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曲麗梅
副主任醫(yī)師

吉林大學(xué)第一醫(yī)院

病理科

冰凍切片是什么意思

2023-10-28 20:21播放 :

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視頻內(nèi)容

冰凍切片是一種快速病理診斷方法。
通常手術(shù)中患者在手術(shù)臺(tái)上，外科醫(yī)生需要決定下一步切除方案，即在患者腫瘤上先取下來(lái)一小塊組織快速送病理科，不經(jīng)過(guò)福爾馬林固定，降溫到零下70℃以下后切片，制成HE染色切片。
病理醫(yī)生通過(guò)觀察，為術(shù)中做出病理診斷，此過(guò)程通常需在30分鐘內(nèi)完成。再打電話通知給手術(shù)臺(tái)上的外科醫(yī)生，決定下一步單純病變切除，或者切除整個(gè)器官，甚至清掃周圍淋巴結(jié)。

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冰凍切片是什么？

"冰凍切片在我們國(guó)家應(yīng)用比較多，在歐美國(guó)家不提倡做冰凍切片，提倡腫瘤組織術(shù)前的明確診斷以后，再對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)方案的制定。冰凍切片，也叫術(shù)中會(huì)診，是外科醫(yī)生在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的異常情況，要求病理科看，根據(jù)病理報(bào)告進(jìn)行手術(shù)的治療。冰凍切片會(huì)診，有適合做冰凍切片的情況，病人術(shù)前已經(jīng)明確診斷是癌，要看切源，需要病理醫(yī)生幫忙。切源送來(lái)的組織里面有癌，要進(jìn)一步擴(kuò)大切源，沒(méi)有癌就切到這里為止。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

楊桂芳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2017/12/05收聽(tīng)(58982)

冰凍切片的應(yīng)用

"配合臨床醫(yī)生做手術(shù)的時(shí)候，冰凍切片是必須要開(kāi)展的，但是臨床醫(yī)生對(duì)冰凍切片送檢的適應(yīng)病例一定要進(jìn)行把握，比如原組織腫瘤，惡性的診斷需要根據(jù)核分裂象技術(shù)進(jìn)行診斷。冰凍切片取材的時(shí)候，時(shí)間的規(guī)定有局限性，不可能廣泛取材，而且對(duì)核分裂術(shù)的評(píng)估很倉(cāng)促，對(duì)于原組織腫瘤的良、惡性的判斷有很大風(fēng)險(xiǎn)。臨床醫(yī)生容易取組織活檢的時(shí)候，比如腸鏡、胃鏡、乳腺的脈默通穿刺、甲狀腺穿刺，很容易取組織活檢的情況，最好在術(shù)前把疾病良、惡性的性質(zhì)定下來(lái)，在手術(shù)中需要病理配合，比如切源的活檢。有時(shí)候臨床醫(yī)生把胃腸道的腫塊拿到手術(shù)臺(tái)上，要做冰凍切片，是不做的，病理科有不適合做冰凍切片的范圍。臨床醫(yī)生懷疑肺癌的時(shí)候，臨床醫(yī)生要進(jìn)行確診，有很多種手段，包括CT、磁共振，或者加強(qiáng)CT。假如組織能夠取材，從病人的身上取到懷疑癌的組織送到病理科，可以進(jìn)行組織學(xué)的診斷。送檢的組織足夠大，能夠滿足活檢的要求，基本上可以給確定的診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

楊桂芳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2017/12/06收聽(tīng)(87868)

什么是冰凍切片

冰凍切片是病理科常規(guī)技術(shù)之一，冰凍切片是病理科常規(guī)技術(shù)之一，是通過(guò)冰凍技術(shù)快速制備病理切片，讓...

閻曉玲│天津市環(huán)湖醫(yī)院

2023/02/15播放(91398)

冰凍切片是什么意思

"冰凍切片也稱為快速冰凍切片，手術(shù)當(dāng)中的快速病理切片，用速凍的技術(shù)在手術(shù)中對(duì)標(biāo)本快速的切片，進(jìn)行染色而進(jìn)行病理學(xué)觀察的方法?？焖俦鶅銮衅暮锰幨菚r(shí)間時(shí)間短、速度快，能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)觀察，并進(jìn)行正確診斷。這樣在手術(shù)當(dāng)中可以進(jìn)一步確定手術(shù)方案，比方腫物是良性，還是惡性。如果良性，手術(shù)就切除腫物就可以，手術(shù)基本上結(jié)束。如果快速病理切片報(bào)告是惡性，按照手術(shù)原則擴(kuò)大手術(shù)或者是做淋巴結(jié)清掃等。相對(duì)于手術(shù)后石蠟切片而言，冰凍切片有一個(gè)缺點(diǎn)，就是有一定的誤診率，大約在20%-30%左右。所以最終的診斷還需要靠切除標(biāo)本的石蠟切片，也就是手術(shù)后的大標(biāo)本的病理切片，進(jìn)行病理學(xué)觀察，時(shí)間大約在7-8天左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

王文俊│大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2019/05/30收聽(tīng)(40172)

冰凍切片的準(zhǔn)確率有多高

限于目前醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展水平，其冰凍切片檢查診斷準(zhǔn)確率有限，一般在95%左右。因冰凍切片檢查一般需...

萬(wàn)珍玲│海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/03/13播放(53100)

冰凍切片準(zhǔn)確率多高

一般冰凍切片的準(zhǔn)確率是95％，而常規(guī)診斷的準(zhǔn)確率要求達(dá)到98％甚至99％以上，所以準(zhǔn)確率是不一...

彭芳│浙江醫(yī)院

2023/06/27播放(94240)

制備冰凍切片的注意事項(xiàng)

冰凍切片是將組織經(jīng)快速冷卻，通過(guò)技師的操作制備成冰凍切片的過(guò)程，需要注意的問(wèn)題如下：

閻曉玲│天津市環(huán)湖醫(yī)院

2023/12/17播放(98624)

甲狀腺冰凍切片準(zhǔn)確率

"甲狀腺冰凍切片的準(zhǔn)確率大約在95%以上具體原因如下：第一、冰凍切片檢查也叫做快速病理檢查，通常要求在30分鐘之內(nèi)發(fā)出病理報(bào)告。由于冰凍切片標(biāo)本取材是有限的、取材不全面、數(shù)量有限、制片時(shí)間短，因此會(huì)存在一定誤差的幾率；第二、通常甲狀腺良性病變、甲狀腺乳頭狀癌，冰凍切片的準(zhǔn)確率很高。但若是甲狀腺濾泡癌，由于需要包膜取材完整、全部取材，因此會(huì)有一定的誤差幾率；第三、若是疑難病例或者是少見(jiàn)病例，通常需要做免疫組織化學(xué)染色，做輔助診斷，因此需要確切診斷，待石蠟切片檢查結(jié)果。但是，通常在大多數(shù)情況下，冰凍切片的結(jié)果與石蠟切片的結(jié)果是相一致的，相符的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/05/15收聽(tīng)(70758)

冰凍切片準(zhǔn)確率多高

"冰凍切片的準(zhǔn)確率在95%左右，冰凍切片是相對(duì)于石蠟切片來(lái)說(shuō)的。石蠟切片是病理的金標(biāo)準(zhǔn)，如果是身體內(nèi)有惡性腫瘤，或者是良性疾病，切下來(lái)以后要常規(guī)送石蠟切片病理檢查，石蠟切片如果發(fā)現(xiàn)細(xì)胞中有癌細(xì)胞的成分，就說(shuō)明是惡性腫瘤。冰凍切片是手術(shù)過(guò)程中快速病理的檢查，切下來(lái)的標(biāo)本送到病理科以后，通過(guò)在液氮冷凍下，然后再制成病理的薄片。在顯微鏡下觀察細(xì)胞的情況，有沒(méi)有癌細(xì)胞，到底是惡性的，還是良性的情況。因?yàn)闆](méi)有福爾馬林固定，也沒(méi)有進(jìn)行細(xì)胞染色，所以準(zhǔn)確率在95%左右。一般來(lái)說(shuō)，冰凍切片如果提示是惡性的，術(shù)后病理基本上也都是惡性的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/16收聽(tīng)(78596)

冰凍切片的準(zhǔn)確率高嗎？

"按照阿克曼國(guó)際病理學(xué)家的標(biāo)準(zhǔn)，有5%的誤診率。冰凍切片，第一個(gè)技術(shù)手段是快速冰凍，跟常規(guī)石蠟的切片不一樣，組織學(xué)形態(tài)可以受藍(lán)色激素的影響，可以有變形。第二個(gè)，國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定在半小時(shí)以內(nèi)，包括標(biāo)本送到病理科，切片要花一部分時(shí)間，診斷的時(shí)間大概在一刻鐘左右，甚至10min左右。對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的病理醫(yī)生，很經(jīng)典的形態(tài)學(xué)的診斷，良性和惡性，很容易判定，但是有些很復(fù)雜的疾病，需要借助于免疫組織化學(xué)來(lái)判斷，當(dāng)時(shí)就不能給明確的答復(fù)，所以準(zhǔn)確率肯定沒(méi)有石蠟切片高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

楊桂芳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2017/12/06收聽(tīng)(55350)

術(shù)中冰凍切片準(zhǔn)確率

冰凍切片是應(yīng)用快速冰凍的技術(shù)將腫瘤組織標(biāo)本固定，然后切片，然后做檢查看有沒(méi)有異形細(xì)胞。一般來(lái)說(shuō)這個(gè)準(zhǔn)確率還是比較高的，可能能夠達(dá)到95%以上，當(dāng)然也與制片以及閱片病理醫(yī)生的水平或者是腫瘤的性質(zhì)可能有關(guān)系。比如有些類型的腫瘤，如淋巴瘤可能分型非常多，冰凍不一定能完全確定分型，還需要后續(xù)進(jìn)一步做免疫組化，有的時(shí)候還需要病理會(huì)診才能夠診斷清楚。其他的像甲狀腺和乳腺的腫瘤，一般通過(guò)冰凍都可以做出準(zhǔn)確的結(jié)果，指導(dǎo)進(jìn)一步治療，冰凍結(jié)果提示是惡性的，需要擴(kuò)大手術(shù)范圍。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2019/03/28收聽(tīng)(37528)

舌頭冰凍切片手術(shù)需要多久

針對(duì)于舌體冰凍切片手術(shù)沒(méi)有確定的時(shí)間，從不足1個(gè)小時(shí)到4-5個(gè)小時(shí)都有可能。因?yàn)楸旧碜鳛楸鶅銮衅中g(shù)，基本上都是在全麻下進(jìn)行的手術(shù)，這種手術(shù)如果非常順利而且冰凍結(jié)果比較理想，不是惡性腫瘤聯(lián)合術(shù)前準(zhǔn)備全麻插管，手術(shù)和術(shù)后的縫合。清醒一般在1個(gè)小時(shí)左右或者不到1個(gè)小時(shí)可能能夠結(jié)束，但是如果冰凍切片結(jié)果并不是很好是惡性腫瘤，就要查看具體腫瘤大小，是否需要做淋巴結(jié)的清掃，是否需要做皮瓣修復(fù)。如果腫瘤范圍較大還需要涉及到皮瓣修復(fù)，手術(shù)時(shí)間會(huì)相對(duì)比較長(zhǎng)，4-5個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)都有可能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

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手術(shù)中為什么要做冰凍切片

冰凍切片也稱為術(shù)中快速病理切片，是指臨床手術(shù)科室與病理科間的緊急會(huì)診方式。通過(guò)臨床醫(yī)生在術(shù)中將...

于靜│山東省立第三醫(yī)院

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冰凍切片診斷良性準(zhǔn)嗎

"冰凍切片是在手術(shù)中病理診斷的一種方法。病理醫(yī)生在收到手術(shù)標(biāo)本后，約30分鐘之內(nèi)就要作出診斷，告訴臨床醫(yī)生，以決定下一步治療方案。但是冰凍切片要在如此之短的時(shí)間內(nèi)作出診斷，難度相當(dāng)高，再加上冰凍取材有限制性、有局限性，所以制作切片的質(zhì)量也不如常規(guī)切片高。因此冰凍切片的準(zhǔn)確率要比常規(guī)切片低，有一定的誤診率。在不同的醫(yī)院，冰凍切片的準(zhǔn)確率不一樣，基層醫(yī)院約能達(dá)到90%，在二甲醫(yī)院和三乙醫(yī)院能達(dá)到95%左右。但是在特別有經(jīng)驗(yàn)的三甲醫(yī)院病理科，冰凍切片的準(zhǔn)確率可以達(dá)到98%。術(shù)中冰凍切片診斷為良性的病變，有可能最后的常規(guī)石蠟切片出來(lái)，有2%-5%的可能性為惡性，所以最后仍需用常規(guī)石蠟切片來(lái)明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

王艷麗│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

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子宮切片是什么意思

"目前臨床上對(duì)宮頸癌的篩查步驟，采取的是國(guó)家要求的三階梯篩查方法。其中第一階梯篩查方法就是做宮頸刮片以及HPV宮頸的檢查。所說(shuō)的宮頸切片就是宮頸刮片的檢查。如果宮頸刮片的檢查是正常的，至少說(shuō)明目前宮頸癌的篩查第一階梯是通過(guò)的。目前宮頸沒(méi)有存在明顯宮頸病變的情況。但是，如果宮頸刮片的結(jié)果提示有異常，看到異常細(xì)胞或者是病變細(xì)胞的情況下，也不代表現(xiàn)在就已經(jīng)得了宮頸癌。一般宮頸刮片有異常的情況下，就進(jìn)入了第二階梯的宮頸癌篩查步驟，也就是陰道鏡檢查和宮頸活檢的檢查。只有第二階梯做了以后，才能知道宮頸刮片異常結(jié)果到底是假陽(yáng)性，還是確實(shí)存在問(wèn)題的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

金緯緯│溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"胃鏡切片是提取部分胃部組織進(jìn)行病理檢查，胃部疾病在發(fā)作期間，患者會(huì)出現(xiàn)胃部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，在診斷疾病上可以使用胃鏡檢查的方法進(jìn)行確診。胃部疾病的種類比較多，常見(jiàn)的有息肉、腫瘤、潰瘍。胃鏡檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胃部出現(xiàn)有病變現(xiàn)象的人，應(yīng)當(dāng)使用活檢鉗在病變部位取出胃部組織，將胃部組織送到病理科進(jìn)行病理診斷。進(jìn)行病理檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)組織進(jìn)行脫水和切片，制成病理切片，然后放在顯微鏡下進(jìn)行觀察，這個(gè)過(guò)程就被稱之為胃鏡切片。通過(guò)胃鏡切片檢查不僅能夠幫助判斷胃部疾病的類型，同時(shí)對(duì)于腫瘤的良、惡性質(zhì)也具有診斷的意義。"

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李怡寧│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院

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