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    經(jīng)口腔甲狀腺切除手術(shù)安全嗎

    2023-03-20 13:49播放 :

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    經(jīng)口腔的甲狀腺癌手術(shù)切除,主要是出于美容的考慮,頸部沒有傷口,經(jīng)口下唇入路做甲狀腺手術(shù),要通過腔鏡來完成,與手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)適應(yīng)證的選擇有較大關(guān)系。經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生,適應(yīng)證選擇合適的病人,做此手術(shù)比較安全。腫瘤過大、侵犯范圍太廣或淋巴結(jié)范圍較大、清掃受局限的情況下,則不適合做此手術(shù)。

    手術(shù)雖然頸部沒有傷口,比較美觀,但是從口唇下面做切口一直到頸部,實(shí)際傷口比原來頸部切開做傷口范圍相對(duì)要大,里邊的創(chuàng)面也會(huì)更大,會(huì)有并發(fā)癥發(fā)生。比如下唇部位的頦神經(jīng)可能會(huì)受影響,會(huì)有下頜部分麻木的感覺。頸部創(chuàng)面大,頸部的皮神經(jīng)可能也會(huì)有影響,局部感覺會(huì)稍差。其安全性問題,即甲狀腺腫瘤能否能夠安全、完整切除,以及器官的功能保留。若腫瘤不大、范圍不廣、邊界比較清晰,手術(shù)相對(duì)比較安全。

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    語音時(shí)長(zhǎng)02:00''

    伍波上海市第六人民醫(yī)院

    2018/05/16收聽(93402)

    甲狀腺切除的手術(shù)步驟

    "甲狀腺切除是采取仰臥位,頸部盡量向后,在頸部用較矮的、類似枕頭樣的墊子墊起頸部,然后取胸骨切跡上兩橫指的位置,在此處有生理性的頸橫紋,沿頸橫紋打開頸部皮膚并游離皮下組織、打開頸闊肌。然后向兩側(cè)拉開胸鎖乳突肌,這樣能暴露出甲狀腺的被膜,一次分開甲狀腺的外科被膜和固有被膜,從而暴露出甲狀腺的腺體。此時(shí)要找到甲狀腺的重要大血管并依次給予結(jié)扎,包括甲狀腺上動(dòng)脈、中靜脈、下動(dòng)脈及下動(dòng)脈。最重要的是要找出喉返神經(jīng)的走向,甲狀腺有兩根較重要的神經(jīng),一根是喉上神經(jīng),另一根是喉返神經(jīng)。喉上神經(jīng)很難尋找到,在甲狀腺中主要可以看到的是喉返神經(jīng),一旦損傷會(huì)有很嚴(yán)重的后遺癥和并發(fā)癥,所以甲狀腺切除一定要暴露出喉返神經(jīng)。在喉返神經(jīng)暴露后再提起甲狀腺向上抬、翻,用超聲刀或者其他器械慢慢將甲狀腺剝離,完成切除后止血、電凝、縫合。同另一側(cè)腺葉也是以相同方式進(jìn)行切除,手術(shù)切記不要傷到甲狀旁腺,如果術(shù)中有甲狀旁腺的損傷應(yīng)立即做自體移植。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:09''

    牟海峰中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

    2019/11/20收聽(35122)

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