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于江華
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦后循環(huán)缺血癥狀

2023-01-09 22:23播放 :

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腦后循環(huán)缺血患者可能出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐的癥狀，小腦半球梗塞時可能表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、平衡障礙、閉目難立。小腦后下動脈閉塞時可能出現(xiàn)延髓背外側(cè)綜合征，甚至出現(xiàn)言語及吞咽障礙、聲音嘶啞、構(gòu)音或霍納征表現(xiàn)。

因此對于治療方面，需先明確具體血管異常情況。如果優(yōu)勢側(cè)椎動脈主干狹窄、閉塞或基底動脈急性閉塞、動脈粥樣硬化性狹窄出現(xiàn)病理改變，可以根據(jù)患者具體情況給予相應(yīng)內(nèi)科藥物治療，或時間窗內(nèi)給予血管內(nèi)介入治療。

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腦后循環(huán)缺血的癥狀

"腦后循環(huán)缺血的主要表現(xiàn)為眩暈、頭暈、平衡障礙、眼球運動異常、視物雙影，還可以有單側(cè)或雙側(cè)面部、口周的麻木，或者出現(xiàn)對側(cè)肢體的癱瘓、感覺障礙。同時有時還會出現(xiàn)特征性的綜合征，比如跌倒發(fā)作、短暫性全面遺忘、雙眼視力障礙等等。很少會出現(xiàn)孤立的眩暈、耳鳴、惡心、暈厥、頭痛、尿便失禁、嗜睡或者顛肩的癥狀。一旦出現(xiàn)腦后循環(huán)缺血的癥狀應(yīng)該立即就醫(yī)，做頭部磁共振檢查，明確是否有大血管的狹窄，給予抗血小板改善循環(huán)、他汀類藥物治療來緩解，以防止發(fā)生腦干梗死。"

語音時長01:14''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

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腦后循環(huán)缺血能治好嗎

"腦后循環(huán)缺血能治好，腦后循環(huán)缺血主要是指雙椎或者基底動脈，由于動脈粥樣硬化或者血管狹窄以及血管痙攣等原因，導(dǎo)致腦干和小腦出現(xiàn)缺血的癥狀。病人可以表現(xiàn)為頭暈伴有惡心，嚴(yán)重時會出現(xiàn)發(fā)作性的視物旋轉(zhuǎn)，以及走路偏斜和肢體麻木無力等情況。對于后循環(huán)的缺血，治療上可以給予病人抗血小板聚集治療，臨床上可以給予病人口服阿司匹林或者硫酸氫氯吡格雷。如果病人存在著血管狹窄的情況，保守治療可以給予口服他汀類保護(hù)血管內(nèi)膜的藥，必要時還可以進(jìn)行手術(shù)介入治療。如果病人是由于血管痙攣導(dǎo)致的后循環(huán)缺血，可以給予病人Ca離子拮抗劑，比如鹽酸氟桂利嗪緩解血管的痙攣，增加血流量，改善微循環(huán)，對于后循環(huán)的缺血都有一定的療效。同時還可以配合著一些中成藥，比如銀杏葉制劑、銀杏酮酯滴丸、銀杏酮酯分散片，也可以應(yīng)用腦心清片、心腦寧膠囊等藥物。"

語音時長01:28''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/06收聽(57740)

大腦后循環(huán)障礙怎么辦

大腦后循環(huán)障礙有可能是低血壓、低血容量引起，也可能是腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致，可以應(yīng)用改善血液循環(huán)、活血化瘀的藥物，常用的有舒血寧、維腦路通、川芎嗪、銀杏葉滴丸、丹參、三七和紅花等。同時要進(jìn)行相應(yīng)的病因治療，低血壓時可以口服生脈巖，也可以應(yīng)用706代血漿或者糖鹽水進(jìn)行擴容治療，有助于患者血壓的升高。如果患者是低血容量所導(dǎo)致，要分析病因，老年人大量腹瀉、嘔吐、大量出汗時，要控制患者引起的上述誘因，同時要應(yīng)用擴容的藥物，比如靜脈輸注706代血漿等。如果有動脈粥樣硬化，多數(shù)有高脂血癥、糖尿病和高血壓，應(yīng)積極控制上述危險因素，必要時口服阿司匹林抗血小板聚集治療。

語音時長01:17''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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"后腦循環(huán)缺血主要指椎動脈、基底動脈系統(tǒng)的缺血，患者會出現(xiàn)比較重的癥狀，主要表現(xiàn)為頭暈或者眩暈，肢體無力、頭痛、惡心、嘔吐，可能伴有行走不穩(wěn)或者跌倒發(fā)作。調(diào)理上主要是通過靜點來改善患者的血液循環(huán)，改善患者眩暈的癥狀，常用舒血寧、疏血通、血栓通、長春西汀、前列地爾等藥物靜點。如果患者的病情比較重可以使用代血漿進(jìn)行治療，同時要針對患者腦動脈硬化的危險因素進(jìn)行調(diào)控，控制患者的血脂，可以給予阿托伐他汀鈣片瑞舒伐他汀鈣片來降脂、穩(wěn)定斑塊。另外要控制患者的血壓、血糖、血同型半胱氨酸，在飲食上要低鹽、低脂、清淡飲食。"

語音時長01:17''

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后腦循環(huán)缺血怎么辦

"后循環(huán)缺血致殘率、致死率非常高，一定要及時的來進(jìn)行治療。如果考慮是后循環(huán)的梗死，在發(fā)病的3小時內(nèi)可以通過靜脈溶栓的方式來進(jìn)行治療，臨床上常用的就是rtPA和尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓。如果是有條件的醫(yī)院，可以通過動脈溶栓的方式進(jìn)行治療，治療的時間窗還可以適當(dāng)?shù)姆艑?。但是如果患者有不適合溶栓治療的緊急癥，就應(yīng)該給予其他的方案，比如說患者的纖維蛋白原高，要使用巴曲酶進(jìn)行降纖治療，如果考慮是心源性的栓子脫落引起的，要給患者抗凝的藥物來進(jìn)行治療，可以通過靜點阿加曲班的方式治療，同時要給患者使用依達(dá)拉奉促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，在急性期治療期間，也要控制腦血管病相關(guān)的危險因素。"

語音時長01:17''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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2023/04/03播放(41159)

缺血的癥狀

"缺血就是貧血，貧血是指外周血中紅細(xì)胞容量低于正常，病人出現(xiàn)一系列的癥狀。貧血常見的癥狀有：一、病人會出現(xiàn)面色蒼白、頭暈乏力、心慌胸悶、頭疼以及耳鳴、眼花等一系列癥狀。貧血以后，由于四肢肌肉得到的血液供應(yīng)減少，病人會出現(xiàn)運動能力下降的癥狀，輕微活動以后就會感覺到四肢乏力，需要停下來休息。三、由于貧血，心肺功能負(fù)擔(dān)加重，病人會出現(xiàn)心慌、胸悶等一系列癥狀，如果長期嚴(yán)重的貧血，還可能誘發(fā)貧血性心臟病，出現(xiàn)心功能不全、心臟體積增大的情況。四、貧血以后消化系統(tǒng)得到的血液減少，病人會出現(xiàn)腹脹以及便秘、腹瀉等消化不良的癥狀。"

語音時長01:14''

劉加強│日照市人民醫(yī)院

2019/02/28收聽(98690)

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缺血的癥狀，應(yīng)根據(jù)缺血的部位以及發(fā)展速度、范圍而定，每個部位的缺血癥狀不同，具體如下：

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"缺血會出現(xiàn)頭暈癥狀，還會出現(xiàn)失眠的癥狀，會表現(xiàn)為臉色蒼白、出冷汗，比較嚴(yán)重的出血會發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作的全面性遺忘，以及會有跌倒發(fā)作，會出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，還有天旋地轉(zhuǎn)伴惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)。還會出現(xiàn)局灶性的癥狀，表現(xiàn)為一側(cè)肢體的無力癥狀，可以出現(xiàn)麻木的癥狀。還會有視覺的癥狀，出現(xiàn)視覺障礙、視野障礙和視物成雙等等，比較嚴(yán)重的大腦缺血會引起腦梗，而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。"

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血液不循環(huán)有哪些癥狀

"血液不循環(huán)指的是血液的循環(huán)速度減慢，血液所攜帶的氧氣不能及時地運輸?shù)缴眢w的各個器官，會出現(xiàn)不同的癥狀。最常見的癥狀有手腳冰涼、心臟病或者動脈疾病，心腦血管疾病也可以出現(xiàn)手腳冰涼的現(xiàn)象。此外還可以出現(xiàn)手腳的麻木、抽筋，特別是在腿部過度運動后腿部變得過于勞累和疼痛，這也是血液循環(huán)不好的表現(xiàn)。最常見的原因就是血黏度的增加，尤其常見于高血糖、高血脂、高血壓以及高纖維蛋白原血癥的患者。出現(xiàn)血液不循環(huán)要在飲食上做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，盡量避免食用高糖、高脂、高熱量的食物，這些食物會增加血脂，加重血液不循環(huán)的情況。還要多飲水，尤其多飲用白開水或者淡茶水，避免飲用碳酸飲料和其他飲料。另外適當(dāng)?shù)倪\動，可以通過運動有效增加皮膚的血液循環(huán)，促進(jìn)代謝廢物的排出，增加血液循環(huán)。所以血液不循環(huán)時預(yù)示著身體出現(xiàn)了缺氧，可能是某些疾病所導(dǎo)致的，建議到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，以便早期治療。"

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語音時長01:08''

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語音時長01:13''

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袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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