中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
心血管科
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左胸疼痛主要跟心臟有關，但也可能與肺臟相關，男性出現(xiàn)左胸疼痛比年輕女性出現(xiàn)左胸疼痛、冠心病、心絞痛的風險更高。
男性出現(xiàn)左胸疼痛首先要除外冠心病和心絞痛，要做心電圖查心肌酶，如果病人有胸悶、憋氣，男性最好還要做胸片除外肺臟問題，再考慮有沒有其他問題，比如肋間神經(jīng)痛，這些疼痛不是男性專屬的癥狀，但是會出現(xiàn)在男性胸痛的表現(xiàn)中。
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"男性左胸口隱隱作痛，根據(jù)年齡、病史，可以有以下幾個原因：1、胸壁的疾病，比如帶狀皰疹、流行性胸痛、肌炎、肋骨神經(jīng)炎。2、心絞痛，比如急性心梗、心肌炎、急性心包炎。3、呼吸系統(tǒng)的疾病，比如胸膜炎、胸膜的腫瘤、氣胸、肺炎。4、縱隔的疾病，比如縱隔炎、縱隔腫瘤。5、其他的比如膈下肝膿腫、脾梗塞。這些都可以引起隱隱作痛，主要看嚴重不嚴重，不行要到醫(yī)院做心電圖，做進一步的檢查。"
鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2019/06/23收聽(72408)
"男性左邊胸口部位出現(xiàn)隱隱疼痛，首先需要了解患者年齡、體型以及有沒有病史，可以進行綜合性的判斷。如果患者年齡比較大，體型又比較偏胖或者有近期過度疲勞、飲酒或者是有冠心病等病史，出現(xiàn)心臟問題的可能性比較大，比如會出現(xiàn)心絞痛或者心肌梗死的情況，需要及時去醫(yī)院通過心電圖以及心肌酶等相關檢查明確一下。如果是心臟的問題，需要及時進行藥物治療，或者是介入等其他治療干預，及時控制病情，避免不良并發(fā)癥狀出現(xiàn)。男性左胸口隱隱疼痛，還需要排除胃炎、肋間神經(jīng)痛等疾病的可能性。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/27收聽(62716)
"男性如果出現(xiàn)左胸口隱隱作痛考慮有可能由于冠心病、心絞痛所引發(fā)的，建議患者可以進一步做心電圖、胸片以及心臟彩超的初步篩查。除了冠心病和心絞痛可以導致患者出現(xiàn)這種不舒服的癥狀之外，心臟神經(jīng)癥、X綜合征的人也有可能會出現(xiàn)隱隱作痛的感覺。還有些患者可能是本身存在精神心理疾病，也會總是自覺心前區(qū)不適。所以建議具有精神心理疾病的患者，可以做心理評估量表，明確目前是否存在焦慮狀態(tài)或者焦慮癥。除此之外，有些像肋軟骨炎的人，也會出現(xiàn)隱隱作痛的感覺，但是往往這個部位比較局限，按壓后可能會加劇。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/19收聽(20974)
"對于男性患者如果胸口出現(xiàn)隱隱作痛：第一、要考慮到高危胸痛，例如急性冠脈綜合征、主動脈夾層、張力性氣胸、肺栓塞，這些情況雖然發(fā)病率低，但是嚴重性高，死亡率也相對較多。第二、要考慮到心源性的疾病，在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛、惡性心律失常、急性心力衰竭或急性心肌炎，這些情況下也會有胸口隱隱作痛。第三、對于呼吸系統(tǒng)的疾病，例如各種因素而導致的大面積肺感染、急性支氣管炎、急性支氣管擴張、胸腔積液，此時也會有上述癥狀。第四、對于胸壁的疾病，常見有肋間神經(jīng)痛。第五、還有帶狀皰疹痛，也會讓男性患者胸口有隱痛的臨床表現(xiàn)。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/13收聽(39740)
"左胸口下面隱隱作痛，最需要擔心的原因是冠心病引起的心絞痛。所謂的冠心病就是因為供應心臟血管的冠狀動脈狹窄、痙攣，導致心肌供血不足所引起的心臟病，這類的心絞痛癥狀非常危險，隨時可能引起心肌梗死，危及患者的生命，需要通過心電圖、心臟酶，以及冠狀動脈造影檢查明確，需要患者及時到院就診。另外引起左胸口下面隱隱作痛的其它原因有胸部外傷引起的胸壁挫傷，和肋骨骨折、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎，還有胸部腫瘤引起的胸痛。"
陸小河│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/12收聽(85858)
"左胸口下方的隱痛不適，需要關注是否有其他的合并癥存在。如果有腹脹、燒心、反酸、惡心的癥狀，需要進一步檢查胃鏡、上消化道造影或碳14呼氣試驗，了解是否有胃炎、胃潰瘍或胃內(nèi)腫瘤。如果有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、左側胸部疼痛，需要進一步檢查胸片、胸部CT，了解是否有肺炎、胸膜炎的癥狀引起的局部病變。如果左胸口疼痛位置位于肋弓或肋骨，就要考慮是否有肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛，這種疼痛不伴有發(fā)熱、惡心等癥狀，可以局部外用扶他林止痛，口服藥物可以選擇尼美舒利分散片，早晚各1片。"
嚴英光│保定市第二中心醫(yī)院
2018/10/31收聽(336)
出現(xiàn)左側胸口里的隱隱作痛，首先需要鑒別是否為心肌缺血、心絞痛的存在。心絞痛為勞累、緊張、情緒激動等誘因后出現(xiàn)的心前區(qū)悶痛、刺痛、絞痛或壓迫性疼痛等，疼痛持續(xù)幾分鐘，在休息或含服硝酸甘油等藥物后，癥狀會逐漸緩解。疼痛可以向左上肢、頸部及后背部發(fā)生放射。胸口隱隱作痛還需要與胸膜炎、氣胸、反流性食管炎、心包炎等疾病進行鑒別，應該到相關科室完善相應的檢查來進行進一步的鑒別診斷。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/25收聽(86394)
"左側胸口的隱痛，一般需要明確以下三方面的問題。第一、心臟的問題引起的胸壁的牽涉痛，比如心絞痛、心肌梗死、心肌炎等，發(fā)作時可能會引起胸前左側靠下方的壓榨樣疼痛，會伴有心慌、呼吸發(fā)憋，不能活動等癥狀。可以通過檢查心電圖、心臟彩超、心肌酶等明確診斷。第二、胸壁原因引起的局部疼痛，比如肺炎、胸膜炎、胸腔積液等。會合并有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。肺內(nèi)的腫瘤也會引起胸壁部位的疼痛不適，需要來院檢查胸片、胸部CT，明確診斷。第三、有可能是最常見的一個原因，肋軟骨炎肋間神經(jīng)痛，局部的疼痛位置比較固定，在活動、翻身、著涼、勞累以后可能會加重，是它的發(fā)病特點。通過胸片、心電圖檢查排除以后，可以明確局部的問題。通過口服止痛藥物或局部外用止痛的膏藥，緩解癥狀。"
2018/10/10收聽(80142)
左胸口隱隱作痛，很多朋友、病人都有這樣的煩惱，這個癥狀比較常見。胸痛原因很多，可能是肌肉問題，... 劉興榮│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/17播放(71226)
左胸口隱隱作痛，很多朋友、病人都有這樣的煩惱，這個癥狀比較常見。胸痛原因很多，可能是肌肉問題，...
劉興榮│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/05/17播放(71226)
左胸口隱隱作痛， 王春│中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 2023/07/12播放(35738)
王春│中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/07/12播放(35738)
"如果出現(xiàn)左側胸口的隱隱作痛，在臨床中有以下幾種可能：一、最常見的就是冠心病患者出現(xiàn)心絞痛，冠心病是由于動脈粥樣硬化累及冠狀動脈，使心臟供血、供氧受到影響，導致心肌供血不足。如果心肌出現(xiàn)缺血，就會引起疼痛發(fā)作，典型的臨床表現(xiàn)就是胸骨后、左側胸部出現(xiàn)隱痛不適。二、肺部疾病，包括肺部炎癥、腫瘤、結核，都可以導致左側胸口出現(xiàn)隱隱作痛的癥狀。三、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎以及左側胸部皮膚的帶狀皰疹，也可以導致左側胸口出現(xiàn)隱隱作痛。四、在臨床中肺血管疾病，包括急慢性肺動脈栓塞和肺動脈高壓，也可以導致左側胸口隱隱作痛。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/06/21收聽(15126)
"左側胸口下方隱隱疼痛最常見的是心臟疾病所導致的，也就是冠心病。心肌缺血會導致心前區(qū)疼痛，也會出現(xiàn)左側肩背部不適或者下頜部的麻木以及疼痛，心電圖檢查可以提示明顯的ST段改變。發(fā)生原因與日常生活中不合理飲食習慣相關，尤其是經(jīng)常暴飲暴食或者有基礎的高血壓病、糖尿病也容易導致冠狀動脈狹窄，從而誘發(fā)冠心病的發(fā)作。所以在平時應該注意低鹽、低脂飲食，可以適當?shù)倪M行體育運動和鍛煉，平時應該以素食為主；定期進行心電圖的檢查；必要時還需要給予冠心病預防的藥物，口服酒石酸美托洛爾以及腸溶阿司匹林；平時還可以選擇低脂類的食物，多吃蔬菜和水果。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/05/14收聽(75214)
左側胸口出現(xiàn)了隱隱作痛，見于下列原因：一、是心絞痛或者是心肌缺血所導致的。在勞累之后，情緒波動，暴飲暴食都會誘發(fā)癥狀的出現(xiàn)，心電圖檢查也會表現(xiàn)為明顯的ST段的異常。急性期應該注意休息，應該給予硝酸酯類的藥物口服，能夠緩解病情。二、有一部分肺組織感染的患者，遺留的胸膜增厚或者是胸膜炎的初期，也會表現(xiàn)為局部的疼痛，類似于針刺樣的感覺，輕度的呼吸受限，也會伴有發(fā)熱，甚至出現(xiàn)咳嗽和咳痰。CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺組織斑片狀的影像以及鄰近的胸膜肥厚，甚至還會伴有胸腔積液。確診之后應該積極的進行靜脈抗感染治療，最好是根據(jù)病原學的結果針對性的用藥。
2019/04/21收聽(36884)
"男性患者表現(xiàn)為右側胸口隱隱作痛，可以是下列疾病所導致的：第一、冠心病心肌缺血的病人，可以表現(xiàn)為胸部疼痛。有一些患者癥狀不典型，也可以出現(xiàn)右側胸部疼痛，進行心電圖檢查可以確診。平時應該注意定期進行檢查，低鹽低脂飲食系統(tǒng)的進行治療。第二、發(fā)生于胸腔的疾病，常見的就是肺組織的感染、胸膜炎，也會表現(xiàn)為胸部疼痛，并且也會伴有呼吸受限，或者咳嗽以及咳痰，聽診也可以聞及到胸膜摩擦音以及干濕啰音的改變。經(jīng)過有效的抗感染治療之后，病人的癥狀能夠逐漸的改善。第三、發(fā)生于肺組織的腫瘤或者是肺結節(jié)病，病人也可以出現(xiàn)胸部疼痛，CT檢查可以進一步確診，必要的情況下還需要進一步選擇手術治療。"
2019/06/16收聽(67862)
"男性病人表現(xiàn)為右側胸口隱隱作痛，可以是下列疾病導致的：第一、心臟疾病，心肌供血不足會出現(xiàn)胸部疼痛，會有明顯心電圖的異常改變，胸悶、心慌、氣短，活動之后加重。應該注意日常治療，包括飲食調(diào)理，低鹽、低脂飲食，系統(tǒng)給予改善冠脈供血的藥物。第二、縱膈的疾病、占位性的病變也會表現(xiàn)為胸部疼痛，CT檢查可以確診，必要時還需要進一步選擇手術治療。第三、胸腔的感染、肺組織的感染也會表現(xiàn)為胸部疼痛，伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等異常改變，應該積極選擇靜脈抗感染治療。"
2019/06/28收聽(42628)
"男性如果出現(xiàn)左胸部的隱痛，考慮的原因比較多，年輕的患者本身沒有基礎心臟疾病，可能是由于勞累或者情緒不佳、精神壓力過大以及休息不好而出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，胸部隱痛的癥狀隨時隨地都可以出現(xiàn)，與運動沒有明顯關系，轉移注意力或者運動以后反而會好轉，調(diào)節(jié)情緒即可。老年患者、長期大量飲酒或者年齡大于45歲的男性長期吸煙，可能存在心肌病的可能，像肥厚型心肌病、擴張型心肌病以及冠心病都會出現(xiàn)類似的癥狀，可能與活動有關系，在勞累或者活動以后癥狀明顯，而休息后癥狀緩解，此類癥狀的患者主要是完善心電圖、心臟彩超檢查。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/11/13收聽(38998)
"如果患者左胸口下方隱隱作痛，考慮可能是由于心臟神經(jīng)癥所導致的。尤其是在左乳下方部位發(fā)生隱隱作痛，在活動后自覺癥狀有所緩解，高度考慮是由于心臟神經(jīng)癥所引發(fā)。還有患者有可能是冠心病、心絞痛所導致的心前區(qū)不適感，建議患者必要的時候可以行心電圖、胸片和心臟彩超檢查。同時，建議患者結合生活方式上的干預、改善，必要時可以行冠脈CT檢查，有助于明確目前是否存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病?；颊呷绻麤]有發(fā)生任何其他的伴隨癥狀，只是單純的隱隱作痛，最終沒有明確是器質(zhì)性病變，可以先口服心悅膠囊、烏靈膠囊這樣的藥物來改善癥狀。"
2019/08/09收聽(75680)
當患者出現(xiàn)左胸口深呼吸隱隱作痛時，有可能是由于肺炎、肺結核、肺腫瘤等疾病導致的，所以當患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時，應該積極就醫(yī)，完善相關檢查，明確診斷，根據(jù)診斷給予相應的治療。如果患者的痰中查到了抗酸桿菌，考慮為肺結核而導致的胸口疼痛，需要進行抗結核的治療，常用的藥物包括了異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等。如果患者的胸片或肺CT出現(xiàn)的腫塊影，經(jīng)過支氣管鏡穿刺、肺活檢痰查癌細胞確診為肺惡性腫瘤后，可根據(jù)病情考慮手術治療、放療、化療等等。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/10/24收聽(89442)
"左胸口這個位置最常見的病變有心臟病變、肺部疾病以及肋間神經(jīng)痛，需要區(qū)別是什么病導致的左胸口上方的隱痛。如果是心臟病引起的左胸口疼痛，一般會有一些誘因，比如勞累、過飽、情緒激動等，這種情況下的胸口疼痛可能有壓榨性疼痛、悶痛或者絞痛，性質(zhì)不一樣，疾病的嚴重程度也是不同的。還有一部分人有抽煙或者是被動抽煙的情況，左胸也會有可能是肺部疾病，要除外肺部疾病，可能需要做胸片。還有一部分年輕人會出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛，尤其在壓力大的情況下，會沿著肋間神經(jīng)走行有一種串痛，有一些是隱痛，一般注意休息，排除了心臟和肺部疾病之后就可以作為診斷。"
任京媛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/08收聽(32996)
導致左胸口下方隱隱作痛的原因主要包括以下幾方面。第一方面原因考慮是由于機體心血管系統(tǒng)疾病引起，多由于心肌缺血以及勞力性心絞痛等導致心臟疾病，進而引起心肌供血不足，導致左胸口下方隱隱作痛。在勞累或者情緒激動情況下疼痛加重，休息時疼痛可緩解，需要到醫(yī)院心內(nèi)科就診，做心電圖和動態(tài)心電圖以及心臟彩超檢查以明確。治療上需要配合應用營養(yǎng)心肌藥物以對癥處理。第二方面原因考慮是由于胸部肌肉拉傷引起的胸口下方隱隱作痛。多由于從事重體力勞動或者搬持重物等，導致胸部肌肉拉傷，進而引起左胸口下方隱隱疼痛，這種原因引起的疼痛需要應用活血化瘀藥物治療。第三方面原因考慮是由于肋間神經(jīng)疼痛引起的胸骨下方隱隱疼痛，需要配合服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
王勇│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/08/02收聽(89812)
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