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    甲狀腺癌患者T3、T4的值正常嗎

    2023-05-25 17:22播放 :

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    甲狀腺癌癥不意味著甲狀腺的功能發(fā)生變化,所以T3、T4、TSH這些甲狀腺的指標(biāo)正常。只是做甲狀腺B超時,發(fā)現(xiàn)甲狀腺上長了結(jié)節(jié),進一步分析這個結(jié)節(jié),或者進一步做細針穿刺,得出來的病理是甲狀腺癌。

    甲狀腺癌如果沒有擴散,只是局部有甲狀腺的結(jié)節(jié),這種情況可以不急于做手術(shù),可以等待時機,等待腫瘤長到1.5cm時再做手術(shù)都可以,但每年需要動態(tài)觀察。

    如果發(fā)現(xiàn)不光有甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌,還有淋巴結(jié)的腫大,并且淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)像甲狀腺癌,說明淋巴結(jié)有擴散,這時候還是要盡量早期手術(shù)切除。

    甲狀腺癌切除后,可以使用甲狀腺替代治療,吃優(yōu)甲樂,也就是左甲狀腺素鈉片,將T3、T4、TSH維持在正常范圍就可以。為了防止甲狀腺癌的復(fù)發(fā),在吃優(yōu)甲樂的時候,要調(diào)整用量,將TSH控制在0.3mIU/L以下,這樣最安全。

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    "如果化驗發(fā)現(xiàn)總T3、總T4增高,而促甲狀腺激素正常,游離甲狀腺激素也都正常,應(yīng)該首先找到原因。一個有可能是促甲狀腺激素瘤引起的總T3、總T4增高,而TSH正常,屬于TSH分泌不適當(dāng)綜合征的一種原因。要進行像影像學(xué)的檢查,以及和甲狀腺激素抵抗綜合征進行鑒別。如果明確診斷為促甲狀腺激素瘤分泌過量的促甲狀腺激素增高,引起T3、T4增高,可以出現(xiàn)垂體性的甲亢,需要進行手術(shù)治療。如果是總T4、總T3增高,而TSH正?;蛟龈撸瑯有枰紤]的是甲狀腺激素抵抗。甲狀腺激素抵抗往往是由于先天遺傳性疾病,造成周圍抵抗或者全身抵抗,根據(jù)臨床癥狀的表現(xiàn)進行相應(yīng)的治療。另一種情況就是由于遺傳或者基因異常造成體內(nèi)和甲狀腺激素結(jié)合蛋白明顯增高,影響了化驗結(jié)果,但是不會出現(xiàn)臨床癥狀,也無需治療。還有一種情況就是女同志懷孕以后,在懷孕的早期,由于雌激素水平增高,帶來總T3、總T4增高,但是TSH稍微偏低,游離甲狀腺激素正常,有可能是HCG相關(guān)性的甲狀腺功能亢進。隨著孕周不斷的增加,甲功恢復(fù)正常,也不需要特別治療。"

    語音時長02:26''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/05/08收聽(92992)

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