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    尿蛋白要怎么治療

    2023-06-29 13:04播放 :

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    尿蛋白的治療需要區(qū)分情況,如果在尿常規(guī)檢測中反復(fù)、多次發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)陽性的蛋白尿,(+++)、(++++)的蛋白尿,此時(shí)就高度提示尿液中蛋白含量可能真的偏高,這種偏高的原因可能是兩個(gè)途徑。具體情況如下:

    一、生理性排泄:

    正常成年人的尿液中實(shí)際上都有一定數(shù)量、一定程度的蛋白,其來源主要是日常生活中,泌尿系統(tǒng)管腔黏膜的上皮細(xì)胞正常脫落。這樣的上皮細(xì)胞脫落以后,會在尿液中發(fā)生凋亡、發(fā)生崩解,細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)就會釋放,進(jìn)入尿液。所以在常規(guī)尿的檢測中,多少都可以檢測到微量的蛋白,甚至可能會檢測到(+)的蛋白。這種蛋白實(shí)際上是一個(gè)生理性的排泄過程,沒有任何問題,也不需要緊張,不需要專門的臨床治療。

    二、蛋白含量真的偏高

    1、攝入蛋白過多:會導(dǎo)致蛋白的排泄量增加,這種情況需要做的就是食物調(diào)整、膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、生活方式的調(diào)整,應(yīng)清淡飲食,少攝入鹽、油脂、蛋白。通過飲食的規(guī)范化調(diào)整,蛋白尿的情況可以得到很好的、有效的緩解;

    2、蛋白尿:這樣的患者需要做24小時(shí)蛋白尿的定量,在這種情況下,可以發(fā)現(xiàn)尿液中的蛋白的排泄量,真的超出了一個(gè)正常的、規(guī)定的界限值,這種情況叫做蛋白尿,高度懷疑患者可能會有腎病綜合征。這種情況下,建議患者及時(shí)地到腎臟內(nèi)科進(jìn)一步就診,對于腎病綜合征蛋白尿的發(fā)病原因,要進(jìn)行系統(tǒng)的進(jìn)一步的篩查和治療。

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    尿蛋白如何治療

    尿蛋白的治療包括兩大類,一、病因治療。二、對癥治療。病因治療就顧名思義,明確尿蛋白產(chǎn)生的原因,1、原發(fā)性的腎臟病導(dǎo)致的尿蛋白,也就是腎臟本身功能不好引起的蛋白尿,如慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等,都會導(dǎo)致尿蛋白。如果是腎病綜合征,需要行腎穿刺活檢明確病理類型,根據(jù)病理類型使用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療。2、繼發(fā)性的因素導(dǎo)致的尿蛋白,如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,都可能會導(dǎo)致尿蛋白,這時(shí)要根據(jù)病因,如糖尿病引起的尿蛋白就要積極的控制血糖。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的尿蛋白就要積極的治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。3、感染可能會引起尿蛋白,如出現(xiàn)了呼吸道感染的情況,或者乙肝、丙肝病毒性感染都會導(dǎo)致尿蛋白,這時(shí)要積極的控制感染或者抗病毒治療。出現(xiàn)了尿蛋白,對癥治療上面,可以使用ACEI或ARB類的藥物,具有降尿蛋白的作用。同時(shí),還可以使用黃葵等,直接保腎、降尿蛋白的藥物進(jìn)行治療。如果尿蛋白引起水腫,可以適當(dāng)?shù)氖褂美騽﹣磉M(jìn)行治療。

    語音時(shí)長01:47''

    蘇潔茹馬鞍山市婦幼保健院

    2018/11/05收聽(75196)

    有尿蛋白怎么治療

    "如果排除了感染、結(jié)石、發(fā)熱、運(yùn)動導(dǎo)致的尿蛋白外,要考慮得了慢性腎炎腎病。先要完善相關(guān)檢查,比如24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能、腎臟彩超,還要做排除繼發(fā)性腎病的一些檢查,比如尿本周蛋白、血清蛋白電泳、免疫全套、風(fēng)濕全套、狼瘡全套、腫瘤標(biāo)記物。若24小時(shí)尿蛋白定量>500mg,建議患者進(jìn)行腎活檢明確病理類型,指導(dǎo)治療,判斷預(yù)后。若臨床確診慢性腎炎腎病,治療上一般分為一般治療、對癥支持治療和病因治療。一般治療就是在飲食上要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)質(zhì)蛋白主要為動物蛋白,避免植物蛋白的攝入。因?yàn)橹参锏鞍字写x廢物較多,可以加重腎臟的負(fù)擔(dān)。對癥支持治療就是積極控制高血壓和減少蛋白尿,若尿蛋白>1g,建議血壓控制在125\/75mmHg。若尿蛋白<1g,建議血壓控制在130\/80mmHg,可選用保護(hù)腎功能,減少蛋白尿的血管緊張素受體阻滯劑。病因治療根據(jù)患者的病理類型,可選用糖皮質(zhì)激素和免疫制劑治療,這時(shí)要根據(jù)專科腎內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行應(yīng)用并避免腎毒性藥物的應(yīng)用。"

    語音時(shí)長01:28''

    田魯廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

    2020/05/13收聽(76940)

    尿蛋白(+++)怎么治療

    "病人尿蛋白(+++),首先可以使用依那普利、福辛普利或者是氯沙坦、纈沙坦之類的藥物,如果是原發(fā)性的腎炎,這時(shí)可以激素或者是激素聯(lián)合免疫抑制劑來進(jìn)行治療。繼發(fā)性的尿蛋白(+++),如果是糖尿病腎病或者乙肝相關(guān)性腎炎,是根據(jù)病因進(jìn)行治療的。如果病人發(fā)現(xiàn)了尿蛋白(+++),提示病人尿蛋白的量不是太少,通常24小時(shí)尿蛋白定量一般在2.5克以上,甚至有的人已經(jīng)達(dá)到了3.5克,也就是說達(dá)到了腎病綜合征的標(biāo)準(zhǔn),可以給病人用一點(diǎn)ACEI或者ARB,常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利等藥物,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等,這些藥物都可以在一定程度上降低病人的尿蛋白。除此之外,還要尋找病人尿蛋白的原因,尿蛋白原因比較常見的包括原發(fā)性的腎小球疾病,和繼發(fā)性腎臟損害,一般情況如下:\r1、原發(fā)性的腎小球疾?。喝绻芙o病人做腎穿刺活檢,拿到病理以后治療的目的性會更強(qiáng)一點(diǎn),但如果是沒有拿到腎臟病理,有時(shí)也可以給病人用藥,用藥一般會選擇激素,或者是激素加上免疫抑制劑來進(jìn)行治療。免疫抑制劑中環(huán)磷酰胺也包括在內(nèi),另外其他包括環(huán)孢素、他克莫司、驍悉(嗎替麥考酚酯膠囊)等等,都可以給病人應(yīng)用。\r2、繼發(fā)性的腎臟?。菏紫仁翘悄虿∧I病,糖尿病腎病要積極控制血糖、控制血壓、血脂、尿酸等等,其次是狼瘡性腎炎或者乙肝相關(guān)性腎炎之類,也要積極治療原發(fā)病,特別是對于狼瘡性腎炎的治療,除了積極治療原發(fā)病外,也可以給病人選擇激素,或者是激素聯(lián)合免疫抑制劑來進(jìn)行治療。"

    語音時(shí)長02:42''

    馬強(qiáng)中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/03/22收聽(48146)

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