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    肝癌晚期腹水怎么辦

    2023-04-20 17:34播放 :

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    在肝癌的晚期,如果出現(xiàn)了腹水,標(biāo)志著肝癌患者的肝功能出現(xiàn)異常。如果腹水量還不是很大,可以檢測(cè)病人的肝功能。如果肝功能沒(méi)有明顯的異常,蛋白也不是很低,及時(shí)補(bǔ)充白蛋白進(jìn)行利尿,可能緩解此種狀況。

    但是如果患者的肝功能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的失代償狀況,比如蛋白很低,還出現(xiàn)了膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶升高的肝功能異常,甚至出現(xiàn)了凝血功能的異常,表明肝癌患者的肝功能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題。此時(shí)最重要的是對(duì)患者進(jìn)行肝功能的保護(hù)治療,除了補(bǔ)充白蛋白、新鮮的冰凍血漿之外,還要進(jìn)行利尿治療。

    一旦出現(xiàn)大量腹水,說(shuō)明已經(jīng)處在肝癌的終末期。除了要做保肝的治療以外,患者的生存期也不是很長(zhǎng)。此時(shí)要做人文關(guān)懷性治療,比如減輕癌性疼痛、減輕上消化道不適癥狀。

    肝癌患者出現(xiàn)腹水,就是肝功能不好的信號(hào)。如果又出現(xiàn)了大量的腹水,說(shuō)明處在肝癌的晚期、終末期,一定要進(jìn)行綜合性治療,如補(bǔ)蛋白、利尿、止疼,減輕痛苦,達(dá)到對(duì)患者的關(guān)懷。

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    "肝癌晚期腹水怎么治療,第一個(gè)限制鈉和水的攝入量。一般攝入鈉鹽要控制在500mg-800mg\/天,攝入水量一般控制在1000ml,每天這個(gè)水平。如果有低鈉血癥,那攝入水量應(yīng)該限在500ml以內(nèi),這是從入量來(lái)限制。另一個(gè)就是出量,加強(qiáng)利尿。因?yàn)槔蛞话阃闆r下會(huì)導(dǎo)致鈉和鉀的水平紊亂,所以利尿劑一般是2種配合的,保鉀利尿劑和排鉀利尿劑。臨床上經(jīng)常用的就是螺內(nèi)酯叫呋塞米,它的量一般是100mg螺內(nèi)酯加上40mg呋塞米配合應(yīng)用,可以逐漸增加到螺內(nèi)酯120mg\/天,呋塞米40mg\/天。如果利尿效果不佳,可以配合白蛋白后的速尿,白蛋白后的螺內(nèi)酯來(lái)加強(qiáng)利尿,當(dāng)然利尿的速度也不宜太快,很容易誘發(fā)肝性腦病,肝腎綜合征,要循序漸進(jìn)的進(jìn)行。如果利尿以后效果還是不理想,可以腹腔穿刺,效果很明顯,穿刺以后腹水癥狀明顯緩解,但是后面還容易復(fù)發(fā)。所以還是通過(guò)出入量的控制來(lái)緩解腹水是比較理想的方式。如果上述的方式都不理想,可以用經(jīng)頸靜脈的肝內(nèi)門(mén)腔分流術(shù),這是手術(shù)治療,但是并發(fā)癥相對(duì)要多一些,前幾種方式不理想的情況才考慮這種方法。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

    叢壯志上海東方肝膽外科醫(yī)院

    2018/05/19收聽(tīng)(58390)

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