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    孕婦TSH正常值范圍

    2023-11-04 06:08播放 :

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    孕婦促甲狀腺激素(TSH)正常范圍在不同階段有不同要求,傳統(tǒng)定義來(lái)講,孕12周之內(nèi)TSH應(yīng)在0.3-2.5mU/L,孕12周后TSH應(yīng)在0.3-3mU/L。目前很多學(xué)者認(rèn)為此種定義過(guò)于嚴(yán)格,TSH可定義在4mU/L,如果超過(guò)4mU/L考慮甲狀腺功能減退,目前大部分醫(yī)生傾向于新的診斷標(biāo)準(zhǔn),即TSH為4mU/L的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    如果孕期TSH>4mU/L診斷為甲狀腺功能減退,如果TSH>4mU/L,同時(shí)T3、T4降低,臨床診斷甲狀腺功能減退,如果同時(shí)T3、T4沒(méi)有降低,診斷亞臨床甲狀腺功能減退。無(wú)論哪種情況都需補(bǔ)充甲狀腺素治療,甲狀腺功能減退會(huì)影響胎兒神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育。如TSH<0.3mU/L考慮甲狀腺功能亢進(jìn),通常為一過(guò)性出現(xiàn),尤其在孕吐階段,孕吐結(jié)束后會(huì)好轉(zhuǎn)。如持續(xù)不好轉(zhuǎn),甚至更加嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)給予治療。

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    "臨床上更關(guān)注的是高限的水平,由于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的儀器檢測(cè)方法不同,而且孕婦在懷孕不同的中樞,TSH有非常大的個(gè)體差異,因此沒(méi)有統(tǒng)一的正常值范圍。但是目前共識(shí)所認(rèn)為的促甲狀腺激素在孕早期,應(yīng)該和非懷孕狀態(tài)下降20%左右。而非懷孕的狀態(tài),往往高限是4.78U\/mL。因此懷孕早期促甲狀腺激素TSH,應(yīng)該小于4.0U\/mL。如果測(cè)定的非懷孕狀態(tài),甲狀腺激素TSH的高限是4.78U\/mL,降低20%,相當(dāng)于3.6-3.7U\/mL。在懷孕早期,由于孕婦體內(nèi)促絨毛膜促性腺激素水平明顯增加,人絨毛膜促性腺激素結(jié)構(gòu)和促甲狀腺激素相近,因此可以偽裝成促甲狀腺激素,促進(jìn)甲狀腺工作,促甲狀腺激素水平在懷孕早期出現(xiàn)生理性的下降。如果超過(guò)了4.0U\/mL,考慮亞臨床甲減,亞臨床甲減有可能影響圍產(chǎn)期的安全,造成圍產(chǎn)期并發(fā)癥增加,對(duì)后代的智力有可能產(chǎn)生影響。醫(yī)生會(huì)復(fù)查促甲狀腺激素的水平,如果明顯的超過(guò)4.0U\/mL。醫(yī)生會(huì)建議使用左甲狀腺激素,減少圍產(chǎn)期的并發(fā)癥,避免出現(xiàn)后代智力減退。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/10/07收聽(71894)

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