首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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嚴格的說,咳嗽出的血液不叫吐血,而叫咯血,即咳嗽咯血??人钥┭幸欢ㄎkU性,其危險性在于咯血量,具體分析如下:
1、大咯血:可以危及生命,大咯血指的是一次咯血量超過100ml,或者每日咯血量,即24小時咯血量≥500ml,其為可以危及生命的咯血,需要緊急處理;
2、咯血量小:其存在的風險,即出現(xiàn)咯血。因為咳嗽出現(xiàn)咯血時,預示著呼吸道疾病導致咯血,其本身即呼吸科急癥,雖然目前是小量咯血,但在未來有可能出現(xiàn)大咯血,小量咯血風險在于未來出現(xiàn)大咯血。所以咳嗽咯血有危險,其危險度跟咯血量相關。所以雖然咯血量小,也不能掉以輕心。
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大量飲酒導致吐血,通常由于酒精造成急性胃黏膜損傷,或嚴重嘔吐導致賁門黏膜撕裂所致,但不至于引起... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/04/19播放(92278)
大量飲酒導致吐血,通常由于酒精造成急性胃黏膜損傷,或嚴重嘔吐導致賁門黏膜撕裂所致,但不至于引起...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/04/19播放(92278)
喝酒喝得吐血有危險,如果飲酒后吐血,只是一過性并較快緩解,并沒有出現(xiàn)明顯的頭暈、心悸或暈倒感覺... 宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/10/13播放(31068)
喝酒喝得吐血有危險,如果飲酒后吐血,只是一過性并較快緩解,并沒有出現(xiàn)明顯的頭暈、心悸或暈倒感覺...
宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/10/13播放(31068)
"在呼吸道疾病中,咳嗽同時出現(xiàn)咯血的情況,發(fā)生的原因和誘發(fā)的因素是由于某些因素導致肺內的血管受到破壞損傷,而出現(xiàn)呼吸道的出血,這時應該叫咳嗽咯血。有幾個原因可以導致上述的情況出現(xiàn),比如最常見的是肺內的感染,細菌的感染或者病毒的感染,尤其經(jīng)典的大葉性肺炎比較多。突然出現(xiàn)的干性咳嗽,伴有咯血的,在青壯年多見于肺結核、支氣管擴張。老年人可能考慮更多的可能是肺的腫瘤或者結核。咳嗽伴有咯血的情況不會單一考慮肺癌,要結合病史和血液檢查以及肺的CT影像,進行綜合分析判斷來明確原因和疾病。"
郝萬峰│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/08/14收聽(92924)
臨床中如果是咳嗽,通常講的是咯血,如果是吐血,多數(shù)屬于消化道的出血。因此咳嗽、吐血應該是指咳嗽... 王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/19播放(47653)
臨床中如果是咳嗽,通常講的是咯血,如果是吐血,多數(shù)屬于消化道的出血。因此咳嗽、吐血應該是指咳嗽...
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/19播放(47653)
"對于老人而言,少量出血在臨床上短期風險相對較小,但是對于嚴重的出血患者而言,可能會導致患者出現(xiàn)低血容量性休克,進而導致其發(fā)生死亡。吐血在臨床上往往多見于消化性潰瘍、胃癌,以及嚴重肝病所導致的食管-胃底靜脈曲張破裂等疾病。此外,少量出血也可見于短期大量酗酒等因素所導致的急性胃黏膜病變。在治療上應該在積極的對癥治療的前提下,明確相關致病因素并給予相應的處置。老年人群機體的耐受能力差,代償功能低下,相應的神經(jīng)體液調節(jié)機制亦較年輕人群有較大的差距,同時老年人群多伴有相關的基礎性疾病。所以老年人群吐血所導致的相關死亡風險較高,應該給予足夠的重視。其治療除相關止血、補液等對癥處理之外,應該進一步查找導致患者吐血的相關病因,并給予相應的治療。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/05收聽(25036)
"老人吐血如果是消化道出血,風險很大?;颊叱霈F(xiàn)吐血要先做簡單甄別,是因為牙齒松動、牙齦炎或者口腔潰瘍,從口腔中吐出的血,還是因為惡心、腹脹,從食管和胃中吐出的血。若有惡心后,從下向上反流吐出的血,考慮發(fā)生了消化道出血,情況比較兇險,需要立即就醫(yī),就醫(yī)途中禁止飲水和進食,側臥位或平臥位臉偏向一側,防止再吐血引起窒息。老人消化道出血首先考慮胃食管等消化道腫瘤,其次為胃、食管、十二指腸潰瘍,以及糜爛出血性胃炎、食管曲張靜脈破裂出血,給予積極內科止血的同時,根據(jù)病情考慮內鏡檢查或內鏡下止血,明確出血的位置和病因,促進病情的恢復。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/05/25收聽(89356)
老年人因為基礎疾病較多,對出血的耐受比較差。所以對于老年人而言,吐血導致的相關死亡風險較高,應... 施海燕│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/12/18播放(74102)
老年人因為基礎疾病較多,對出血的耐受比較差。所以對于老年人而言,吐血導致的相關死亡風險較高,應...
施海燕│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/12/18播放(74102)
"飲酒后嘔吐劇烈可導致食管、賁門黏膜發(fā)生裂傷。上述糜爛、潰瘍或裂傷,如累及動脈血管時可造成消化道大出血,有危及生命的風險。飲酒及酗酒是一種不良的生活習慣,酒精可刺激胃黏膜造成胃酸分泌增加,同時導致黏膜自身的保護能力下降,從而引起胃黏膜出現(xiàn)充血、水腫、糜爛甚至潰瘍形成。當上述糜爛潰瘍性病變,嚴重累及血管時患者即可出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血的癥狀。此外,飲酒后嘔吐,嘔吐劇烈可導致食管、賁門的黏膜發(fā)生裂傷,累及血管時也可造成嘔血、黑便等消化道出血的癥狀。但是多數(shù)情況下,飲酒造成的消化道出血,均可在進行禁食補液以及質子泵抑制劑、抑酸治療后很快得到緩解和控制。建議患者先臥床休息,不要吃辛辣、刺激性食物,要多喝水,宜飲糖鹽水,注意飲食規(guī)律,最好食用面湯等,以咸食為主,癥狀緩解后逐漸增加牛奶、蒸蛋。如果比較嚴重,最好及時去醫(yī)院消化內科就診、治療。"
趙海英│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/05/12收聽(79476)
"咳嗽吐血的癥狀并不一定是肺癌,要做相關的檢查以及觀察臨床的癥狀,才能最終的確診是否是肺癌。因為導致咳嗽吐血的癥狀,有很多疾病引起。第一、比如肺炎,嚴重的肺炎會引起咳嗽吐血癥狀。第二、支氣管擴張會出現(xiàn)明顯的吐血咳嗽的癥狀,是首要的癥狀,所以這個也不排除。第三、考慮是否是結核疾病引起的,所以要做肺部CT、血常規(guī)、痰培養(yǎng)以及做纖支鏡檢查,了解具體的情況。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/11/29收聽(65448)
因為在咳嗽的過程當中,由于氣管、支氣管、咽喉部或者肺內血管破裂,血液隨口腔排出而導致的??人酝卵且粋€常見的癥狀,引起這種癥狀的原因比較多,常見于呼吸系統(tǒng)的疾病以及心臟瓣膜病。呼吸系統(tǒng)疾病方面主要見于肺結核,是因為結核桿菌侵犯了肺臟的小血管而引起,痰中帶血或者少量血塊。如果出血量比較大,主要見于支氣管擴張,中老年人長期吸煙,也有刺激性干咳、吐血、乏力、消瘦等癥狀的時候不排除是支氣管肺癌。心臟方面的原因主要見于風濕性二尖瓣狹窄,因為支氣管部位的血管壓力升高會導致破裂出血,另外因為左心房增大,壓迫支氣管或者神經(jīng)也會引起咳嗽。
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/06/22收聽(38558)
"咳嗽吐血最常見的疾病是呼吸系統(tǒng)疾病,比方說急性氣管支氣管炎、肺部感染、支氣管擴張肺結核、肺部惡性腫瘤等,還有口腔、鼻腔、咽喉部位的出血,經(jīng)咳嗽吐出來。如果是急性氣管、支氣管炎、肺部感染導致的劇烈咳嗽,可能會破壞毛細血管而出血,經(jīng)常會伴有發(fā)熱、食欲不振、周身不適、乏力等癥狀,需根據(jù)引起支氣管炎或者肺部感染的誘因來進行治療,比方說病毒感染引起來的癥狀,要給予抗病毒治療,細菌感染引起來的癥狀,可以給予抗生素抗感染治療。如果是支原體、衣原體感染引起來的癥狀,可以給予大環(huán)內酯類或者喹諾酮類的抗生素進行抗感染治療。支氣管擴張咯血量比較多,還可以引起大咯血,而危及生命,所以要及時就診,常伴有咳嗽、咯黃膿痰。肺結核除咯血以外,還伴有午后潮熱、消瘦、乏力等癥狀。肺部惡性腫瘤,也可以出現(xiàn)咯血,常見于40歲以上吸煙的人群,常伴有消瘦、乏力、咳嗽、喘息、胸悶,要進一步查肺部CT等相關檢查,進一步確診??谇怀鲅R娪谘例l炎,常會產(chǎn)生牙齦局部腫脹、疼痛、口臭等。因為各種原因導致的鼻腔出血倒流入口腔,進而導致咳嗽吐出來,常會伴有鼻塞、流涕等癥狀,咽喉炎??梢园橛醒什康漠愇锔?、咽干、咽癢、刺激性咳嗽等。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2021/03/04收聽(45482)
"咳嗽吐血應該有這么幾種情況,一、是痰中帶血,血量比較小,有的時候僅僅是血絲,偶有偶無,多是咽喉部的炎癥造成的。二、是咳嗽咯血,血量比較大,應是支氣管擴張或者是肺結核造成的。三、是咳嗽帶血,同時鼻涕里頭也有帶血的情況,可能是鼻部的炎癥造成的。另外一種可能性是不能排除腫瘤破壞血管組織,造成的咳嗽、吐血的情況,因此咳嗽、吐血要做相關的檢查,查明原因,及時治療。"
陳華│武漢市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/10收聽(25262)
"咳嗽咳痰是呼吸科疾病當中比較常見的癥狀,有時候會有血從氣管里面排出來,但是它一般也有區(qū)別,比如痰中帶血絲還是咯整口的血。這兩個癥狀在疾病當中是有區(qū)別的,另外還要排除呼吸系統(tǒng)疾病之外的,有沒有消化系統(tǒng)的疾病。因為上面說的這幾種癥狀,它背后所依賴的疾病是不一樣的。首先痰中帶血絲,一般比如急性的支氣管炎、上氣道的感染、扁桃體發(fā)炎,他有時候咳嗽咳痰,痰液里面是可以帶血絲的,可以是陳舊性的也可以是新鮮的。如果有咯整口血的情況,依據(jù)它咯血的頻率以及每次咯血的量區(qū)別,也可以反映疾病的嚴重程度。我們講咯出整口的血,主要還是氣管里面有一些動靜脈破裂,然后引起的這種情況。比如有些支氣管擴張的患者,由于炎癥的刺激劇烈的咳嗽引起擴張的支氣管,它上面的動脈或者靜脈破裂可以有咯整個血的現(xiàn)象,另外一點就是要看看有沒有腫瘤性的疾病,而腫瘤性的疾病也可以表現(xiàn)為痰中帶血絲,嚴重的時候也可以表現(xiàn)為咯整口血的情況。另外一點就是與呼吸系統(tǒng)疾病相鑒別,有沒有血液系統(tǒng)的疾病,有沒有消化系統(tǒng)的疾病,有些患者很容易把消化道的出血從嘴巴里吐出來,引起了嗆咳,然后會誤以為是氣管里面咳嗽咳痰而帶出的咯血的情況。另外有沒有血液系統(tǒng)的疾病,比如有些患者凝血功能比較差,然后血小板也很低,這個時候血管很容易破裂,當出現(xiàn)劇烈咳嗽的時候,也會引起咳嗽咳痰,然后咯血的情況,所以綜上所講咳嗽、咳痰、痰中帶血、咯血以及消化道出血,它都只是一個癥狀,它背后所依賴的疾病也是多種多樣的,所以還是建議去醫(yī)院完善系統(tǒng)的檢查。"
韓可興│亳州市人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(69272)
咳嗽吐血在醫(yī)學上稱為咯血,咯血指喉及喉部以下的下呼吸道的出血,經(jīng)口腔咯出。由咯血量的不同分為小... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/04/15播放(51278)
咳嗽吐血在醫(yī)學上稱為咯血,咯血指喉及喉部以下的下呼吸道的出血,經(jīng)口腔咯出。由咯血量的不同分為小...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/04/15播放(51278)
"患者出現(xiàn)咳嗽、咳血的癥狀,可能是以下疾病導致的:1、支氣管擴張可以出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰、咳血的癥狀,通過肺CT可明確診斷,確診為支氣管擴張后,要根據(jù)病情給予抗感染、去痰、止血等相關的治療。2、肺結核可以出現(xiàn)咳嗽、咳血的癥狀,如果患者的痰中查到抗酸桿菌,臨床上可確診為活動性的肺結核,確診為肺結核后要進行抗結核治療,臨床上常用的藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。3、肺腫瘤也可以出現(xiàn)咳嗽、咳血的癥狀,通過肺CT、支氣管鏡、穿刺活檢可明確診斷,確診后可考慮手術治療、放療、化療等。"
郭?,?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/10/14收聽(48828)
吐血醫(yī)學稱為咳血,咳嗽、咳血通常見于口咽... 唐勇軍│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/11/08播放(25133)
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2023/11/08播放(25133)
咳嗽咳到咳血的程度,太劇烈。一般因為呼吸道氣管內或者肺內的血管咳破,就會出現(xiàn)咳血。如果咳破較小... 劉薇│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/06/01播放(29918)
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劉薇│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/01播放(29918)
"患者出現(xiàn)咳嗽吐血。與患者出現(xiàn)的支氣管擴張、肺結核、肺血栓栓塞癥等有一定的關系,需要進行積極的治療和處理。建議患者到醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導下,進行血常規(guī)、痰液、肺部、X線和CT檢查,以明確患者出現(xiàn)咳嗽吐血的原因,然后針對病因和伴隨的癥狀來進行積極的治療,也使患者出現(xiàn)的咳嗽吐血的情況盡快得到控制和緩解,使身體逐漸恢復正常。"
高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院
2018/07/09收聽(97370)
一般感冒引起的咳嗽不會導致痰中帶血或嘔吐出血,患者出現(xiàn)痰中帶血、咯血等癥狀后應明確原因。感冒屬... 陳曄│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 2023/02/16播放(79318)
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肺結核患者如果出現(xiàn)咳嗽吐血或痰中帶血,需要根據(jù)患者情況進行相應治療。如果咳血量較少,服用止血藥... 魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/22播放(53274)
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湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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