北京醫(yī)院
骨科
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臨床上應(yīng)充分利用牽引方法使骨折或脫位的患者得到更好的治療,皮牽引和骨牽引的區(qū)別主要有以下幾點:
1、牽引部位:皮牽引通過牽引帶,利用皮膚的張力和摩擦在局部進行皮牽引,骨牽引常通過脛骨結(jié)節(jié)、股骨髁牽引;
2、適應(yīng)證:皮牽引通常適用于下肢骨折移位較小的情況,例如大腿、小腿骨折,如果沒有條件做骨牽引,局部包扎后可以適當?shù)赜脿恳龓нM行皮牽引。骨牽引對于骨盆骨折、髖關(guān)節(jié)的脫位損傷有很好的牽引效果,還能幫助維持下肢的力線,對于頸椎骨的骨折也可以通過骨牽引得到很好的療效,骨牽引比皮牽引的效果更好;
3、牽引重量:牽引重量在4-5kg左右,不超過10kg,否則皮膚可能出現(xiàn)壓力性損傷、水泡等。骨牽引可牽引的重量更大,達到10kg左右,但是由于具有創(chuàng)傷性,所以一定要注意穿刺時避免皮膚和組織的感染,避免局部的神經(jīng)損傷。鼓勵患者在牽引處多做踝泵運動,避免下肢深靜脈血栓的形成。
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骨頭牽引時長時間固定不動,整個骨頭突起的部分和床面接觸,容易產(chǎn)生該部位皮膚的血液循環(huán)差,出現(xiàn)皮膚壞死、壓瘡等方面的問題,所以在整個牽引的護理過程中,壓瘡的地方下面要墊東西,避免皮膚壓壞。另外,在牽引的針孔處一定要做好消毒處理,避免該部位出現(xiàn)感染,而皮膚牽引的護理要點也差不多,因為本身是靠牽引繼續(xù)和皮膚之間的摩擦力,維持整個牽引的作用力。雖然力量比較小,但是長時間的固定牽引,對于皮膚的損傷也比較大,要注意中間可以隔層毛巾保護好皮膚。牽引四周跟皮膚接觸的部位做好保護,防止出現(xiàn)皮膚勒傷的可能,盡量避免一個姿勢的時間太長。
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/10/09收聽(49752)
"皮牽引也就是持續(xù)性皮膚牽引,一般有兩個作用:第一個,做術(shù)前準備的輔助作用。第二個,治療作用。第一個輔助作用主要適用于手術(shù)之前的皮膚牽引,可以使得肢體松弛,使骨折斷端不會相互摩擦而引發(fā)比較嚴重的疼痛,也有利于骨折部位腫脹的消退,從而減少手術(shù)的難度和術(shù)中軟組織的副損傷。皮牽引的第二個作用就是治療,一些患者由于身體條件不佳,沒有辦法耐受手術(shù),此時只能做皮牽引起到治療作用。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2019/03/08收聽(87236)
"骨牽引術(shù)是創(chuàng)傷骨科中比較常用的一種治療手段,常在患者骨折后,采用骨牽引的方式將骨折端牽引開,這樣便于術(shù)中復(fù)位和獲得較滿意的固定。當然,骨牽引平時的護理也是非常重要的,其中包括牽引針和皮膚、骨骼之間要定期消毒,防止感染。牽引針也要保持直線的狀態(tài),不能彎曲,彎曲會對骨骼有不好的影響。如果有發(fā)生彎曲,要及時調(diào)整牽引弓的張力,骨牽引的方向也應(yīng)與身體下肢的力線是一致的。"
殷兵│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2018/11/03收聽(73002)
跟骨牽引的適應(yīng)癥包括脛腓骨不穩(wěn)定型骨折、踝部骨折、某些跟骨骨折和髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)輕度攣縮畸形的早期治療。進針點部位,內(nèi)踝與跟骨結(jié)節(jié)后下緣連線中點為穿刺點,穿刺方向由內(nèi)向外,牽引重量一般為3-5kg,維持量減半。通過跟骨牽引是利用穿在骨骼上的鋼針,使牽引力直接作用于跟骨,與皮牽引相比跟骨牽引可以承受較大的牽引重量,對抗較大的肌力,因此在糾正骨折的重疊、移位和維持不穩(wěn)定骨折復(fù)位的作用比較確實。操作要求實施跟骨牽引時應(yīng)嚴格遵守無菌原則,并按照力學要求決定穿刺部位和方向,局麻后以骨圓針刺入皮膚,沿著垂直骨干縱軸的方向鉆入,然后安裝牽引弓和牽引架。
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/08/30收聽(46970)
骨牽引的分類在臨床上骨牽引的分類主要是按不同的牽引部位進行分類的,先是顱骨牽引,主要用來治療頸椎骨折、脫位、小關(guān)節(jié)突絞鎖等。通過牽引初步將頸椎骨折脫位進行復(fù)位或者小關(guān)節(jié)突絞索進行復(fù)位,這樣有利于進行手術(shù)治療。股骨髁上牽引用于治療股骨近端的骨折,脛骨平臺牽引可以治療股骨遠端的骨折以及小腿中下段的牽引,用于治療脛腓骨近端的骨折,跟骨的牽引主要用于治療脛腓骨遠端的骨折。因此牽引是治療骨折的必備治療手段,通過牽引可以減輕患者的疼痛,將骨折初步復(fù)位,有利于下一步的手術(shù)治療。
吳斌│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/06/14收聽(81300)
"跟骨牽引的作用在臨床上可以總結(jié)為兩大作用,分別為維持骨折的復(fù)位,另外還有減輕疼痛的作用。跟骨牽引在骨科臨床當中,一般多用于脛腓骨的骨折,進行術(shù)前的維持復(fù)位或者減輕疼痛的對癥治療。另外,也可以用于大腿骨折或者骨盆骨折、髖臼骨折以及股骨頭脫位等不適用于脛骨結(jié)節(jié)牽引或者股骨髁上牽引的患者。跟骨牽引可以維持肢體的一個縱向長度,從而有利于第二次的手術(shù)治療,減輕術(shù)中復(fù)位的難度。另外,跟骨牽引可以使患肢保持臨時制動,這樣有利于患肢處軟組織的血液循環(huán),從而也有利于軟組織的修復(fù),減輕腫脹和減輕疼痛。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/06收聽(53660)
"牽引在骨折中,是十分重要的治療方式,比如脛骨結(jié)節(jié)牽引、股骨髁的牽引以及跟骨的牽引。牽引的主要作用是:如果骨折移位不明顯,牽引可以維持住骨折的位置,在牽引期間定期的復(fù)查X線片,通過X線片來查看骨折的位置,來調(diào)整牽引的重量。如果骨折移位明顯,牽引的主要作用是維持骨折的位置或盡量達到復(fù)位,為后續(xù)的手術(shù)做好準備。另外,牽引有一定消腫的作用,而且牽引可以減輕骨折端對于血管神經(jīng)損傷的可能性。所以,牽引在骨骼的治療中,是十分重要的一種治療措施。"
陳兆和│沈陽市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院
2018/11/05收聽(92854)
"骨牽引的適應(yīng)癥包括以下幾種:第一、成年人下肢不穩(wěn)定型骨折,如斜形骨折或螺旋形骨折。第二、骨盆環(huán)完全斷裂或移位者。第三、學齡兒童股骨不穩(wěn)定型骨折。第四、小兒肘部骨折不能立即復(fù)位,而需要在牽引下觀察、消腫、維持對位者。第五、短小管狀骨骨折,如掌骨、指骨骨折。第六、髖臼中心性脫位,錯位嚴重患者。第七、其他需要牽引治療而不適于皮膚牽引的患者。牽引主要達到使骨折斷端復(fù)位的作用,同時可以使受傷的肢體得以休息和固定,預(yù)防畸形。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2020/10/23收聽(54670)
骨牽引是骨科中常見的治療方法,和石膏、夾板的目的一樣,就是維持骨折斷端不要跑到其它位置上。因為... 張宇│廣東省第二中醫(yī)院 2023/11/18播放(67434)
骨牽引是骨科中常見的治療方法,和石膏、夾板的目的一樣,就是維持骨折斷端不要跑到其它位置上。因為...
張宇│廣東省第二中醫(yī)院
2023/11/18播放(67434)
"骨骼牽引的護理,具體如下:1、注意觀察:觀察肢體的血液循環(huán)以及毛細血管的充盈情況,要觀察牽引肢體的皮膚溫度、足背動脈的搏動、足趾等情況,如果出現(xiàn)足背動脈搏動消失,毛細血管充盈緩慢,一定要及時的告知醫(yī)生。2、牽引針道的護理:每日要進行酒精消毒,同時要避免異物的進入,可以很好的防止針道感染,要觀察是否存在鋼針的松動、滑脫,同時還要觀察是否具有針道的分泌物。3、檢查:在檢查方面一定要做到輕柔、不粗暴,比如在患者過床的時候,要將牽引架連同牽引弓一起搬過床,防止由于過床時造成的二次損傷。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/06/22收聽(98816)
"骨牽引是指骨折后,尤其是下肢骨折后需要局部的消腫、制動,以及牽引治療促進骨折,防止骨折移位,促進骨折的愈合。牽引一般有跟骨牽引、股骨上段牽引、股骨下段牽引等。通過骨牽引可以防止骨折進一步的移位,減少創(chuàng)傷、出血,減少患者疼痛。骨牽引有很多種架子,有布朗氏架、托馬斯架等,通過骨牽引可以讓患者減少痛苦。跟骨牽引主要針對于脛骨骨折,股骨上段牽引主要針對骨盆骨折、股骨粗隆間骨折等一些大的骨折。"
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2020/07/23收聽(10724)
"骨牽引的治療適合于一些長期需要牽引,而皮牽引又起不到作用的一些情況,比如骨盆的骨折,有一些骨盆的骨折是需要骨牽引的,做一個股骨髁上的牽引,或者是脛骨結(jié)節(jié)牽引。另外給骨牽引的情況下是為了手術(shù)中復(fù)位更容易些,比如踝部的骨折,踝部腫脹的情況下,可以選擇給予跟牽引,然后待腫脹減輕之后手術(shù)治療。手術(shù)治療通過之前的牽引,會使手術(shù)操作容易。其它的一些骨折,比如髖臼骨折移位不是很嚴重的情況下,有可能單純給予下肢的牽引骨牽引,就可以達到骨折治療的目的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/11/24收聽(85046)
"跟骨牽引的費用一般不是很高,手術(shù)的整個過程費用大約1000元,但是不同地區(qū),不同級別的醫(yī)院收費情況也存在差異。對跟骨牽引主要是針對下肢骨折位置比較差,或者不能耐受手術(shù)的情況。還要對積極進行術(shù)前準備的病人進行跟骨牽引,恢復(fù)正常的局部解剖結(jié)構(gòu),穩(wěn)定骨折的地方,其主要起到以上作用。對于跟骨牽引的病人,如果患者耐受手術(shù),后期等到手術(shù)的時候就需要撤掉牽引;而對于不需要手術(shù)治療或者不能耐受手術(shù)的病人,就需要持續(xù)地進行骨牽引,待骨折的地方有骨痂生長,相對比較穩(wěn)定了,才可以去掉骨牽引。"
程斌│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/21收聽(98902)
跟骨牽引的操作步驟如下:患者取平臥位,可以在腰硬聯(lián)合麻醉下或者局部麻醉下進行常規(guī)的術(shù)區(qū)消毒、鋪無菌巾。以內(nèi)踝遠端、尖端為起始點,向下方及后方2cm選擇進入。先使用電動鉆配置直徑4.0mm以上的施氏針,然后少許切開進針點的皮膚,垂直于跟骨并使用電動鉆緩緩轉(zhuǎn)入,注意速度不要太快。到達對側(cè)皮膚時使用手術(shù)刀做小切口,將施氏針鉆出,調(diào)整針兩端的長度,此時跟骨牽引完成。
2020/03/04收聽(52558)
"骨牽引的護理包括牽引針的護理和牽引砣的護理,正常情況下有的骨折可以采取保守的治療方式,采取打骨牽引的方式治療,像骨盆的輕微骨折,骨牽引對于骨折愈合是有幫助的,防止骨折發(fā)生移位。骨牽引針需要定期局部滴入酒精,防止釘?shù)栏腥尽A硗?,牽引針不要與其他衣物接觸,因為與其他的床單或者物體接觸會影響牽引的效果,有可能會引起骨折的發(fā)生。牽引砣的護理,牽引砣不允許來回的擺動,因為出現(xiàn)擺動的情況下會使牽引不穩(wěn)定,有可能導(dǎo)致牽引部位的骨折,或者引起骨折處的微動而引起畸形愈合。"
2019/12/09收聽(19682)
骨牽引是骨折常用的復(fù)位和治療方式,注意事項如下:1、注意肢體抬高:目的是防止肢體... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/12/08播放(73088)
骨牽引是骨折常用的復(fù)位和治療方式,注意事項如下:
1、注意肢體抬高:目的是防止肢體...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/12/08播放(73088)
"骨牽引主要適用于以下幾類疾?。旱谝?、頸椎骨折脫位:使用顱骨牽引可以持續(xù)固定頸椎骨折脫位,避免骨折脫位造成頸脊髓損傷,影響生命安全,同時也可以在手術(shù)過程中維持穩(wěn)定。第二、股骨骨折:通過脛骨結(jié)節(jié)牽引,能夠矯正股骨骨折的重疊畸形、成角畸形,有利于骨折的順利進行,同時也可以作為保守治療持續(xù)牽引。第三、脛骨開放性骨折:通過跟骨牽引,維持骨折端穩(wěn)定,有利于患者正常換藥、骨折愈合。第四、開放性骨折合并感染:此種骨折不能進行內(nèi)固定治療,可以使用骨牽引穩(wěn)定骨折斷端,同時進行換藥處理,消除感染后再進行手術(shù)治療。"
2021/06/11收聽(22566)
"跟骨骨牽引主要用于下肢骨折的治療過程中,首先,患者需要采取平臥位,對術(shù)區(qū)做充分消毒之后確定入釘點,入釘點是內(nèi)踝尖端向下方2cm,再向后方2cm,這個位置骨質(zhì)較好而且正在跟骨中間。其次,對皮膚做局部浸潤麻醉之后切開3-4mm傷口,使用直徑3mm以上或者4mm以上的施氏針,垂直于跟骨逐漸鉆入,穿透到對側(cè)肢體的時候需要將對側(cè)局部麻醉,使用尖刀切開3-4mm,將針鉆出,同時上牽引弓。"
2019/03/26收聽(48220)
" 股骨頸骨折之后當然可以進行皮膚的牽引治療,能夠緩解因為骨折產(chǎn)生疼痛,同時有利于在持續(xù)牽引的作用力下幫助骨折部位復(fù)位,特別是在老年人有骨折之后,這種簡單的處理能夠起到很好的效果。當然要是年輕人骨折錯位非常明顯,并且腿上的肌肉非常發(fā)達,有可能皮膚牽引的力量就不夠,需要進行骨骼牽引才能夠幫助復(fù)位以及緩解疼痛。 目前臨床股骨頸有骨折都是優(yōu)先爭取進行手術(shù)治療,簡單的進行皮膚牽引是在手術(shù)之前的一種準備,能夠減輕痛苦的同時幫助骨折部位復(fù)位,有利于順利的進行手術(shù),縮短手術(shù)的時間,因此多數(shù)在臨床上股骨頸骨折都是先進行皮膚牽引,進行簡單的處理。"
2019/12/19收聽(95108)
皮牽引一般適用于下肢的骨折,如髖部的骨折、粗隆間骨折、股骨干骨折,以及一些比較嚴重的小腿脛腓骨... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/10/12播放(26654)
皮牽引一般適用于下肢的骨折,如髖部的骨折、粗隆間骨折、股骨干骨折,以及一些比較嚴重的小腿脛腓骨...
紀泉│北京醫(yī)院
2023/10/12播放(26654)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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