西安交通大學第二附屬醫(yī)院
心血管內科
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老人心臟肥大可能是高血壓、心臟瓣膜病、心臟心肌病，如肥厚型心肌病、擴張型心肌病引起。
心肌肥厚多見于高血壓性心臟病，即心肌肥厚最終結果是高血壓導致心臟病，引起心肌供氧不足、心肌缺血、心律失常、傳導阻滯發(fā)生率更高，房顫發(fā)生率更高。若任其發(fā)展會影響臟器功能，可導致心衰、心律失常、房室傳導阻滯，最終會危及患者生命安全和引起短壽。
所以，以前往醫(yī)院早期預防為主，給予處理后能夠延長患者壽命。
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"引起心臟肥大的原因，首先是長期的血壓升高，長期的血壓升高可以引起心肌的代償性肥厚，為心臟的一種代償性反應。已經發(fā)生心臟肥厚的高血壓患者，需要積極的降壓治療，首選具有逆轉心肌重塑作用的血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物進行治療，可以減慢或者逆轉心臟的重構。對于肥厚性或者是擴張型心肌病而引起心肌細胞的肥大增生，需要長期的藥物維持治療，但很難得到治愈。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/05收聽(42648)
心臟肥大就是心臟的心室腔變大，或者心臟的心肌變厚叫心臟肥大。心臟肥大常見于兩個原因：第一、心肌病，往往是肥厚性心肌病，目前肥厚性心肌病原因不是特別清楚，國際上往往認為是和既往有心肌炎病史有關，有可能以前感染病毒引起的病毒性心肌炎引起的心肌改變，原因有很多，但是得到定論的很少。第二、高血壓病引起的心肌肥厚和心室腔變大，高血壓病會引起心臟的負荷增大比較好理解，血壓高心臟做功受到的阻力就大，代償性的就會出現(xiàn)心肌變厚，持續(xù)時間長會出現(xiàn)心室腔變大，這也是引起心臟肥大的主要原因。
蘇崇一│山東省立醫(yī)院
2020/03/26收聽(36452)
老年臭主要有以下幾種原因：1、分泌特殊物質：人體在40歲以后，體表會分泌2-壬醛... 任延平│西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2023/09/13播放(92368)
老年臭主要有以下幾種原因：
1、分泌特殊物質：人體在40歲以后，體表會分泌2-壬醛...
任延平│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/09/13播放(92368)
老年人肌肉萎縮可能有很多原因能導致，比如年齡因素、運動因素、慢性疾病、神經系統(tǒng)疾病、藥物因素等... 劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2024/06/04播放(1343)
老年人肌肉萎縮可能有很多原因能導致，比如年齡因素、運動因素、慢性疾病、神經系統(tǒng)疾病、藥物因素等...
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2024/06/04播放(1343)
心臟肥大是否嚴重需要根據不同的病因進行不同的分析。若心臟肥大由年齡增加或長期高血壓導致，并不是... 倪新海│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 2023/08/23播放(90750)
心臟肥大是否嚴重需要根據不同的病因進行不同的分析。若心臟肥大由年齡增加或長期高血壓導致，并不是...
倪新海│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
2023/08/23播放(90750)
"心臟肥大也要看原因，要看肥大的程度。如果是一個單純的左房肥大，而且肥大的不嚴重，一般是沒什么太大的問題。但是如果是左室的肥大，尤其是肥大比較明顯大于50mm，尤其是超過60mm，那就屬于是非常的嚴重。所以非常嚴重，因為左室擴大以后，病人還有可能會出現(xiàn)急性心衰的發(fā)作，惡性心律失常的發(fā)生，一旦出現(xiàn)，病人就會有生命的危險。心臟肥大就是一個全心的擴大，像全心的擴大，大部分都是心肌病，擴張型心肌病的可能性大一些。當然有的是缺血性心肌病，高血壓性心臟病肺心病也是有可能的。所以做了心臟彩超發(fā)現(xiàn)心臟肥大，就一定要評價病情的嚴重程度，如果肥大得非常明顯，尤其是左室的擴大，那就預示著非常的嚴重。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(60260)
心臟肥大實際上是病態(tài)，表現(xiàn)為心臟肥大，但心臟肥大并不正常，有相當多的心臟肥大是因為高血壓造成，... 蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/24播放(64876)
心臟肥大實際上是病態(tài)，表現(xiàn)為心臟肥大，但心臟肥大并不正常，有相當多的心臟肥大是因為高血壓造成，...
蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/24播放(64876)
臨床上常遇到一些患者的心臟肥大表現(xiàn)為左心室或右心室肥大，心臟肥大的治療首先是找到原因，其次進行... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/21播放(26602)
臨床上常遇到一些患者的心臟肥大表現(xiàn)為左心室或右心室肥大，心臟肥大的治療首先是找到原因，其次進行...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/11/21播放(26602)
"心臟肥大是怎么回事，心臟肥大指心肌有肥厚，心腔也有擴大，這就叫做心臟肥大。心臟肥大很多狀況下，是由疾病引起來的，比如說高血壓，高血壓的時候由于高壓力的作用和引起激素分泌的異常，從而使得心肌變得僵硬，而且肥大。而且高壓力造成心腔也是擴大的，但是射血分數(shù)并沒有下降，到后期才會引起射血分數(shù)的下降，但是會引起心臟的肥大。還有叫做肥厚擴張型心肌病，肥厚性心肌病一般是室壁增厚，心臟肥厚，但是不一定有明顯的心臟擴大，心腔也不一定大。有人同樣可以看到心腔也是有擴大的，這種狀況也是心臟肥大，這是由心肌病帶來的。主要的心臟肥大的原因是高血壓和心肌病。有瓣膜病也會引起心腔的擴大，但是一般不會引起室壁的肥厚。如果說主動脈瓣有明顯的狹窄，同時二尖瓣又有大量的反流，這種狀況的時候，恐怕也可以因為主動脈瓣的狹窄，造成室腔的壓力增加，而出現(xiàn)心肌的肥厚。二尖瓣的大量反流，以及心腔壓力的持續(xù)性的增加，也會使得心室增大，所以也會出現(xiàn)心臟肥大的表現(xiàn)。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/24收聽(76146)
"心臟肥大的治療，關鍵是要找到心臟肥大的原因，積極治療原發(fā)疾病。長期高血壓是導致心臟肥大的主要原因，其次是慢性、長期的心肌缺血。高血壓的治療關鍵是服用降壓藥，將血壓控制平穩(wěn)、正常，同時應用逆轉心臟重構的藥物，如RAAS系統(tǒng)抑制劑等。心肌缺血導致的，關鍵是改善心肌供血。肥厚型心肌病導致心臟肥大，需要應用鈣離子拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)合應用，控制好心率以及血壓，積極糾正以及預防心衰、心律失常，肥厚型梗阻性心肌病嚴重的，需要無水酒精消融手術或者外科手術治療。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/04/04收聽(88046)
"心臟肥大原因非常多，大部分都是見于心室的肥大，比如左心室肥大這種情況，它往往是見于高血壓的患者，長期的血壓高，心室負荷比較重，做功比較多，長期以往的話，經常處于一種代償狀態(tài)，心臟就會肥大。另一種情況是心肌病，比如擴張性心肌病這種情況，心臟也會擴大、肥大。另外比較多見的還有缺血性心肌病，缺血性心肌病其實是心肌梗死以后大量的心肌壞死，心室重構出現(xiàn)心臟的肥大。所以，心臟肥大的原因非常多，幾乎所有的心臟疾病的末期都會出現(xiàn)心衰嚴重，都會導致心臟的擴大，所以具體到某一個病人心臟肥大，這就要具體的分析到底是哪一種疾病引起來的。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
2018/05/03收聽(12674)
心臟肥大一個很重要的傷害就是會導致各個臟器出現(xiàn)損害，也就是導致多器官功能障礙。心... 李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/05/05播放(26213)
心臟肥大一個很重要的傷害就是會導致各個臟器出現(xiàn)損害，也就是導致多器官功能障礙。
心...
李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/05/05播放(26213)
"心臟肥大就是我們平常說的肥厚，心肌肥厚有很多的類型，例如有高血壓的病人，有一部分病人會引起心肌肥厚。還有一部分病人，我們醫(yī)學上叫做梗阻性肥厚型心肌病，這部分病人有的會引起左室流出道的狹窄，甚至有的病人會出現(xiàn)頭暈、暈厥的感覺，有一部分病人會覺得有胸悶、憋氣的感覺。所以要通過超聲或者是核磁，檢查流出道的壓力是多少，如果大于一定的程度，例如像大于50mmHg，這種是需要進行治療的。所以有心臟肥大的病人，還是最好去醫(yī)院進一步檢查一下。"
李進華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2017/12/20收聽(65752)
"心臟肥大有很多原因，最常見的心臟肥大的原因是高血壓，把血壓控制好了，心臟有可能會逐漸回縮。還有一種比較常見的原因就是擴張性心肌病，擴張性心肌病是心肌本身病變造成的心臟肥大，這種病人很難恢復，唯一的辦法是做心臟移植，這種病人存活就存在問題了?，F(xiàn)在的經驗是，用藥物慢慢的維持，大概能維持5-8年，如果病人在一年之內，死亡率超過50%-80%的時候，建議做心臟移植。"
趙鐵夫│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2018/01/14收聽(10066)
"心肌肥大包括原發(fā)性的和繼發(fā)性。原發(fā)性的如肥厚性心肌病，繼發(fā)性的可以繼發(fā)于心臟的容量負荷和壓力負荷增加，所引起的心肌肥厚。高血壓血壓升高以后，心臟為了克服血壓升高，代償性的引起心肌肥厚，目的是為了使心肌收縮力增強，將更多的血液把泵出而滿足組織代謝需要。心肌肥厚以后，心肌細胞會發(fā)生重塑的改變，也就成為心肌重塑。纖維組織增多，正常的細胞會逐漸下降，隨著病情的發(fā)展會逐漸出現(xiàn)心功能的惡化，也就是心衰。這時患者可能會在低于一般體力活動的時候就會出現(xiàn)喘憋不適，甚至在靜息情況下會出現(xiàn)喘憋不適的臨床癥狀。"
王喜福│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/19收聽(25168)
心臟肥大一般情況下在早期沒有任何癥狀，心臟處于代償階段，失代償以后心腔以及心肌就有可能會肥厚。心腔就有可能會擴大，擴大到一定程度就會出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。心力衰竭的癥狀最早一般表現(xiàn)為活動耐力的下降，比如以前可以爬10層樓，可能現(xiàn)在爬5層樓就會出現(xiàn)明顯的胸悶、氣喘、肢體無力。另外心臟肥大進一步發(fā)展，心衰繼續(xù)加重，就有可能會出現(xiàn)明顯的呼吸困難，甚至有可能會出現(xiàn)急性心衰的發(fā)作，比如會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性的呼吸困難，還有可能會出現(xiàn)全心衰的表現(xiàn)，出現(xiàn)肢體的水腫，尤其是以雙下肢水腫更為明顯一些。再發(fā)展有可能會出現(xiàn)肝、脾、腎的淤血，嚴重的影響到消化功能，甚至會引起腎功能不全這些表現(xiàn)。所以心臟肥大，要看心臟肥大的程度，程度越重，心衰越重，癥狀也就更加明顯一些。
2018/05/11收聽(29956)
"心臟肥大又分為心臟擴大和心臟肥大兩種，少部分的人會兩種疾病都患有，心臟肥大的原因有多種，一些心臟性疾病就很容易導致心臟肥大，比如長期患有高血壓、肥厚性心肌病、肺心病、擴張性心肌病，還有主動脈瓣狹窄等是心臟肥大形成的主要原因。另外還有心臟負荷過重會導致心臟肥大，特殊的情況比如呼吸系統(tǒng)疾病，也會導致心臟肥大。所以心臟肥大的病因比較多，需要到醫(yī)院進行詳細的檢查，才能判斷出其肥大的原因，找出真正的原因對其治療，使心臟肥大得到改善。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/10/16收聽(91990)
"心臟肥大的患者能活多久主要取決于發(fā)病原因，不能一概而論，如果是擴張型心肌病、肥厚型心肌病，患者5年的死亡率在50%左右，如果是酒精性心肌病患者預后良好，幾乎不會影響患者壽命。在臨床中有很多原因會導致心臟肥大，心臟肥大不但會引起心室肥厚，還能造成嚴重的心力衰竭。如果出現(xiàn)嚴重的心力衰竭，就會危及患者的生命，還有可能出現(xiàn)急性左心衰、心源性休克，甚至引起惡性心律失常，包括室撲、室顫，直接導致患者出現(xiàn)死亡。臨床中導致心臟肥大的原因包括缺血性心肌病、高血壓心臟病以及原發(fā)性心肌疾病。如果是原發(fā)性心肌疾病，可能嚴重的影響到患者壽命，目前沒有特別好的治療方法。有研究顯示，如果是擴張型心肌病、肥厚型心肌病，可能導致患者5年的死亡率在50%左右。如果是酒精性心肌病，立即戒酒并大量的補充維生素，會使患者的預后良好，幾乎不會使患者的壽命受到影響。建議出現(xiàn)心肌肥大的患者，及時到醫(yī)院就診，采取相應的檢查措施，查明病因，避免耽誤治療。治療期間避免重體力活動以及劇烈運動，以免影響病情控制。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/22收聽(87912)
"心臟肥大對生存期的影響其實很難說清楚，但是要具體到是什么樣的疾病條件、什么樣的疾病狀態(tài)，就會比較清晰。對于高血壓性心肌肥厚的患者只要把血壓控制得好，一般不會帶來大的影響。心臟肥大是指心肌出現(xiàn)了肥厚，可能有一些原因，比如高血壓以后因為壓力負荷過重引起的心肌肥厚。還有一些是代謝性的問題，比如淀粉樣變引起的心肌肥厚，還有一些可能是心肌病的狀態(tài)。一般對于心臟功能的影響都不是非常的大，對生存期影響也不是很大。但是如果明顯的影響心臟功能，比如肥厚性梗阻性心肌病患者梗阻非常的明顯，這時可能心排血程度、心排血量以及出現(xiàn)心肌缺血的幾率都會非常高，惡性心律失常的幾率也非常高，這時會對生活質量以及生存期帶來不好的影響。像淀粉樣變，可能有明顯的心肌肥厚、心臟舒張功能差，但是不至于造成太大的影響。如果淀粉樣變進行性發(fā)展，心臟功能越來越差，而且血管條件、血管功能也越來越差。淀粉樣變引起的血管舒張和心臟舒張都會越來越差，血壓會越來越低，這時也會對生活質量和生存期帶來不利的影響?；颊咂綍r應該注意休息，不要勞累、飽餐，防止誘發(fā)心衰。選擇低鹽、低脂飲食，保持大便通暢，心態(tài)平和，情緒不要有大的波動，其會減少發(fā)作。"
2020/05/22收聽(67418)
心臟肥大的患者多表現(xiàn)為心房增大、心室增大或者心房和心室都會增大，簡單理解也就是心臟、心室和心房大于一般正常的心房和心室，到醫(yī)院照X光時就會明顯發(fā)現(xiàn)心臟有肥大。產生心臟肥大的原因有很多，下面是幾種常見的原因：一、充血性心力衰竭，多見于伴呼吸困難，出現(xiàn)身體乏力和水腫。二、高血壓性心臟病，主要是因為患者患有高血壓病，心臟受到壓迫會擴大。三、心肌炎，會伴有腹瀉、肌肉酸痛、嘔吐、咳嗽等情況。四、主動脈瓣狹窄，表現(xiàn)為下肢血壓顯著低于上肢，經常會感到寒冷和四肢麻木，并且伴有很深的疲勞感。五、心包積液，會使得有胸悶、氣短的感覺。不管是出現(xiàn)于哪種情況，都需要到醫(yī)院進行準確的檢測和治療，平時飲食和自身心情也要調節(jié)好。
2019/10/16收聽(85950)
北京宣武醫(yī)院 范振興
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北京安貞醫(yī)院 許耀強
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郴州市第一人民醫(yī)院 何秀蘭
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