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盛杰
主治醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

心血管內(nèi)科

普萘洛爾可以治療哪些心血管疾病

2023-02-26 11:07播放 :

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視頻內(nèi)容

普萘洛爾為β受體阻滯劑，對(duì)較多心血管疾病具有治療作用，主要內(nèi)容如下：
1、心律失常：如心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)速或早搏，普萘洛爾可減慢心律、抑制交感興奮，治療此類(lèi)疾?。?/p>

2、冠心?。浩蛰谅鍫柨蓽p慢心律、減輕心肌耗氧，同時(shí)可減少心絞痛發(fā)作，對(duì)冠心病具有治療作用；

3、心衰：大部分心衰患者可以使用普萘洛爾進(jìn)行治療，可抑制交感神經(jīng)興奮并減慢心率，但對(duì)于終末期患者如急性心功能四級(jí)，應(yīng)慎重用β受體阻滯劑進(jìn)行治療；

4、甲亢性心臟?。浩蛰谅鍫柨煽刂菩穆?，抑制T4向T3轉(zhuǎn)換，具有抗甲亢的治療作用。

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"普萘洛爾可以治療高血壓、心動(dòng)過(guò)速、心衰、心絞痛，普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，β受體阻滯劑的治療范圍非常廣泛，常見(jiàn)治療疾病如下：1、高血壓病：可以應(yīng)用β受體阻滯劑，降低患者的交感神經(jīng)興奮性，患者的血壓自然也就會(huì)下降。2、心動(dòng)過(guò)速：β受體阻滯劑可以抑制心動(dòng)過(guò)速，起到很好的降低心率的作用。3、心絞痛：也就是冠狀動(dòng)脈疾病，應(yīng)用β受體阻滯劑可以減少患者心臟的耗氧量，通過(guò)人體的冠狀動(dòng)脈向人體心肌供血的壓力就會(huì)減少，患者癥狀能得到改善。4、心衰：只要是Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)心衰，應(yīng)用β受體阻滯劑后都能起到很好的緩解心衰的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/07/14收聽(tīng)(46046)

普萘洛爾引起的支氣管哮喘怎么治療

"普萘洛爾為β受體阻斷劑，可以導(dǎo)致氣管痙攣，從而誘發(fā)支氣管哮喘患者的哮喘發(fā)作或者癥狀加重。如果患者為口服普萘洛爾引起的支氣管哮喘，建議應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行擴(kuò)張氣管治療，可以明顯緩解癥狀，并建議停用普萘洛爾，再就是給予氧氣吸入。支氣管哮喘患者常規(guī)應(yīng)該應(yīng)用噴劑治療，比如布地奈德福莫特羅噴霧劑、沙丁胺醇噴霧劑、噻托溴銨噴霧劑，可以減少支氣管哮喘患者的急性發(fā)作，并需要定期去醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑減藥或者停藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王麗萍│聊城市人民醫(yī)院

2020/01/20收聽(tīng)(32358)

普萘洛爾引起的支氣管哮喘治療

"普萘洛爾也就是心得安，這個(gè)藥物引起的支氣管哮喘，這時(shí)治療主要通過(guò)以下措施：停止服用普萘洛爾這個(gè)藥物，因?yàn)樗铅?受體阻滯劑，會(huì)導(dǎo)致氣管出現(xiàn)痙攣、收縮，加重哮喘的癥狀，并且給予對(duì)抗及這個(gè)副作用的藥物，比如氨茶堿以及沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴氨等。這些藥物可以通過(guò)口服、靜脈點(diǎn)滴或者以霧化吸入的方式給藥，能夠緩解癥狀。必要時(shí)還可以給予糖皮質(zhì)激素，比如地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、布地奈德等，可以促進(jìn)癥狀完全消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/27收聽(tīng)(36444)

普萘洛爾的藥理作用

普萘洛爾又稱(chēng)心得安，是一種脂溶性，非選擇性的β受體阻滯劑，它無(wú)內(nèi)在擬交感活性，具有中等強(qiáng)度的膜穩(wěn)定性和組織親和力，其藥理學(xué)作用主要是降低心肌氧耗，增加冠狀動(dòng)脈血流，預(yù)防心室重塑，降低血漿腎素和交感神經(jīng)活性，減慢心率等?？蛇m用于不同程度的高血壓，尤其是對(duì)心率較快的中青年患者或合并冠心病、心絞痛、心律失常，如早搏、QT間期延長(zhǎng)、肥厚型心肌病、充血性心力衰竭、主動(dòng)脈夾層等，特別適用于竇性心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺功能亢進(jìn)、運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)因素與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)、原發(fā)性震顫、偏頭痛的預(yù)防等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

邵元霞│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2018/11/12收聽(tīng)(39746)

普萘洛爾副作用

"普萘洛爾是非選擇性的非特受體阻滯劑，對(duì)β1、β2受體均有拮抗的作用，所以它的副作用相對(duì)來(lái)說(shuō)比較明顯，對(duì)于支氣管哮喘的患者來(lái)講不可以應(yīng)用。而且普萘洛爾還不能用于心源性休克，因?yàn)槠蛰谅鍫栆灿薪祲旱淖饔?。普萘洛爾?huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，尤其是對(duì)Ⅱ度或者Ⅲ度的房室傳導(dǎo)阻滯的患者，可能會(huì)加重病人的病情。普萘洛爾自身也可以導(dǎo)致心臟的傳導(dǎo)阻滯，而且普萘洛爾有負(fù)性肌力的作用，對(duì)于重癥或急性的心力衰竭患者不可以應(yīng)用。普萘洛爾在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中還可能會(huì)導(dǎo)致眩暈，甚至神志不清等情形，還可能會(huì)導(dǎo)致精神的抑郁、反應(yīng)遲鈍等情形。普萘洛爾少見(jiàn)的副作用有發(fā)熱、咽痛、皮疹或者有出血的傾向等情形。有的時(shí)候可以造成腹瀉、倦怠，會(huì)出現(xiàn)皮膚的干燥、惡心等異常疲乏的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/08/24收聽(tīng)(77230)

普萘洛爾有什么副作用

普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，但是對(duì)β1和β2受體沒(méi)有選擇性，常見(jiàn)的副作用有頭暈、精神不振，少見(jiàn)的有支氣管痙攣和呼吸困難、充血性心力衰竭，罕見(jiàn)的有發(fā)熱、咽痛、皮膚過(guò)敏反應(yīng)、血小板減少。另外，要警惕極少數(shù)患者服藥后出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，如四肢冰冷、腹瀉、倦怠、口咽部或皮膚干燥，還有手指、腳趾麻木、疲勞，同時(shí)普萘洛爾禁用于有支氣管哮喘、心源性休克、竇性心動(dòng)過(guò)緩以及Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的患者。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/11收聽(tīng)(34008)

普萘洛爾的禁忌癥

"普萘洛爾主要用于心血管系統(tǒng)疾病患者的治療，它的禁忌癥主要包括支氣管哮喘、心源性休克、心臟傳導(dǎo)阻滯，比如2-3度房室傳導(dǎo)阻滯。另外，對(duì)重度或者急性心力衰竭的患者也不推薦使用。除此之外，如果患者有竇性心動(dòng)過(guò)緩的情況，也不建議使用普萘洛爾。普萘洛爾在使用的時(shí)候需要注意，冠心病的患者使用這個(gè)藥物的時(shí)候不能突然停止使用，否則可能會(huì)引起心絞痛、心肌梗死或者室性心動(dòng)過(guò)速。另外，甲亢的患者也不能突然停用，否則甲亢的癥狀也可能會(huì)加重?？傊?，普萘洛爾這個(gè)藥物在使用的時(shí)候，一定要注意它的注意事項(xiàng)和禁忌癥，防止用藥不當(dāng)所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/10/20收聽(tīng)(83382)

普萘洛爾的主治

"普萘洛爾的功能主治心動(dòng)過(guò)速、心率過(guò)快，而且主治由于甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)的心動(dòng)過(guò)速，心率過(guò)快是最主要的適應(yīng)癥，因?yàn)槭欠沁x擇性的β1和β2受體的阻滯劑，除了拮抗心臟的β1受體而治療心動(dòng)過(guò)速減慢心率之外，由于有β2的阻滯作用，相對(duì)呼吸系統(tǒng)，以及外周血管的副反應(yīng)可能會(huì)常見(jiàn)。如果不是甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)的心動(dòng)過(guò)速，在心內(nèi)科傾向于選擇高選的選擇性β1受體阻滯劑，器官外的β2阻滯相關(guān)副反應(yīng)就會(huì)明顯減少。因此，如果不是甲亢相關(guān)的心動(dòng)過(guò)速，會(huì)比較少選擇普萘洛爾，所以主治是甲亢相關(guān)的心動(dòng)過(guò)速。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/05/25收聽(tīng)(95682)

普萘洛爾的作用

"普萘洛爾屬于非選擇性的β受體阻斷劑，除了可以降壓、減慢心率、改善心肌供血不足之外，也可以用于預(yù)防肝硬化、靜脈曲張破裂出血，因?yàn)樗梢詼p少內(nèi)臟血管床的血流量，使肝硬化病人的門(mén)靜脈壓力下降。除此之外有一些甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，在服用賽治的基礎(chǔ)上，可以聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾，有助于更好的改善患者的心慌、心悸癥狀。此藥在臨床當(dāng)中用于治療心絞痛、心肌梗死、室上性以及室性的心律失常，同時(shí)用于治療高血壓，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，還可以用于治療原發(fā)性震顫、偏頭痛的預(yù)防，也可以用于嗜鉻細(xì)胞瘤的患者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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趙文淑│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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普萘洛爾還可以稱(chēng)為心得安，在臨床當(dāng)中是非常好的藥物，治療血管瘤非常有用。

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成偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

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普萘洛爾治療血管瘤嗎

血管瘤是臨床上比較常見(jiàn)的一類(lèi)良性腫瘤。目前應(yīng)用普萘洛爾治療血管瘤在臨床上作為首選的藥物，取得了比較不錯(cuò)的治療效果。經(jīng)常對(duì)于一些嬰幼兒以及各種類(lèi)型的，包括蔓狀血管瘤以及毛細(xì)血管瘤、混合性的血管瘤效果都比較理想的。主要的方法是將適量的普拉洛爾乳膏涂抹于瘤體表面，對(duì)于輕微或者是癥狀比較小的血管瘤一般每日3次，1-3個(gè)月就會(huì)逐漸見(jiàn)效，而且血管瘤會(huì)逐漸變淡，最終達(dá)到完全治愈的效果。對(duì)于較大的血管瘤，在應(yīng)用普萘洛爾治療的同時(shí)，也可以采取局部打硬化劑、激光、液氮冷凍的方式，這樣效果會(huì)更加理想。但是對(duì)于有些心血管疾病的患者，在應(yīng)用普萘洛爾治療時(shí)，一定要注意防止一些并發(fā)癥和副作用的產(chǎn)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/17收聽(tīng)(47550)

普萘洛爾能不能治療血管瘤

"普萘洛爾也就是心得安，目前新的研究認(rèn)為可以治療一些血管瘤，特別是嬰幼兒血管瘤，但是一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，并不確定對(duì)所有的血管瘤效果都比較好，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能使用，不要自己亂用。血管瘤一般分為體表的血管瘤、內(nèi)臟等部位的血管瘤，比較小的病變，不管長(zhǎng)在哪里，可以先觀察看看，暫時(shí)不用特殊治療，一般不會(huì)影響到生命健康之類(lèi)的，當(dāng)然如果引起破裂、大出血，有一定危險(xiǎn)性。如果是長(zhǎng)得比較大的血管瘤，需要考慮進(jìn)一步治療，體表的血管瘤可以做整形外科手術(shù)切除，術(shù)后可能配合皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)或者植皮，也可以應(yīng)用藥物血管瘤內(nèi)注射，比如聚桂醇等硬化劑注射治療。內(nèi)臟血管瘤也可以考慮做介入等方式，堵塞血管瘤的血供，使血管瘤逐漸萎縮，達(dá)到一種治療的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"在普萘洛爾治療血管瘤的過(guò)程中，可能會(huì)有副作用，比如腹瀉、心動(dòng)過(guò)緩等。在治療的過(guò)程中，需要密切觀察病情變化，具體如下：1、如果有腹瀉的情況，可以通過(guò)調(diào)理胃腸道，通過(guò)口服助消化的藥物改善癥狀；2、還需要注意觀察孩子心跳的情況，如果心跳明顯下降，需要通過(guò)調(diào)整普萘洛爾的用量及時(shí)干預(yù)；3、在應(yīng)用普萘洛爾的過(guò)程中，還需要注意孩子是否有呼吸系統(tǒng)的癥狀，比如喘的癥狀。如果發(fā)生喘的情況，需要根據(jù)情況減量，停止應(yīng)用普萘洛爾。"

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"普萘洛爾為β受體阻滯劑，通過(guò)阻斷β1受體達(dá)到減慢心率、減少心肌耗氧，以及治療心律失常的效果，普萘洛爾主要的副作用是會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生和傳導(dǎo)阻滯的出現(xiàn)。對(duì)于支氣管哮喘，慢性阻塞性肺疾病的患者，使用普萘洛爾可能會(huì)阻斷，位于氣管上的β2受體，從而加重氣道的痙攣。對(duì)于嚴(yán)重哮喘的患者，不能使用普萘洛爾進(jìn)行治療。在使用這個(gè)藥物的治療過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)心跳的情況，有無(wú)心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生等。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

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