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    腎功能衰竭不能造血了嗎

    2023-09-04 19:25播放 :

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    腎功能衰竭并非不能造血,而是造血原料比如促紅細胞生成素分泌減少,這時病人造血會減少,從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)腎性貧血。腎臟的功能除排水、排毒素外,還有一定的內(nèi)分泌功能,最常見的內(nèi)分泌功能就是分泌促紅細胞生成素,促紅細胞生成素促進骨髓造血,屬于紅細胞生成的刺激因子。腎功能衰竭的病人腎臟生成促紅細胞生成素能力減弱,這時病人出現(xiàn)造血量減少,從而出現(xiàn)貧血。

    腎功能不全或者腎功能衰竭的病人,如果出現(xiàn)貧血,要及時應(yīng)用促紅細胞生成素。但在應(yīng)用促紅細胞生成素之前,要先補足體內(nèi)鐵元素,這樣才能充分發(fā)揮促紅細胞生成素的作用,使病人的造血功能得到較大改善,也會改善貧血。但要注意造血原料除以上兩種外,葉酸和維生素B12也參與造血,這時如果出現(xiàn)葉酸和維生素B12缺乏,也要及時補充。

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    為什么會腎功能衰竭?

    "臨床上發(fā)現(xiàn)腎功能異常的病人,首先要分析病人是急性還是慢性的。急性的一般應(yīng)用腎毒性藥物,有腹瀉、大量出汗或者突然的尿量減少,這些情況都提示病人可能是腎功能衰竭?;?,血肌酐進行性增高,每天增加的速度超過44.2μmol/L或者88.4μmol/L,這就考慮是急性的。如果沒有這些情況,病人原來有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、骨髓瘤,有可能就是慢性腎功能衰竭。所以,慢性和急性有的時候是比較容易鑒別的,有的時候是比較難鑒別的。還有一種腎衰竭是急進性腎衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要見于一些血管炎的病人,或者肺出血-腎炎綜合征的病人,GBM陽性或者ANCA陽性的病人。一般見于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、貧血這樣的狀態(tài),有的時候有盜汗的情況。腎功能的進展也是一個相對比較快的速度,但是達不到急性腎衰的水平。還有一個比較突出的點,就是這一類的病人血尿比較明顯,這樣的病人的治療和急性、慢性的方案是不一樣的。不管是急性、慢性,還是急進性腎衰,都要分腎前性、腎性和腎后性。所謂腎前性腎衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比較少,或者根本吃不下去,或者脫水比較多,或者腹瀉引起的腎功能衰竭,這是腎前性的。腎后性的就是結(jié)石、腫瘤,或者有血塊導(dǎo)致輸尿管堵塞,引起腎臟排尿受阻引起的。泌尿系的超聲可以明確診斷。"

    語音時長02:51''

    郭玉強聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/02/08收聽(79340)

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