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毛瀅
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

孕婦懷孕五個(gè)月肚子疼是怎么回事

2023-09-22 04:06播放 :

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孕婦懷孕5個(gè)月肚子疼，一般有以下幾種原因：

1、生理現(xiàn)象：懷孕5個(gè)月，即妊娠20周，如果出現(xiàn)下腹部偶發(fā)隱痛或者肚子墜脹和發(fā)緊的感覺(jué)，可由生理性子宮收縮導(dǎo)致，一般可通過(guò)超聲檢查觀察宮頸管是否縮短。如果沒(méi)有宮頸縮短，也沒(méi)有陰道出血，僅偶發(fā)下腹部隱痛，尤其是在活動(dòng)后出現(xiàn)，休息以后很快緩解。大多是生理性子宮收縮，無(wú)需特殊處理，觀察即可；

2、先兆流產(chǎn)：由于懷孕20周時(shí)還未進(jìn)入圍產(chǎn)期，稱(chēng)為先兆流產(chǎn)而不是早產(chǎn)。先兆流產(chǎn)是在妊娠28周內(nèi)，可出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性疼痛以及陰道小量出血現(xiàn)象。如果是比較規(guī)律的子宮收縮，建議小心發(fā)生流產(chǎn)的可能。超聲檢查如果發(fā)現(xiàn)有宮頸管縮短，需及時(shí)給予保胎治療。另外，還需進(jìn)行感染指標(biāo)檢測(cè)，避免由于感染導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生，必要時(shí)進(jìn)行抗感染治療；

3、胎盤(pán)早剝：由于胎盤(pán)因素導(dǎo)致腹痛，如胎盤(pán)早剝、子宮破裂，均可在懷孕5個(gè)月時(shí)出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象，需借助超聲檢查幫助判斷。

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"懷孕五個(gè)月的時(shí)候出現(xiàn)肚子疼痛，首先應(yīng)該注意觀察肚子疼痛的程度是否嚴(yán)重。如果肚子疼痛比較嚴(yán)重，而且伴隨有肚子發(fā)硬、發(fā)緊的現(xiàn)象，或者是在這期間有陰道出血的癥狀，考慮是有先兆流產(chǎn)的可能性。應(yīng)該注意臥床休息，保持心情舒暢，不能有太大的壓力，盡快去醫(yī)院做檢查，確定是流產(chǎn)引起來(lái)的，及時(shí)的用保胎的藥物進(jìn)行治療，避免流產(chǎn)，在懷孕五個(gè)月的時(shí)候，常用的保胎藥物是利托君。這種藥物對(duì)胎兒的影響性比較小，在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下，用藥物保胎不會(huì)影響到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。如果在這期間只是出現(xiàn)輕微的肚子疼痛，沒(méi)有出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，屬于是正常的妊娠反應(yīng)，不需要特殊的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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懷孕五個(gè)月出現(xiàn)肚子疼，原因有以下幾種：1、排除早產(chǎn)的可能性，同時(shí)會(huì)伴隨陰道出血。2、可能是胃腸道的疾病導(dǎo)致的，比如急性胃腸炎，主要是由于吃了一些不干凈的東西導(dǎo)致的。3、一些炎癥性的腸病可能會(huì)出現(xiàn)肚子疼，比如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。4、一些婦科的炎癥導(dǎo)致的，比如附件炎。5、泌尿系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的，比如輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石等。如果在懷孕五個(gè)月的時(shí)候出現(xiàn)肚子疼，建議到正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確診斷后給予及時(shí)、有效的對(duì)癥處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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"懷孕五個(gè)月肚子疼，如果是輕微的腹痛這一般是影響不大?？紤]是懷孕中期子宮增大，子宮圓韌帶被牽拉就會(huì)感覺(jué)有腹痛，這種疼痛一般是走較遠(yuǎn)的路或者變換體位時(shí)容易加重疼痛。臥床休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，可以改善。但是如果腹痛嚴(yán)重并且有出血情況，考慮流產(chǎn)先兆，最好及時(shí)去醫(yī)院B超檢查，看看胎兒發(fā)育情況。如果胎兒發(fā)育正常，最好及時(shí)保胎，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用硫酸鎂抑制宮縮。建議注意不要長(zhǎng)期站立，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，多吃蔬菜、水果。同時(shí)建議保持大便通暢，孕期便秘嚴(yán)重也容易引起流產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

朱海燕│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/14收聽(tīng)(69402)

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"懷孕5個(gè)月出現(xiàn)肚子疼首先應(yīng)該去醫(yī)院做產(chǎn)科彩超，要看一下宮頸管有沒(méi)有縮短、宮口有沒(méi)有開(kāi)大。如果出現(xiàn)宮頸管縮短、宮口開(kāi)大，考慮是先兆流產(chǎn)的可能性比較大，這種情況就應(yīng)該住院給予抑制宮縮保胎治療。如果做彩超提示胎兒發(fā)育良好、胎盤(pán)良好，沒(méi)有其他異常情況，出現(xiàn)肚子疼就應(yīng)該看一下內(nèi)科，有可能是因?yàn)槲改c功能紊亂或者是有消化科的疾病導(dǎo)致的，要明確腹痛的原因，然后根據(jù)病因來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療。在孕期用的藥物比較少，一般要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，否則容易導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良，甚至?xí)刑夯蔚陌l(fā)生。懷孕5個(gè)月出現(xiàn)肚子疼，應(yīng)該去醫(yī)院就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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"懷孕五個(gè)月肚子痛，怎么緩解？一般懷孕五個(gè)月出現(xiàn)的腹痛，在處理方面還是要具體問(wèn)題具體分析。首先懷孕五個(gè)月，一部分孕婦出現(xiàn)的腹痛屬于生理性腹痛，主要是由于懷孕以后子宮變大，對(duì)周?chē)K器的一種影響擠壓，引起的腹痛。另外，子宮變大以后，本身對(duì)周?chē)捻g帶也有牽拉，引起疼痛。還有一些孕婦會(huì)出現(xiàn)假性宮縮現(xiàn)象，這些都屬于正常的生理性腹痛。只要保持心情平靜，保持生活規(guī)律，適當(dāng)注意休息，在坐姿、睡姿方面進(jìn)行調(diào)整，這種疼痛都能夠明顯緩解。但是如果孕婦在懷孕五個(gè)月出現(xiàn)病理性疼痛，包括婦科的一些炎癥和腸道疾病，要到醫(yī)院去做相關(guān)的檢查，明確病因以后，進(jìn)行對(duì)癥處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

陳虎│長(zhǎng)慶油田燕鴿湖醫(yī)院

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"孕婦懷孕8個(gè)月肚子疼，如果是肚子一陣一陣的發(fā)緊發(fā)硬，這種情況考慮有宮縮，出現(xiàn)這樣的情況，最好去醫(yī)院查胎心監(jiān)護(hù)，看宮縮的情況。如果胎心監(jiān)護(hù)顯示每隔5-10分鐘1次宮縮，1次大約持續(xù)40秒左右，應(yīng)該住院給予保胎治療，這種情況考慮是先兆早產(chǎn)，常用的保胎藥物就是硫酸鎂注射液和沙丁胺醇口服，效果都比較好。懷孕8個(gè)月，如果平時(shí)月經(jīng)比較規(guī)律，相當(dāng)于懷孕32周，這個(gè)時(shí)候胎兒發(fā)育不成熟，如果有必要，要給予地塞米松促進(jìn)胎肺成熟治療，一般要用4次地塞米松。如果8個(gè)月肚子疼，是一直持續(xù)性的疼痛，不是陣發(fā)性的宮縮，做胎心監(jiān)護(hù)也沒(méi)有宮縮顯示，首先考慮是不是有胃腸炎，應(yīng)該請(qǐng)消化科給予及時(shí)的會(huì)診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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"懷孕五個(gè)月出現(xiàn)肚子疼痛的情況，如果出現(xiàn)輕微的刺痛或者是脹痛的感覺(jué)，那屬于是正常的表現(xiàn)。但是在這期間，如果出現(xiàn)明顯地墜痛或者是疼痛的時(shí)候，出現(xiàn)有肚子發(fā)緊、發(fā)硬的現(xiàn)象，那就不屬于是正常的表現(xiàn)。如果在懷孕期間出現(xiàn)肚子疼痛比較明顯，那應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院做B超檢查，因?yàn)檫@時(shí)候會(huì)容易有先兆流產(chǎn)，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)的對(duì)癥治療進(jìn)行保胎。如果是正常性的肚子疼痛，這種情況不需要治療，因?yàn)樵趹言衅陂g胎兒增長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中，子宮也會(huì)跟隨著增大，這時(shí)候就會(huì)表現(xiàn)出牽拉性的疼痛，或者是子宮韌帶在增長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中輕微的斷裂，也會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛，這都屬于是正常的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/16收聽(tīng)(14008)

孕婦懷孕八個(gè)月肚子疼怎么回事

"懷孕8個(gè)月也就是妊娠32周出現(xiàn)肚子疼要查找原因，要看疼痛的部位，如果疼痛的部位位于下腹中部考慮有先兆早產(chǎn)，這個(gè)時(shí)候可以做超聲來(lái)判斷是不是有宮頸管縮短，做胎心監(jiān)護(hù)來(lái)判斷是否有規(guī)律宮縮，如果是先兆早產(chǎn)，在妊娠8個(gè)月可以給予保胎治療。但是還要考慮有其他的原因存在，比如妊娠期合并癥，妊娠期急性闌尾炎也會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛，由于闌尾的位置在妊娠期較非孕期有一些變異，因此妊娠期急性闌尾炎往往容易漏診或者是誤診，可以做超聲進(jìn)行判斷。另外妊娠期急性胰腺炎、急性膽囊炎以及脂肪肝都可能會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀，要根據(jù)疼痛部位以及全面的檢查來(lái)進(jìn)行判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/08/29收聽(tīng)(33040)

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"懷孕8個(gè)月出現(xiàn)肚子疼痛的感覺(jué)，如果肚子疼痛不嚴(yán)重，只是出現(xiàn)輕微刺痛或者牽拉性疼痛考慮是正常表現(xiàn)，因?yàn)樵趹言兄泻笃谔涸鲩L(zhǎng)的速度會(huì)比較明顯，會(huì)牽涉性引起宮腔韌帶出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)，應(yīng)該注意臥床休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。但如果在孕8個(gè)月的時(shí)候肚子疼痛比較嚴(yán)重應(yīng)考慮早產(chǎn)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)醫(yī)院做B超檢查，檢查胎兒胎心和胎動(dòng)的狀況，還要注意看有沒(méi)有子宮收縮，如果出現(xiàn)肚子疼痛伴隨有肚子發(fā)緊、發(fā)硬的現(xiàn)象說(shuō)明子宮有收縮，說(shuō)明有早產(chǎn)的跡象應(yīng)該盡快采取保胎藥物，可以用硫酸鎂或者硝苯地平緩解子宮收縮，具有保胎的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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"懷孕7個(gè)月，也就是妊娠28周時(shí)，如果出現(xiàn)腹痛要到醫(yī)院進(jìn)一步查找原因。妊娠期腹痛有很多原因，在妊娠28周時(shí)如果出現(xiàn)下腹部的疼痛，如果是隱痛或者伴有陰道出血的情況要考慮有先兆早產(chǎn)的可能性。這時(shí)要做超聲檢查了解胎盤(pán)的情況，有沒(méi)有胎盤(pán)早剝引起的腹痛，也要了解宮頸管的長(zhǎng)度，判斷是否有先兆早產(chǎn)。另外，如果腹痛位于上腹部還要排除有妊娠期的急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性脂肪肝引起的腹痛。如果腹痛位于右下腹部還要考慮有急性闌尾炎，但是由于妊娠期的闌尾位置較非孕期有所不同，因此急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)也不典型，需要進(jìn)一步做全面檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

毛瀅│北京醫(yī)院

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"現(xiàn)在懷孕7個(gè)月出現(xiàn)肚子疼痛的癥狀，需要根據(jù)孕婦的具體情況來(lái)判斷病因，具體有以下幾種原因：1、如果孕婦除了肚子疼痛的癥狀以外，還伴有惡心、嘔吐或者腹瀉的癥狀，有可能是由于急性胃腸炎而引起的，比如食用不潔凈或者過(guò)于寒涼的食物引起的。2、如果肚子出現(xiàn)偶爾輕微的疼痛感，有可能是假性宮縮引起的，是在懷孕晚期出現(xiàn)的一種正常的臨床癥狀，并不需要進(jìn)行治療，孕婦需要放松心情，不要太過(guò)緊張。3、除了肚子疼痛的癥狀以外，孕婦還伴有陰道出血的現(xiàn)象，是有可能是先兆早產(chǎn)引起的，患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行B超以及相關(guān)的檢查，必要時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療。"

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周明芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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