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吳鳳鵬
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院

放療科

放療好不好

2023-09-03 03:17播放 :

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放療好與不好，需要辨證的看待，主要由患者治療的目的決定。比如鼻咽癌的治療，是以放療為主的綜合治療手段，能夠使病人的5年生存率達到80%-85%，從此角度看，放療較好。但是同樣是鼻咽癌患者，放療也有一些副作用，包括皮膚色素沉著、口腔干燥、唾液腺受損傷、顳頜關節(jié)纖維化、張嘴受限等情況，都是放療的不良反應。
可能將來隨著科技的改進，副反應會降得越來越小，好的方面會越來越大。

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"放療是一種很常用的抗腫瘤治療方法，一般放療和化療、手術一起并列為腫瘤治療的三大基石，所以放療是比較好的。但是也要看患者是不是適合放療，以及患者的腫瘤病理特性。有一些腫瘤經(jīng)過放療可以達到很好的效果，像鼻咽癌、精原細胞瘤等，通過放療有可能達到治愈。另外一些腫瘤在做了手術根治之后，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目比較多，這種情況下配合放療，可以預防局部復發(fā)。還有一些是在化療同時配合放療一起應用的，也有預防局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移的作用。放療一般是一種局部治療的方式，通過放射線治療，起到縮小腫瘤、預防復發(fā)的作用。"

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放療就是用高能射線照射腫瘤，使腫瘤細胞死亡，它和手術一樣，都是局部治療，也就是只照射長腫瘤的部位，而對周圍正常組織的輻射可以控制在安全的范圍內(nèi)。特別是現(xiàn)在的設備精確到了微米級，而且都是做精確放療，比如適形調(diào)強放療、影像引導放療，可以把病人每次的擺位誤差控制在最小范圍，不會對病人造成嚴重傷害。盡管也有輕微的放療副反應，也主要是集中在照射野的周圍，而且程度可控，相對于放療帶來的治療效果，絕對是利大于弊，所以放療發(fā)展到今天，有很好的前景。

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什么是放療

"腫瘤的放射治療是指利用放射線對腫瘤進行直接的放射性損傷，使其DNA被破壞不能進一步實現(xiàn)腫瘤細胞的復制與增殖，在惡性腫瘤的治療中，放射治療并不是應用于晚期腫瘤的主要手段，在部分早期腫瘤中如頭頸部惡性腫瘤、鼻咽癌、鼻咽鼓管癌、上頜竇癌等，對于不能手術或者疾病早期的腫瘤，完全可以通過放射治療而獲得根治性的治療效果。對于淋巴瘤Ⅰ期的患者，在治療中主張采用放射治療，既可以達到臨床治愈的效果而不需要采用化療，因此很多惡性腫瘤早期也是采用放射治療進行的。對于部分晚期惡性腫瘤以及其并發(fā)癥，治療上可以采用放射治療來改善腫瘤的治療情況，如上腔靜脈綜合征以及脊髓壓迫綜合征等，但只局限于對放射治療敏感的惡性腫瘤。"

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放療是通過放射線殺滅腫瘤細胞、控制腫瘤增長的過程。放療在控制惡性腫瘤上，有時是一種主要治療手段，有時是配合手術等治療方式的一種輔助治療手段，有時僅僅是一種姑息治療手段。比如頭頸部腫瘤的鼻咽癌，由于解剖位置比較特殊，手術比較困難，而且鼻咽癌本身對放射線又比較敏感，所以對于鼻咽癌而言，放射治療就是一種主要的治療手段，早期鼻咽癌通過放療是有可能得到根治的。發(fā)病中期的腸癌、宮頸癌、乳腺癌等等，雖然可以手術，但是手術以后仍然有較高的復發(fā)幾率，這時需要放療，進一步減少腫瘤的復發(fā)。惡性腫瘤晚期的骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等，通過放療可以明顯改善患者的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，這時就是一種姑息治療手段。

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