感染往往于夜間癥狀相對(duì)比較嚴(yán)重，可以造成頻繁尿急、尿頻或者排尿疼痛，甚至可以造成排尿出血現(xiàn)象，這時(shí)就需要到醫(yī)院進(jìn)行急診治療，所以可以掛急診治療，但是一般經(jīng)過(guò)急診科就診以后，都會(huì)囑患者到泌尿外科進(jìn)行相關(guān)會(huì)診。通過(guò)泌尿外科醫(yī)生專業(yè)的判斷，決定選擇何種藥物進(jìn)行治療，或者對(duì)于存在寒戰(zhàn)、高熱患者，需要進(jìn)行收住入院治療。進(jìn)行全面的檢查以后采用藥物治療控制癥狀，針對(duì)引起泌尿道感染的誘因，進(jìn)行針對(duì)性治療，比如結(jié)石合并感染的患者，控制感染以后需要進(jìn)行體外沖擊波碎石或者手術(shù)治療。對(duì)于存在男性前列腺增生合并尿潴留，引起泌尿道感染的患者，控制感染以后還需要根據(jù)患者具體的情況，選擇前列腺的手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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