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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

急性腎衰竭形成高鉀血癥的原因

2023-05-11 11:07播放 :

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急性腎衰竭高鉀血癥的原因，通常是血鉀排不出去。血鉀維持平衡，主要是保證有一定的入量和出量，在臨床上碰到高鉀血癥時(shí)，要找到原因。腎衰竭的病人通常排鉀功能不好，這時(shí)可能出現(xiàn)高鉀血癥。

腎衰竭病人高鉀血癥可能和鉀攝入過(guò)多有關(guān)，很多腎衰竭的病人不想吃東西，通常會(huì)有低鉀血癥，臨床上會(huì)給低鉀血癥的病人補(bǔ)鉀。在補(bǔ)鉀過(guò)程中，可能把低鉀血癥補(bǔ)成高鉀血癥，在臨床上也經(jīng)常能碰到。

此外還可能是病人排鉀的功能弱，主要和腎臟的腎小球?yàn)V過(guò)功能差有關(guān)，病人的鉀排出減少。腎衰竭病人也會(huì)出現(xiàn)酸中毒，病人的排鉀功能受到進(jìn)一步影響，另外細(xì)胞內(nèi)的鉀到達(dá)細(xì)胞外，會(huì)進(jìn)一步提高高鉀血癥的程度。

如果高鉀血癥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病人有可能出現(xiàn)心律不齊、心率緩慢，甚至是心跳驟停。

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高鉀血癥的原因有哪些

"引起高鉀血癥的原因如下：1、攝入過(guò)多，口服或靜脈補(bǔ)充大量含鉀的藥物、食物，輸注冰凍血漿，而且輸注的過(guò)程過(guò)快也會(huì)導(dǎo)致血鉀的升高。2、排鉀減少，當(dāng)腎功不全、腎上腺激素分泌不足，都可以導(dǎo)致血鉀淤積在體內(nèi)，排除障礙引起高鉀血癥。3、細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，常見(jiàn)于燒傷、休克、組織損傷、溶血等可以使細(xì)胞內(nèi)鉀移到細(xì)胞外，引起高鉀血癥。4、洋地黃中毒，洋地黃過(guò)量可以導(dǎo)致離子泵活力減低，影響細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。通常高鉀血癥的心電圖可以表現(xiàn)為各種的心律失常，主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯，最常見(jiàn)的是室性的期前收縮、心房顫動(dòng)，早期可以看到T波高尖、QT時(shí)間縮短，隨著高鉀控制不佳，逐漸出現(xiàn)QRS波群增寬，幅度下降，P波形態(tài)逐漸消失等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/06/22收聽(tīng)(36134)

高鉀血癥的原因

高鉀血癥指血液中鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L，輕度的高鉀血癥在臨床上未感覺(jué)到不適。嚴(yán)重的高鉀血...

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/09/21播放(30605)

高鉀血癥的原因

"臨床上高鉀血癥的原因，最常見(jiàn)的是腎功能不全，當(dāng)腎功能不全的時(shí)候，血鉀特別容易升高。其他的常見(jiàn)原因，比如補(bǔ)鉀過(guò)多、過(guò)快，同時(shí)排不出去，會(huì)導(dǎo)致血鉀升高。另外體內(nèi)的鉀代謝不出去，也就是腎臟難以代謝，會(huì)導(dǎo)致血鉀升高。還有轉(zhuǎn)移性的高鉀，也就是在之前患者有轉(zhuǎn)移性的低鉀，因?yàn)榈脱浂a(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀之后因?yàn)檗D(zhuǎn)移性低鉀時(shí)細(xì)胞內(nèi)的鉀很快回到血液中。因此患者在細(xì)胞內(nèi)的鉀轉(zhuǎn)移到血液中的同時(shí)又獲得了外源性的補(bǔ)鉀，因此會(huì)導(dǎo)致高鉀。高鉀血癥的病因很多，高鉀血癥臨床危害很大，因此請(qǐng)患有高鉀血癥的患者就近到急診就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/03/24收聽(tīng)(74584)

引起高鉀血癥的原因有哪些

引起高鉀的原因就是攝入的過(guò)多，如進(jìn)食過(guò)多高鉀食物，還有一些含鉀高的藥物，如一些中藥、西藥的青霉素鉀鹽，還有輸庫(kù)存的血，都對(duì)升高血鉀是有幫助的，都是造成高鉀血癥的原因。還有一個(gè)是腎排鉀的減少，如急、慢性腎功能衰竭，出現(xiàn)了無(wú)尿、少尿的情況，所以鉀排不出去。還有就是應(yīng)用了保鉀利尿劑，鉀在體內(nèi)積聚，之后使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可能造成血鉀的升高。還有一個(gè)原因，就是細(xì)胞內(nèi)的鉀移到了細(xì)胞外，使血鉀升高，就是當(dāng)組織損傷的時(shí)候缺氧或者是使用某些藥物時(shí)可導(dǎo)致胰島細(xì)胞外液引起高鉀血癥。高鉀血癥因?yàn)榭梢砸鹕ｋU(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)了以后要及時(shí)治療，而且對(duì)病因要治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:22''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2018/03/09收聽(tīng)(46910)

高鉀血癥的原因有哪些

高血鉀是指血鉀濃度>5.5mmol/L，常見(jiàn)的病因如下：

1、鉀攝入過(guò)多：外...

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/22播放(40658)

高鉀血癥原因

"鉀是人體內(nèi)維持細(xì)胞生理活動(dòng)的重要陽(yáng)離子，它主要維持神經(jīng)肌肉的興奮性，影響平滑肌，尤其是心肌細(xì)胞的電生理活動(dòng)，正常人血清鉀的濃度為3.5-5.5mmol\/L，當(dāng)血清鉀的濃度高于5.5mmol\/L即為高鉀血癥。高鉀血癥的病因復(fù)雜，它包括了因?yàn)槟I臟的疾病而導(dǎo)致的腎排鉀減少，比如腎衰、腎小管性酸中毒，或者鉀攝入過(guò)多，如服用含鉀豐富的藥物，靜脈補(bǔ)鉀過(guò)多、過(guò)快，或輸入較大量的庫(kù)存血，可以引起血鉀升高。另外當(dāng)組織破壞，或者因?yàn)榇x性酸中毒等原因，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鉀釋放到細(xì)胞外，可以引起轉(zhuǎn)移性的高鉀血癥，最后在重度的失血、失水、休克等原因?qū)е掠行аh(huán)血容量減少，血液濃縮而使鉀的濃度相對(duì)升高，因此不同的病因治療不同，早期識(shí)別和積極治療原發(fā)病，控制鉀的攝入至關(guān)重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

矯杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/14收聽(tīng)(68008)

引起急性腎衰竭的原因有哪些

"急性腎衰竭的病因多種多樣，廣義的急性腎衰竭，根據(jù)病因發(fā)生的解剖部位不同，可分為腎前性、腎性、腎后性，具體病因如下：1、腎前性病因：主要是血容量減少，如大失血或其他原因等，造成的體液丟失，繼而出現(xiàn)有效動(dòng)脈血量減少和腎內(nèi)血管改變等，導(dǎo)致的腎灌注不足。2、腎性病因：主要是腎實(shí)質(zhì)損傷，包括腎小管、腎間質(zhì)、腎小球疾病導(dǎo)致的損傷，常見(jiàn)的腎小管病因是腎缺血或感染、中毒等，可導(dǎo)致腎小管上皮損傷，繼而導(dǎo)致腎小管壞死。3、腎后性病因：主要是各種原因造成的尿路梗阻，如輸尿管結(jié)石、盆腔腫瘤浸潤(rùn)等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

郭峰│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(27047)

代謝性酸中毒引起高鉀血癥的原因

"代謝性酸中毒引起高血鉀的原因有三個(gè)，具體如下：1、正常生理情況下，血液的pH值和血清鉀呈負(fù)相關(guān)，pH值每降低0.1，血清鉀會(huì)提高0.6-1.2mmol。2、代謝性酸中毒，細(xì)胞內(nèi)外的離子交換，當(dāng)氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，會(huì)換出細(xì)胞內(nèi)的鉀離子，導(dǎo)致血清鉀增高。3、腎小管上皮細(xì)胞氫鈉交換和鉀鈉交換，也是導(dǎo)致代謝性酸中毒、高血鉀的主要原因，當(dāng)代謝性酸中毒氫鈉交換多的時(shí)候，鉀鈉交換就會(huì)減少；鉀鈉交換少，鉀排出減少，就會(huì)導(dǎo)致血清鉀增高，因此代謝性酸中毒導(dǎo)致的血清鉀增高是一種假象，體內(nèi)絕對(duì)的鉀含量并不是增高，但是即便如此，血清鉀增高都可能導(dǎo)致不同類(lèi)型的并發(fā)癥，危及患者的生命，即便體內(nèi)缺鉀的狀況下，也要警惕和關(guān)注高血鉀的存在。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/02/24收聽(tīng)(66028)

高鉀血癥是什么原因引起的

"高鉀血癥的原因主要有以下幾個(gè)方面：第一、尿鉀排出減少，當(dāng)血液中鉀離子濃度增加時(shí)，就會(huì)刺激機(jī)體分泌醛固酮，醛固酮分泌增多就會(huì)促進(jìn)鉀離子從尿液中排出。當(dāng)上述任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致尿鉀排出減少，引起高鉀血癥，通常見(jiàn)于醛固酮分泌減少癥及急慢性腎臟疾病。第二、急性鉀攝入增加，在很少數(shù)的情況下由于快速靜脈給予青霉素鉀，或者是勿食用含鉀的鹽替代品，或者是應(yīng)用庫(kù)存血進(jìn)行換血療法，可以導(dǎo)致急性鉀攝入增加，多見(jiàn)于嬰兒。第三、細(xì)胞內(nèi)的鉀釋放增加，正常情況下絕大多數(shù)的鉀離子儲(chǔ)存于細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)發(fā)生代謝性酸中毒、胰島素缺乏以及高血糖等情況時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鉀釋放入血液中，引起高鉀血癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/04/01收聽(tīng)(73198)

急性腎衰竭的原因和表現(xiàn)

急性腎衰竭是一種比較常見(jiàn)的腎臟的急性病癥，現(xiàn)在又稱為急性腎損傷，其原因也多種多樣，具體如下：<...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/29播放(28546)

高鉀血癥怎么引起的

高鉀血癥并不多見(jiàn)，腎臟病患者發(fā)展至尿毒癥時(shí)易發(fā)生。發(fā)生原因與患者飲食有關(guān)，應(yīng)注避免食用水果，尤...

宋亞香│上海市第十人民醫(yī)院

2023/11/10播放(77484)

急性腎衰竭是什么原因引起的

急性腎衰竭更多的是在急診遇到，所以急性腎衰竭要立即做診斷和鑒別診斷。從以下三個(gè)主體的原因去分析...

李亞峰│山西省人民醫(yī)院

2023/09/23播放(64068)

什么是高鉀血癥

"正常人的血清鉀是3.5-5.5mmol/L，但當(dāng)血清鉀高于5.5mmol/L的時(shí)候，就是高鉀血癥。高鉀血癥的診斷并不是那么簡(jiǎn)單，它首先要結(jié)合病史，病人有沒(méi)有少尿、無(wú)尿、應(yīng)用保鉀利尿劑等情況，這個(gè)時(shí)候造成血鉀升高的因素從病史中就可以得到。還有一個(gè)是心電圖的異常，如病人心電圖可以出現(xiàn)P波壓低，R波也比較低，QRS波增寬，還有T波的狹窄和高縱，QT間期可以縮短等，最主要的是血鉀達(dá)到一定程度的時(shí)候出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，像各類(lèi)的傳導(dǎo)阻滯，有的心律失?？梢灾率剐呐K停搏，造成生命危險(xiǎn)。總之，高鉀血癥是血清鉀高于5.5mmol/L的時(shí)候就是高鉀血癥，但同時(shí)也要結(jié)合病史和心電圖的情況來(lái)診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2018/03/09收聽(tīng)(55492)

什么是高鉀血癥

鉀離子是機(jī)體重要的電解質(zhì)，鉀離子在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境恒定、電解質(zhì)平衡、酸堿度平衡方面占有重要的位置...

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/29播放(37085)

急性腎衰竭的原因是什么

"急性腎衰竭這是舊的稱呼，現(xiàn)在稱為急性腎損傷，是指腎臟功能在短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了急劇惡化，從而出現(xiàn)水分和毒素在體內(nèi)的聚集。急性腎衰竭根據(jù)發(fā)病的原因，有腎前性原因、腎性原因以及腎后性原因，具體如下：第一、腎前性原因主要是指某些原因造成腎前性供血不足，造成急性腎衰竭的發(fā)生，例如惡心、嘔吐、腹瀉，或者某些原因造成了大出血，造成的腎臟灌注不足而出現(xiàn)。第二、腎性原因主要是由于各種原因造成的機(jī)體產(chǎn)生對(duì)抗，腎臟某一部位的抗體使腎臟在短期內(nèi)出現(xiàn)急劇惡化。第三、腎后性原因最主要的是某些原因造成的腎臟排泄功能出現(xiàn)異常，從而出現(xiàn)腎后性梗阻的情況，出現(xiàn)了腎衰竭。如果對(duì)造成急性腎衰竭的原因積極的進(jìn)行處理，絕大多數(shù)急性腎衰竭可以恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/07/06收聽(tīng)(72478)

急性腎衰竭的并發(fā)癥和原因有哪些

急性腎衰竭的原因和并發(fā)癥，具體如下：

一、并發(fā)癥：

1、死亡：會(huì)由于水...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/28播放(49647)

高鉀血癥怎么處理

"高鉀血癥怎么處理？首先我們要知道怎么什么情況下叫高鉀血癥？血鉀正常范圍在3.5mmol/L到5.5mmol/L之間，血清鉀大于5.5mmol/L的時(shí)候，稱為高鉀血癥。當(dāng)血清鉀大于7mmol/L的時(shí)候，稱胃嚴(yán)重的高鉀血癥。出現(xiàn)高鉀血癥的時(shí)候，怎么處理？我們需要緊急給予采取措施。第一個(gè)方法，可以用10%葡萄糖酸鈣10ml給他5分鐘到10分鐘靜注，如果還是需要，可以在1分鐘到2分鐘再推一支。這樣可以迅速的消除心率不齊的原因。第二個(gè)要將血漿與細(xì)胞外的鉀暫時(shí)轉(zhuǎn)到細(xì)胞內(nèi)，用高滲的葡萄糖以及胰島素，給他使用。第三個(gè)，可以促進(jìn)鉀離子排出體外，比如用氫氯噻嗪利尿劑。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

2018/05/14收聽(tīng)(34338)

什么是高鉀血癥

"高鉀血癥就是血鉀超過(guò)正常值，血鉀正常的標(biāo)準(zhǔn)是3.5-5.5mmol\/L ，如果血鉀測(cè)定超過(guò)5.5mmol\/L ，而且經(jīng)過(guò)復(fù)查以后仍然是高于正常，就叫高鉀血癥。高鉀血癥一定要在了解病因之前，首先要了解有沒(méi)有抽血，是否有沒(méi)注意的地方，比如是不是過(guò)度的緊張、勞累或者是不是空腹抽的血，再就是復(fù)查以后結(jié)果是否可靠。高鉀血癥最主要的原因是鉀的排泄主要是通過(guò)腎臟排泄，如果腎臟有疾病，比如由于糖尿病、高血壓等出現(xiàn)了腎功能損害，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白或者肌酐的異常，存在腎功能受損，可以造成高鉀血癥。另外，還有吃某些藥物，有一些高血壓的人群可能吃的降壓藥里含有干擾鉀排出的，雖然主要是降壓，但如果未加注意，過(guò)量的服用，沒(méi)有監(jiān)測(cè)，有可能會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥。某些糖尿病、腎病或者有腎功能損傷的病人，要在飲食方面提醒患者，注意低鹽飲食，但是有些所謂的低鈉鹽，患者如果不注意可能會(huì)造成高鉀血癥，因?yàn)殁c低，含有的鉀是相應(yīng)多的，實(shí)際上是由于攝入過(guò)多造成的。高鉀血癥根據(jù)高鉀的程度和高鉀出現(xiàn)的情況，醫(yī)生會(huì)做相應(yīng)的檢查，評(píng)估危險(xiǎn)的級(jí)別，要及時(shí)的給予定期復(fù)查，而且要積極的給予相應(yīng)的治療，包括飲食，甚至一些藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重者可能需要做腎科相應(yīng)的特殊治療，包括透析或者藥物的透析。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:46''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/29收聽(tīng)(95722)

什么是高鉀血癥

高鉀血癥指血清鉀含量大于5.5mmol/L。鉀的攝入增多及腎功能不全、腎小管酸中毒等疾病引起的...

彭祝軍│湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/01/15播放(64038)

高鉀血癥如何處理

在臨床上對(duì)于高鉀血癥的處理有以下幾個(gè)方面：1、可以用葡萄糖酸鈣處理高鉀，主要可以選擇葡萄糖酸鈣溶液靜脈注射，能夠起到降血鉀的效果。2、使用胰島素也可以降低血鉀，目的就是使血鉀從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，臨床上選擇胰島素加入葡萄糖溶液當(dāng)中靜脈注射。3、也可以選擇碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，如果病情比較嚴(yán)重也可以向心內(nèi)注射碳酸氫鈉溶液。所以通過(guò)以上分析，高鉀應(yīng)該及時(shí)作出處理，因?yàn)楦哜洺３?huì)導(dǎo)致心臟出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟驟停而誘發(fā)死亡。因此，高鉀血癥一定要引起重視，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極的配合治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

周喜玉│遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/01/08收聽(tīng)(31560)

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