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高級別鱗狀上皮內病變HSIL是指宮頸上皮已經發(fā)生較嚴重的癌前病變。HSIL又分為兩種情況，一種是細胞學檢查，即TCT檢查提示的HSIL，另一種是組織病理學，即陰道鏡下宮頸多點活檢提示的HSIL。前者是陰道鏡下宮頸多點活檢的指征，活檢后的診斷是作為確診診斷。
一旦確診，確實宮頸上皮有HSIL即有高級別病變，是要一定治療的。通過治療爭取將病變阻斷在這個階段，不至于進一步進展為宮頸癌，治療一般都采取LEEP或冷刀錐切等切除性治療。
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"高級別鱗狀上皮內病變，屬于癌前病變的一種，而癌前病變一般指的是鱗狀上皮癌前病變，又稱為上皮內瘤變。根據(jù)細胞的癌變程度，一般可以分為3級，即輕度不典型增生、中度不典型增生以及重度不典型增生。高級別的鱗狀上皮內病變，屬于中重度的不典型增生，一般細胞分化比較差、惡性程度稍高，容易出現(xiàn)局部的侵犯或者轉移。對于高級別的鱗狀上皮內病變，治療以錐切手術或者利普刀手術為主。如果患者有腺體的侵犯，可能還需要進一步治療。高度鱗狀上皮內病變的患者，預后一般比較好，但是術后的患者也是需要定期復查的。"
李肖蕓│河南大學第一附屬醫(yī)院
2023/07/05收聽(43598)
不除外高級別鱗狀上皮內病變，通常是宮頸癌篩查的TCT檢測(液基薄層細胞檢測)結果，不除外的意思... 黃帥│北京醫(yī)院 2023/05/21播放(68480)
不除外高級別鱗狀上皮內病變，通常是宮頸癌篩查的TCT檢測(液基薄層細胞檢測)結果，不除外的意思...
黃帥│北京醫(yī)院
2023/05/21播放(68480)
高級別鱗狀上皮內病變是宮頸薄層細胞學診斷的名詞，宮頸薄層細胞學檢查是通常說的TCT檢查，可以有以下結果：1、未見癌細胞屬于正常涂片結果，ASC-US是細胞出現(xiàn)變化，但不能明確意義的表現(xiàn)，可以因炎癥或其他病變所致。2、低級別病變，提示宮頸上皮細胞有改變，需要進一步檢查。3、高級別病變比低級別病變的嚴重程度要高，可能屬于癌前病變或者癌的改變，需要做陰道鏡病理活檢來進一步明確診斷。4、如果提示宮頸癌變，宮頸癌的診斷基本上成立。當出現(xiàn)高級別鱗狀上皮病變時，需要檢查HPV和陰道鏡活檢來明確診斷，從而正確治療。
吳燕│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/14收聽(33248)
"高級別鱗狀上皮內病變在醫(yī)學上稱為CIN3。這種情況代表的是宮頸的癌前病變，是重度的宮頸癌前病變。有一部分原位癌也包括在高級別鱗狀上皮內病變內，它是宮頸癌發(fā)展的過程中的一個步驟，是癌前病變的最后一級，是需要進行處理的。這些患者里，部分甚至已經是宮頸癌患者，所以要做宮頸錐切手術，看是只有CIN3，還是已經有癌，根據(jù)結果進行相應的處理。"
張毅芳│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/02/08收聽(58086)
鱗狀上皮內高度病變(HSIL)是指高級別... 閆春│青島市市立醫(yī)院 2024/01/15播放(33449)
鱗狀上皮內高度病變(HSIL)是指高級別...
閆春│青島市市立醫(yī)院
2024/01/15播放(33449)
"高級別鱗狀上皮內病變，這種情況建議補查HPV化驗，同時盡快轉診，做陰道鏡檢查。根據(jù)陰道鏡檢查情況，選擇宮頸活檢術，必要時行宮頸管搔刮術。根據(jù)宮頸活檢術后病理，以及宮頸管搔刮術后的病理情況，再決定下一步如何治療?；顧z術后，大多數(shù)患者有可能需要宮頸錐切術。一般情況下，做完陰道鏡活檢之后，需要禁止盆浴及性生活1個月。注意休息，避免劇烈運動，禁止食用辛辣刺激性食物，口服抗生素藥物治療。"
高會影│保定市第二中心醫(yī)院
2023/11/24收聽(64226)
宮頸高級別鱗狀上皮內病變是宮頸癌前病變中比較重的級別，宮頸癌前病變現(xiàn)在分為宮頸低級別鱗狀上皮內病變和宮頸高級別鱗狀上皮內病變。低級別是輕的，高級別是重的，高級別鱗狀上皮內病變繼續(xù)發(fā)展就是早期宮頸癌。宮頸癌前病變還保留了原來的分級標準，比如宮頸鱗狀上皮內瘤變Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，英文縮寫是CINⅠ級、CINⅡ級、CINⅢ級。CINⅡ級和CINⅢ級也就是現(xiàn)在的宮頸高級別鱗狀上皮內病變，CINⅠ級對應的是宮頸低級別鱗狀上皮內病變，無論是宮頸低級別鱗狀上皮內病變還是高級別鱗狀上皮內病變，都屬于宮頸癌的癌前病變，而不是宮頸癌。低級別鱗狀上皮內病變繼續(xù)發(fā)展可以到高級別鱗狀上皮內病變，高級別鱗狀上皮內病變繼續(xù)發(fā)展就到早期宮頸癌。
呂訥男│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
2023/06/23收聽(20006)
"高級別鱗狀上皮內病變具有癌變的潛能，也叫做癌前病變。高級別上皮內病變的發(fā)病相關因素包括HPV的感染，尤其是16型和18型，屬于高危型，高危型HPV的持續(xù)感染是可以發(fā)展為宮頸癌的。同時多個性伴侶、初次性生活小于16歲、早年分娩、多產與子宮頸癌發(fā)生也是有關的。吸煙可以增加感染HPV的效應，屏障避孕法有一定的保護作用。HPV的感染好發(fā)于25-35歲之間的女性，接近90%的發(fā)病是與高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染是密切相關的。沒有特殊的癥狀，偶有陰道排液增多，伴或不伴臭味，也可以在性生活的時候發(fā)生這種接觸性的出血，因為接觸性的出血而去醫(yī)院就診。關于這個治療后的效果，子宮頸的高級別鱗狀上皮內病變，如果不給予治愈，大約31%-50%的患者可在30年內進展為癌，經過常規(guī)的治療后其癌變的風險降到0.7%。"
葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/02/13收聽(50892)
宮頸高級別鱗狀上皮內病變是屬于宮頸的癌前病變，是需要及時的進行手術治療的。一般情況下，如果是比較年輕的女性可以行宮頸的冷刀錐切或者利普刀切除宮頸的病變組織，如果病理回示切緣陰性，可以在術后三個月進行TCT及HPV的檢查，如果持續(xù)兩次或者兩次以上HPV及TCT陰性，可以半年以上進行一次檢查。一般情況下，比較年輕的女性，在做完手術后兩年以上可以考慮生育。但是對于年齡比較大的女性，沒有生育要求的，可以進行宮頸的冷刀錐切或者利普刀切除宮頸病變組織，進一步送病檢明確診斷，如果沒有宮頸癌前病變也可以進行定期的復查，如果是高級別上皮內瘤變累腺或者宮頸癌，要行子宮全切或者擴大手術范圍。
毛旭東│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院
2023/08/16收聽(45984)
"高級別鱗狀上皮內病變，其發(fā)病原因主要體現(xiàn)在以下幾個方面：第一、高級別鱗狀上皮內病變因發(fā)病部位的不同，其表現(xiàn)有所不同，如果發(fā)生于宮頸部位，主要與其細菌、病毒感染，尤其與HPV感染密切相關，除此之外與女性患者早婚、早育、多產、多生、性生活紊亂、性生活過早等原因也有一定的相關性。第二、高級別上皮內瘤變如果發(fā)生于胃腸道等部位，其發(fā)病原因與其不良的飲食、生活習慣，吃辛辣、刺激性等食物，以及遺傳因素也有一定的關系。第三、高級別鱗狀上皮內病變與吸煙、飲酒以及機體免疫功能低下等原因，有一定的相關性。第四、高級別鱗狀上皮內病變其發(fā)生與其長期慢性炎癥性病變，上皮伴有異型增生、低級別鱗狀上皮內病變，未經過有效的積極治療、任其發(fā)展，也有一定的相關性。因此，建議患者一定要避免不良因素，早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止惡性疾病的發(fā)生。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2023/03/12收聽(35500)
"高級別鱗狀上皮內病變是屬于癌前病變的一種。如果治療措施不當容易造成惡性病變，嚴重的影響到患者的身心健康。對于高級別的鱗狀上皮內病變，在治療上以錐切手術或利普刀手術為主。如果癥狀有加重傾向，需要考慮進一步治療。雖然高級別鱗狀上皮內病變有惡性病變的傾向，預后相對不錯，只要治療措施及時，一般不會危及患者生命，因此即使存在高級別鱗狀上皮內病變也不需要過于擔心焦慮，保持一個良好情緒。但是在治療工作上不能掉以輕心，要采取積極的治療態(tài)度，查找誘發(fā)因素。"
吳迪│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/09/04收聽(29810)
高級別鱗狀上皮病變一般較嚴重，是指經宮頸細胞學檢查 鄭萍│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院 2023/04/02播放(85760)
鄭萍│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
2023/04/02播放(85760)
"高級別鱗狀上皮內病變沒有特殊癥狀，偶爾有陰道排液增多，伴或不伴有臭味，也可以在性生活或者婦科檢查以后，發(fā)生接觸性出血檢查子宮頸可以光滑，或者僅僅可以見到局部的紅斑、白色上皮，有時候也可能表現(xiàn)為宮頸糜爛樣的外觀，但是沒有看到明顯的病灶。高級別鱗狀上皮內病變是在作婦科普查時才發(fā)現(xiàn)，高級別的鱗狀上皮內病變是宮頸癌的癌前病變，子宮頸的鱗狀上皮內病變可以分為低度的鱗狀上皮內病變和高度的鱗狀上皮內病變，其中低度的鱗狀上皮內病變大概經過兩年，60%的女性可以自然消退。高度的鱗狀上皮內病變可以發(fā)展成為宮頸癌，所以必須要積極的治療。對于高度的鱗狀上皮內病變，目前主要采取的治療方法有子宮頸環(huán)形切除手術，也就是利普刀手術或者冷刀錐切術。高級別的鱗狀上皮內病變經子宮錐切確診，年齡較大，沒有生育要求，如果發(fā)現(xiàn)還有進一步的宮頸細胞病變，甚至于發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌細胞或者可疑癌細胞，可以考慮做子宮全切手術。"
崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/03/01收聽(92318)
宮頸癌為婦科常見惡性腫瘤，宮頸癌因HPV感染導致。HPV感染后存在癌前病變過程，宮頸正常上皮在... 陳仲波│浙江省腫瘤醫(yī)院 2023/08/21播放(90886)
宮頸癌為婦科常見惡性腫瘤，宮頸癌因HPV感染導致。HPV感染后存在癌前病變過程，宮頸正常上皮在...
陳仲波│浙江省腫瘤醫(yī)院
2023/08/21播放(90886)
"鱗狀上皮內高度病變，一般臨床表現(xiàn)為宮頸糜爛，常常有宮頸糜爛的臨床癥狀，比如性交后出血、白帶增多、白帶帶血絲等等。當然有時沒有任何臨床癥狀，是查體偶然發(fā)現(xiàn)的，所以對于有性生活的女性，一定要定期檢查宮頸TCT和HPV。如果有臨床癥狀，比如性交后出血，要及時檢查宮頸TCT和HPV。如果發(fā)現(xiàn)異常，要及時行陰道鏡下宮頸多點活檢，以明確診斷。有時活檢會提示HSIL高級別病變，要給予冷刀錐切、利普刀等切除性治療。一般通過這樣的治療以及長期隨診觀察，就可以將病變阻斷在癌前病變階段，不至于進展為宮頸癌。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/07/04收聽(84914)
"低級別鱗狀上皮內病變，是宮頸TCT檢查的診斷性描述。宮頸TCT檢查主要包括評價涂片質量、細胞數(shù)量和柱狀兩種上皮細胞分布，對發(fā)現(xiàn)異常情況做出診斷，描述對診斷能提供依據(jù)的細胞成分和形態(tài)特征，具體包括念珠菌、滴蟲、皰疹病毒和人乳頭狀瘤病毒感染相關的形態(tài)學特征，與損傷修復激素變化相關反應性細胞變化特征，與鱗狀上皮異常相關描述性診斷，描述性診斷主要有不典型的鱗狀上皮、低度鱗狀上皮內病變、高度鱗狀上皮內病變、鱗狀細胞癌、不典型腺上皮細胞、不典型腺上皮細胞傾向瘤變、原位腺癌和腺癌。通過宮頸TCT檢查，可以進行初步判斷，對于發(fā)現(xiàn)異常的診斷描述，可以行陰道鏡活檢進一步明確診斷。另外，在宮頸TCT檢測報告中，還有一種較重要的概念，不能明確意義的不典型鱗狀上皮細胞，也作為陰道鏡檢查的一項最低指征。所以對于宮頸TCT檢查結果報告判斷和分析，需要由專業(yè)臨床病理診斷醫(yī)生進行，從而做出明確診斷。"
王愛喜│鄭州市婦幼保健院
2023/03/23收聽(32404)
低級別的鱗狀上皮內病變，是在做宮頸癌前篩查的時候，液基細胞學的檢查，也就是TCT檢查的結果，說明宮頸有低度的癌前病變。這時候也需要查一下人乳頭瘤病毒，如果人乳頭瘤病毒有高危感染，需要立即做陰道鏡檢查，根據(jù)陰道鏡的檢查結果確定下一步的治療。如果人乳頭瘤病毒檢查是陰性的，單純的出現(xiàn)低級別的鱗狀上皮內病變，是可以觀察的。如果有宮頸炎癥，可以積極的進行治療。如果有尖銳濕疣，也是必須要治療的，因為這種情況也可能會引起低級別的上皮內病變。如果一年以后復查正常了，則沒有問題。但是如果持續(xù)兩年以上都是低級別的病變，也是需要治療的。
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/09收聽(90330)
"鱗狀上皮內病變目前來講不是癌，病灶一般都是從宮頸上取下來的，鱗狀上皮內病變是醫(yī)學名詞，全稱是宮頸上皮內瘤變，現(xiàn)在已經認為是癌前病變，是研究宮頸鱗狀上皮的改變和宮頸癌的前期病變，包括了宮頸癌的原位癌，CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ級，如果宮頸細胞學診斷為三級，就建議宮頸錐切手術，以防止出現(xiàn)宮頸癌，以防止宮頸癌的發(fā)生，因此CINⅢ級，就認為是癌前病變了，是宮頸的癌前病變，一定要積極處理。如果是Ⅰ級、Ⅱ級就不是特別著急了，因為是緩慢的變化過程，如果Ⅲ級也不要擔心，因為還不是癌，還是良性的，還是癌前病變，還不是惡性的。所以宮頸錐切之后一定要做防癌篩查，定期復查，了解宮頸的細胞學變化。如果沒有生育要求，可以做根治手術，切除了子宮，切除宮頸。如果想要保留生育功能，還是就局部錐切，然后進行局部治療，定期檢查，爭取治愈病變。"
徐剛│北京大學腫瘤醫(yī)院
2023/11/09收聽(13924)
高度鱗狀上皮內病變（HSIL)屬于癌前病變。癌前病變，一般是指鱗狀上皮的癌前病變，又稱上皮內瘤變。根據(jù)細胞的癌變程度，可以分為三級，輕度的不典型增生（CIN1級），中度的不典型增生（CIN2級）以及重度的不典型增生（CIN3級）。高度的鱗狀上皮內病變，指的是中度不典型增生、重度不典型增生以及原位癌。高度鱗狀上皮內病變的治療，建議以手術治療為主。根據(jù)患者的細胞學以及活組織檢查結果，決定治療方式。高度鱗狀上皮內病變患者，一般預后比較良好，術后患者定期復查即可。
2023/05/20收聽(24784)
低級別上皮內病變指的是宮頸上皮內的低級別病變，也就是病變的深度不超過上皮層的1/3，表皮的1/3。低級別的上皮內病變也就是LSIL，在臨床上可以結合HPV感染的情況處理。如果沒有高危型的HPV感染，僅僅是有低級別鱗狀上皮內的病變，可以按照炎癥處理，觀察或者進行積極的治療。如果結合有高危型的HPV感染，需要進行抗HPV感染的治療。如果病變范圍大，并且HPV感染是16、18型，還需要做補充病理，也就是宮頸錐切以排除高級別上皮內瘤變。
單梅│黑龍江省醫(yī)院
2023/06/30收聽(65792)
南寧市第二人民醫(yī)院 楊猛
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河南中醫(yī)一附院 劉紅亮
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