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    膽管結石堵塞怎么辦
    
            
    
                 2023-10-08 08:41播放 : 

                
    
                    
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    膽管結石堵塞屬于消化科比較常見的一種情況，指膽系結石到膽管里引起膽管阻塞。膽管阻塞容易引起急性胰腺炎、急性膽管炎等嚴重情況。因此，對于膽管結石阻塞需要積極進行治療。
    目前，對于膽管結石比較常用的治療方式是內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影檢查，簡稱為ERCP，通過內(nèi)鏡在十二指腸乳頭插管，可以觀察到膽總管內(nèi)結石的情況。該項檢查不僅可以造影觀察結石的情況，同時還可以進行乳頭肌切開，通過各種內(nèi)鏡治療的方式將膽總管內(nèi)結石取出，能夠有效改善膽總管阻塞。所以，此項檢查可以有效預防急性胰腺炎、急性膽囊炎的發(fā)生。
    因此，需要進行影像學檢查，包括B超、核磁或者CT明確存在膽管結石。治療方面可以通過內(nèi)鏡解除膽管結石，如果內(nèi)鏡治療失敗，還可以進行外科治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膽管結石怎么辦
    
    
    "膽管結石是臨床上非常常見的一種膽管的良性疾病。因為結石在膽管里，就像下水道里有異物一樣，它會導致膽道的梗阻。在膽道阻塞以后，會導致肝臟的損傷和一系列的后續(xù)問題。在梗阻嚴重繼發(fā)感染以后，還有可能會引起急性膽管炎，甚至是急性梗阻性化膿性膽管炎，這些對患者有非常嚴重的威脅。針對膽管結石，只要發(fā)現(xiàn)確診了，就應該積極的想辦法去除膽管結石，現(xiàn)在有好幾種辦法可以做，最簡單的假如患者的身體狀況比較好，首選的是微創(chuàng)手術，把膽總管切開，把石頭取出來，然后再把膽管開口縫好，這樣的一種手術方式。這種方式把結石取出以后，就恢復了膽管的正常生理狀態(tài)，患者在術后可以像原來一樣正常的生活。假如患者年紀比較大，身體狀況比較差，沒有辦法耐受這種比較大的手術，可以考慮做內(nèi)鏡下的取石，就像做胃鏡一樣，有一個內(nèi)窺鏡通過口腔、食道、胃，一直到十二指腸，找到膽管開口以后，把膽管開口做一下擴張，然后把石頭通過擴張的膽管開口取出來。這個辦法創(chuàng)傷相對比較小，但是有一個危害，就是膽管開口被擴張以后，當腸道壓力高的時候，腸內(nèi)的內(nèi)容物容易反流到膽管，繼發(fā)膽管結石或者是膽管炎。還有少數(shù)的情況就是結石比較復雜，反復發(fā)生同時合并肝內(nèi)膽管結石，這種情況除了取石以外，還需要針對結石產(chǎn)生的因素進行處理，所以具體來說，主要做的是想辦法把結石取出，同時要爭取預防復發(fā)，具體的手術方式需要結合患者的情況，采取比較合適的辦法處理。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院
    
        
    2019/06/23收聽(47526)
    
    
    

    










    
    
    什么是膽管結石？
    
    
    肝臟分泌膽汁，膽汁經(jīng)過膽管進入腸子，幫助消化油脂，膽管每天大概走800ml的膽汁，每天源源不斷地流到腸子里，幫助我們消化食物。如果管道很細，它可能也就是1cm左右，很細的管道里如果有結石，一個很小的結石就有可能造成膽管的堵塞，膽道為什么長結石？就是膽汁的成分有改變，在整個膽道過程中，還有一個膽囊，膽囊是獨立于膽道，和膽道相連的組織，它存了很多膽汁，是幫助我們消化的，往往是膽囊發(fā)生結石的概率比較高，當膽囊里有結石之后，它在蠕動收縮時，會把小的結石經(jīng)過膽囊管，排到膽管里，造成膽管的梗阻。這種情況出現(xiàn)之后，病人會出現(xiàn)什么？發(fā)燒，黃疸，腹痛，簡單地說痛燒黃。當然，這些情況之后就說明膽管有石頭，而且這些石頭引起膽道的梗阻，甚至發(fā)炎，甚至還有可能危及到生命。還有一種可能，有些人把膽囊已經(jīng)切了，但是膽管里還會長石頭，尤其在南方，有些地方的人終生可能得做好幾次手術，就是因為膽道里，長期的形成很多很多的結石，這跟體質、飲食結構、地理環(huán)境都有關系。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    樊華│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(49992)
    
    
    

    






    
    
    肝膽管結石怎么辦
    
    
    "肝膽管結石分為肝外膽管結石和肝內(nèi)膽管結石，兩者主要通過手術的方法進行治療，手術方式上有相同的地方，也有不同的地方。一般來說，肝外膽管結石手術方式是：1、膽總管切開取石T管引流術，可采用開腹或者腹腔鏡手術，適用于單純的膽總管結石，膽管上下端通暢，沒有狹窄和其他病變。如果患者有膽囊結石和膽囊炎，可同時行膽囊切除術。2、膽腸吻合術，亦稱膽汁內(nèi)引流，近些年來已經(jīng)認識到內(nèi)引流術，逐漸廢棄了Oddi括約肌的功能，因此此法在臨床上應用的較少。肝內(nèi)膽管結石手術方式上也有以下幾點：1、膽管切開取石，這是最基本的治療方法，應該切取狹窄部位，沿膽總管上、下端切開取石。2、膽腸吻合術，它不能作為替代對膽管狹窄結石病灶的處理方法，當Oddi括約肌仍有功能時，應盡量避免使用膽腸吻合術。3、肝切除術，肝內(nèi)膽管結石反復發(fā)作并感染，引起局部肝萎縮、纖維化和功能喪失時，切除病變的肝可以得到很好的療效。另外，殘余結石的處理，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管有手術以后的結石殘留，可以利用膽道鏡進行膽道鏡取石。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
    
        
    2018/10/16收聽(56558)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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