江西省腫瘤醫(yī)院
頭頸部腫瘤外科
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甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)甲功正常，判斷良性與惡性首先要進行彩超檢查，如果彩超評定結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、血運豐富、里面存在微小鈣化，縱橫比＞1，這種情況考慮惡性可能性較大。
但檢查甲狀腺功能時大部分患者可能甲狀腺功能正常，除非合并橋本甲狀腺炎，可能會出現(xiàn)甲狀腺功能減低。故甲狀腺癌和甲狀腺功能無關(guān)，如果發(fā)現(xiàn)可疑的惡性結(jié)節(jié)，建議術(shù)前進行細胞學檢查，采用穿刺明確診斷，決定下一步的治療方式。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性和甲狀腺功能是否正常沒有本質(zhì)關(guān)系。
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"多發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上非常常見的疾病之一，一般需要根據(jù)彩色多普勒超聲下，甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，有無鈣化，結(jié)節(jié)血流是否豐富，縱橫比等進行綜合判斷。如果甲狀腺結(jié)節(jié)伴有泥沙樣鈣化結(jié)節(jié)，周圍血流信號比較豐富，甲狀腺邊界不清或者結(jié)節(jié)突破被膜，縱橫比大于1等，都有可能是惡性腫瘤。如果甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)邊界都比較清楚，回聲也比較均勻，沒有鈣化，往往是良性的病變。所以，甲狀腺結(jié)節(jié)是否有癌變和甲狀腺功能以及個數(shù)，并沒有明顯的相關(guān)性。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/07/30收聽(19062)
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)不一定是癌。甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)還是多發(fā)，不是判斷結(jié)節(jié)是否是癌的主要參考因素。...
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)不一定是癌。甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)還是多發(fā)，不是判斷結(jié)節(jié)是否是癌的主要參考因素。
孟令照│北京天壇醫(yī)院
2023/05/19播放(36764)
甲狀腺結(jié)節(jié)且甲功正常，這種情況表明甲狀腺實質(zhì)內(nèi)有占位性病變，但是甲狀腺的分泌功能正常，所以會出現(xiàn)甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)，而甲狀腺功能正常。治療方法主要取決于甲狀腺結(jié)節(jié)的大小，如果甲狀腺結(jié)節(jié)超過1cm以上，且結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，與周邊組織邊界不清或血流信號豐富等，考慮是由于甲狀腺癌等引起，應(yīng)該完善相關(guān)檢查，及時手術(shù)切除治療。如果甲狀腺結(jié)節(jié)直徑小于1cm，且邊界清楚，質(zhì)地較軟，周邊血流信號不豐富，考慮是甲狀腺腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫引起，可以考慮定期復(fù)查，每隔3個月左右復(fù)查一次甲狀腺B超。如果甲狀腺結(jié)節(jié)有明顯生長，及時手術(shù)切除，如果沒有明顯變化就繼續(xù)觀察治療。甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上甲狀腺外科最常見的疾病，通過行甲狀腺B超檢查，配合細針穿刺活檢可明確。
王勇│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/25收聽(38342)
"甲狀腺功能包括T3、T4、TSH，在甲狀腺功能亢進癥的時候T3、T4升高，TSH降低，甲狀腺功能減低的時候T3、T4下降，TSH升高。甲狀腺中有很多結(jié)節(jié)，表現(xiàn)甲狀腺功能沒有異常，比如甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甚至甲狀腺癌的時候甲狀腺功能都是正常的，因為這些結(jié)節(jié)不會對甲狀腺功能的分泌產(chǎn)生任何影響，需要到醫(yī)院行甲狀腺超聲檢查，進一步明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果是惡性結(jié)節(jié)，則需要行甲狀腺癌根治手術(shù)。如果是良性結(jié)節(jié)，小的可以隨診，如果結(jié)節(jié)比較大，也需要行手術(shù)切除。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/01收聽(37196)
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)需要根據(jù)原發(fā)疾病判斷嚴重程度，很多患者都可能出現(xiàn)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，尤其是在體檢B超... 孫建華│北京醫(yī)院 2023/09/21播放(61494)
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)需要根據(jù)原發(fā)疾病判斷嚴重程度，很多患者都可能出現(xiàn)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，尤其是在體檢B超...
孫建華│北京醫(yī)院
2023/09/21播放(61494)
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)在臨床上還是比較常見的一類甲狀腺疾病，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后，我們要看一下甲狀腺功能的結(jié)果，看看有沒有伴有功能的異常，比如說甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減退癥。同時我們判斷結(jié)節(jié)的良、惡性，要首先根據(jù)B超的檢查結(jié)果來大體判斷一下，如果結(jié)節(jié)的邊緣不規(guī)則，結(jié)節(jié)內(nèi)血流比較多，伴有鈣化，結(jié)節(jié)的體積比較大，那么這個時候就高度提示是惡性的，想要進一步檢查，可以讓患者去做結(jié)節(jié)的病理學檢查，取一部分病變的甲狀腺做病理學切片。然后出來結(jié)果就可以判斷是不是惡性的病變，如果發(fā)現(xiàn)是惡性傾向比較大，可以給予手術(shù)切除。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/26收聽(71446)
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)多數(shù)患者無癥狀，成人發(fā)生率較高，約4%-10%發(fā)生率。甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需特殊處理... 王晨光│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/12/26播放(77064)
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)多數(shù)患者無癥狀，成人發(fā)生率較高，約4%-10%發(fā)生率。甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需特殊處理...
王晨光│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/12/26播放(77064)
"甲功三項正常不代表著甲狀腺是正常的，如良性甲狀腺腫的患者甲功三項正常，但甲狀腺卻有各種程度的腫大。甲狀腺腫一般不需要治療，但需要改善碘的營養(yǎng)狀態(tài)，當腫大到有壓迫癥狀時需手術(shù)治療。自身免疫性甲狀腺炎的患者甲功三項有正常，也有異常，但超聲、病理、TPOAb和TgAb均異常。無論甲功是否有異常，當TPOAb和TgAb顯著增高時診斷即可成立。甲狀腺結(jié)節(jié)由多種病因引起，分良、惡性。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)良性，甲功三項正常，但也有異常。當血清甲狀腺素升高、TSH降低時提示甲狀腺結(jié)節(jié)為自主性高功能結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)為良性。但患甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者的甲功三項絕大多數(shù)也正常，所以甲功三項正常不代表甲狀腺正常。發(fā)現(xiàn)有甲狀腺腫或結(jié)節(jié)，但本身沒有不良癥狀時也要定期檢查甲狀腺超聲、抗體等檢查，必要時需對甲狀腺行細胞學檢查。"
宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/05/08收聽(23948)
甲狀腺甲功是指甲狀腺分泌甲狀腺激素的能力、功能，甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，主要分泌的是甲狀腺激素，包括總T3、總T4、游離T3、游離T4。甲狀腺激素何時分泌、分泌多少，受垂體分泌的促甲狀腺激素的調(diào)節(jié)，即TSH。如果要了解甲狀腺是否產(chǎn)生自身的抗體，是否發(fā)生自身免疫性疾病，就需要檢查甲狀腺微粒體抗體、甲狀腺球蛋白抗體、促甲狀腺激素受體抗體，都是反映甲狀腺激素分泌多少重要的實驗室檢查。甲狀腺激素過多、過少稱之為甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥，都屬于異?，F(xiàn)象，需要正規(guī)的治療。
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/07/14收聽(77176)
"甲狀腺彌漫性腫大，常常表現(xiàn)在單純性甲狀腺腫，甲狀腺暢呈輕度或中度的彌漫性腫大、質(zhì)地軟、無壓痛，隨著病情的發(fā)展，甲狀腺逐漸增大，甚至出現(xiàn)壓迫癥狀，壓迫氣管引起咳嗽及呼吸困難，壓迫食管引起吞咽困難，壓迫喉管神經(jīng)引起聲音嘶啞。胸骨后甲狀腺腫可使頭部、頸部、上肢靜脈回流受阻，表現(xiàn)為面部青紫、浮腫，頸部與胸部的淺表靜脈擴張，但比較少見，后期可出現(xiàn)結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫，有時結(jié)節(jié)內(nèi)突然出血，出現(xiàn)疼痛，結(jié)節(jié)明顯增大，并可加重壓迫程度。在多發(fā)結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上，還可以出現(xiàn)自主性功能亢進，這就是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。在地方性甲狀腺腫流行區(qū)，如碘缺乏嚴重可出現(xiàn)地方性呆小病，患者攝入碘過多，也可以誘發(fā)甲狀腺功能亢進，稱為碘甲狀腺功能亢進癥。甲狀腺彌漫性腫大，單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能檢查一般是正常的，所謂就是甲功五項正常，血清T4正?；蚱?，T3正常，也可偏高。甲狀腺攝碘率大多增高，但高峰不提前，可被T3所抑制，但當甲狀腺結(jié)節(jié)有自主性功能時，也不被T3所抑制。甲狀腺掃描可見彌漫性甲狀腺腫，常呈均勻性分布，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫也呈現(xiàn)有功能的或無功能的結(jié)節(jié)。"
鄭建偉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2018/02/08收聽(84996)
"單純靠甲功五項正常，這一點是不能排除癌癥的，因為甲功五項主要是查驗甲狀腺內(nèi)分泌失調(diào)作用。甲功五項正常與否與癌癥沒有直接的聯(lián)系，通常情況下，還需要根據(jù)患者的癥狀、彩超、甲功八項檢查才可以綜合考慮患者是否是癌癥。一般情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)是比較常見，一旦遇到這種情況，最好是建議患者及時去醫(yī)院檢查一下。如果有這種疾病的患者可以定期去醫(yī)院復(fù)查，如果真的出現(xiàn)癌癥，患者會有不同程度的消瘦發(fā)熱及身體很多的癥狀表現(xiàn)。比如精神差、情緒不好、長期低熱、免疫力差，一段時間內(nèi)突然消瘦等，這個時候就要重視起來，早檢查、早治療。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/15收聽(33094)
在甲狀腺結(jié)節(jié)中，臨床大致可分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)分為有功能性和無功能性結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)... 曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/29播放(85376)
在甲狀腺結(jié)節(jié)中，臨床大致可分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)分為有功能性和無功能性結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)...
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/29播放(85376)
"甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)分為兩種，一種是良性結(jié)節(jié)，另一種是惡性結(jié)節(jié)。如果良性結(jié)節(jié)比較小，沒有明顯的癥狀，通常不需要進行特殊的治療，只需定期檢查，密切觀察即可。如果良性結(jié)節(jié)比較大，引發(fā)了吞咽、呼吸問題或者確診為惡性結(jié)節(jié)的患者，則需要及早進行治療，甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的治療方法主要以手術(shù)切除為主。如果確診為惡性結(jié)節(jié)并發(fā)生了全身轉(zhuǎn)移，還需要通過放射性碘治療來清除殘余癌細胞，同時在手術(shù)后患者可能需要終身服用甲狀腺藥物來維持正常的身體功能，甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)經(jīng)過正規(guī)有效的治療后，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，不會影響正常的工作和生活。"
姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/12/24收聽(96914)
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)注意定期隨診甲狀腺超聲和甲狀腺功能的檢查，如果甲狀腺超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)增長速度... 陳哲│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/02/22播放(74340)
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)注意定期隨診甲狀腺超聲和甲狀腺功能的檢查，如果甲狀腺超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)增長速度...
陳哲│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/02/22播放(74340)
甲狀腺雙葉多發(fā)結(jié)節(jié)到目前為止確切的發(fā)病原因并不清楚，所以目前對于甲狀腺雙葉多發(fā)結(jié)節(jié)通常是密切觀察，定期行彩超復(fù)查。甲狀腺雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)其發(fā)病原因并不清楚，所以也沒有藥物能夠控制甲狀腺結(jié)節(jié)的生長，使其縮小或消失。如果彩超檢查提示結(jié)節(jié)直徑小于三公分，分級在四級以下通常無需手術(shù)。如果四級以下的結(jié)節(jié)直徑超過三公分，有可能引起壓迫癥狀，行雙側(cè)甲狀腺大部切除就可以達到治愈的目的。而對于分級在四級以上的雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，直徑小于一點五公分可以做細胞穿刺，排除甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的可能。直徑超過一點五公分主張直接行雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)切除送術(shù)中冰凍，證實為惡性腫瘤還需要進一步加做甲狀腺癌根治切除手術(shù)治療，術(shù)后聯(lián)合化療甚至放療。
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/05/13收聽(38520)
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)多因甲狀腺增生引起，注意事項具體如下：1、定期復(fù)查：每隔0.5-1... 孫建華│北京醫(yī)院 2023/04/02播放(77146)
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)多因甲狀腺增生引起，注意事項具體如下：
1、定期復(fù)查：每隔0.5-1...
2023/04/02播放(77146)
"甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)一般多是良性的，如果結(jié)節(jié)不是很大，對周圍臟器沒有壓破癥狀，只要每3-6個月復(fù)查1次超聲，觀察結(jié)節(jié)的變化就可以。同時患者還需要做甲功五項的檢查，看有沒有甲亢或者甲減，如果結(jié)節(jié)比較大，對周圍臟器有壓迫癥狀，需要及時的手術(shù)治療。如果結(jié)節(jié)有惡性的傾向，可以做細針抽吸細胞學檢查，然后確定良惡性再手術(shù)，有些患者心理負擔比較大，可以直接選擇手術(shù)治療。部分患者如果同時合并了頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要術(shù)后碘-131的治療。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/08收聽(79868)
"甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)一般多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，一種良性的疾病，與碘攝入不足，或者碘攝入過量有關(guān)系。主要是甲狀腺內(nèi)多發(fā)的結(jié)節(jié)，一般結(jié)節(jié)比較小可以進行保守治療。如果是結(jié)節(jié)比較大，直徑超過3公分，甚至5公分，對頸部有壓迫癥狀，可以引起聲音嘶啞等情況出現(xiàn)的時候則需要行手術(shù)。將有結(jié)節(jié)的一側(cè)甲狀腺完整切除就可以了，不需要做頸部淋巴結(jié)的清掃。也有一種情況在多發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)中，可能有1-2個結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)出現(xiàn)了癌變。如果是發(fā)生甲狀腺癌的時候則需要行甲狀腺癌的根治手術(shù)，同時需要清掃區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)。"
2019/06/16收聽(50614)
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的治療，要根據(jù)引起甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的原因而定。1、飲食調(diào)理：一般來說... 孫建華│北京醫(yī)院 2023/09/04播放(32845)
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的治療，要根據(jù)引起甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的原因而定。
1、飲食調(diào)理：一般來說...
2023/09/04播放(32845)
"肺部的多發(fā)結(jié)節(jié)不一定是癌，但是要排除癌的情況，容易形成肺部多發(fā)結(jié)節(jié)的主要有轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核感染、真菌感染或者肺部炎癥，可以在肺部形成多發(fā)的磨玻璃樣結(jié)節(jié)。具體是哪種性質(zhì)的結(jié)節(jié)要靠磨玻璃結(jié)節(jié)的影像學特點，結(jié)合伴隨癥狀和對治療的反應(yīng)、臨床表現(xiàn)等綜合來判斷。如有咳嗽、發(fā)熱、咳黃痰、盜汗是肺部的細菌感染，而伴有低熱、盜汗、胸膜增厚、胸腔積液等多半是結(jié)核感染，真菌往往伴有空洞改變。如果有原發(fā)腫瘤的病史，如乳腺癌、肝癌的病史出現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)考慮轉(zhuǎn)移癌的可能，肺癌肺內(nèi)播散也可以表現(xiàn)肺多發(fā)結(jié)節(jié)，具體要對多發(fā)結(jié)節(jié)做病理活檢才能最后明確。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/03/12收聽(13362)
浙江省新華醫(yī)院 周少玲
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河南省人民醫(yī)院 史曉陽
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中日醫(yī)院 夏仲元
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