首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
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肛門腫脹、排便困難可通過控制大便性狀,保持排便通暢,并且應(yīng)用消腫、活血、止痛藥物和藥膏,以緩解局部癥狀。肛門腫脹且出現(xiàn)疼痛時(shí),可能為肛周出現(xiàn)炎癥性疾病,如肛裂、肛瘺、肛周膿腫或肛竇炎等。出現(xiàn)炎癥性疾病時(shí),常伴隨大便刺激、局部疼痛加重以及排便更為困難等惡性循環(huán)。
可在出現(xiàn)疼痛時(shí)進(jìn)行肛門坐浴,通過加快局部血液循環(huán)促進(jìn)腫脹消退。坐浴時(shí)間不可過久,通常不超過5分鐘,同時(shí)可為腫脹肛門進(jìn)行針對(duì)性檢查,排查是否出現(xiàn)腫瘤或炎癥性疾病,應(yīng)用消炎類藥膏或藥物控制感染。肛周腫脹與肛周膿腫或肛瘺相關(guān),應(yīng)積極切開引流使膿腫或肛瘺完全愈合,局部腫痛和排便困難癥狀可徹底消退。
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"肛門腫脹排大便困難,出現(xiàn)這種情況不要緊張,應(yīng)當(dāng)分析它的原因。如果患者長(zhǎng)期的便秘,排大便不通暢,有時(shí)會(huì)導(dǎo)致直腸內(nèi)糞便潴留,出現(xiàn)這種情況,可以積極的注意飲食,可以口服香油或者蜂蜜,也可以口服液狀石蠟油促進(jìn)大便順利排出。如果直腸內(nèi)糞便潴留時(shí)間比較長(zhǎng),容易形成糞石,有時(shí)可以給予溫鹽水或者溫肥皂水1000ml清潔灌腸。如果形成糞石以后比較硬,需要用手將糞石捏碎協(xié)助進(jìn)行排便。如果患者既往有混合痔或者有直腸黏膜下的膿腫,有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致肛門周圍疼痛,排大便困難,有時(shí)排不出大便。出現(xiàn)這種情況應(yīng)當(dāng)積極治療原發(fā)病,如果混合痔比較重,痔核淤積比較厲害,應(yīng)當(dāng)積極的行痔瘡切除術(shù)。如果患者存在肛門直腸膿腫,應(yīng)當(dāng)積極的行肛周彩超明確診斷,行膿腫切開引流。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2019/09/11收聽(19906)
"排便困難一般考慮為胃腸蠕動(dòng)減慢引起,常見于功能性病變或器質(zhì)性病變。前者包括如飲食不當(dāng)或進(jìn)食量少,食物缺乏纖維素或精神壓力大,平時(shí)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)少等環(huán)境因素及自身變化擾亂了正常的排便的習(xí)慣所致。另外,胃腸功能紊亂的患者也容易出現(xiàn)便秘情況,器質(zhì)性病變?nèi)绺亻T括約肌痙攣、腸道梗阻、胃腸道腫瘤以及全身性的疾病等也會(huì)導(dǎo)致。一般情況下可以口服通便潤(rùn)腸的藥物來進(jìn)行改善,如中成藥麻仁滋脾丸、潤(rùn)腸丸以及中藥湯藥等。但是原因一定要明確,要不然會(huì)導(dǎo)致藥物依賴性便秘。平時(shí)養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣,少吃辛辣刺激性食物,避免喝酒,要多運(yùn)動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行腸鏡的檢查明確診治。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/05/03收聽(58316)
肛門緊大便困難,主要需從兩個(gè)方面入手,一方面是擴(kuò)張肛門,另一方面是增加大便的柔軟度。擴(kuò)張肛門,主要是單純的肛門緊縮,可以選擇使用擴(kuò)肛儀器或者手動(dòng)擴(kuò)肛的方式來幫助改善。如果是肛門括約肌出現(xiàn)攣縮,則需要通過手術(shù)來幫助放松肛門括約肌,保持正常的松緊度。增加大便的柔軟度,短期內(nèi)增加大便的柔軟度可以選擇使用灌腸、肛塞開塞露等方法,使大便柔軟,從而改善排便困難的癥狀。長(zhǎng)期則需要從飲食和日常習(xí)慣入手,增加飲水、多吃富含纖維的粗糧、蔬菜、瓜果等,適量進(jìn)行提肛鍛煉,增強(qiáng)肛門括約肌活動(dòng)能力、增加日?;顒?dòng)量、提升腸道蠕動(dòng)能力,從根本上改善大便性狀,幫助排便。
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/23收聽(62066)
"大便困難,首先要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。確定適合自己排便的時(shí)間,最好是早上。到時(shí)間不管有無便意或者能不能排出,都要按時(shí)蹲廁所。只要長(zhǎng)期堅(jiān)持,會(huì)形成排便的條件反射。調(diào)整飲食,平時(shí)應(yīng)多吃含纖維多的食物,粗制的面粉、皂粉、玉米、芹菜、韭菜類,以增加膳食纖維,刺激和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。芝麻和桃仁具有潤(rùn)腸的作用,可以適量多吃。適當(dāng)多飲水,每天早上空腹時(shí)飲一杯溫開水或者是蜂蜜水類,以增加腸道的蠕動(dòng),促進(jìn)排便。平時(shí)應(yīng)多飲水,不要等到口渴后才喝水。適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng),特別是要進(jìn)行腹肌鍛煉,以增強(qiáng)腹部的肌肉力量和促進(jìn)腸蠕動(dòng),提高排便的能力。對(duì)于因長(zhǎng)期臥床的老人,家人對(duì)腹部按摩,右下腹、左下腹輕輕地推按,以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。保持樂觀的情緒,精神緊張、焦慮等不良情緒可以加重便秘的情況。因此要經(jīng)常保持心情愉快,不要?jiǎng)痈晟鷼馍匣?,避免便秘的發(fā)生。"
張金鋒│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2018/05/21收聽(20298)
排便困難的常見原因有大便干結(jié)、腸道蠕動(dòng)無力,以及肛門縮窄等原因,低鉀血癥或者化學(xué)腸炎可以影響到腸道的蠕動(dòng)功能,出現(xiàn)腹脹、排便困難等癥狀??梢宰鲅咫娊赓|(zhì)檢查確診,及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀等藥物,多可以很快改善,化學(xué)物質(zhì)所致的腸道蠕動(dòng)減慢,可以試用多潘立酮等藥物治療。大便干結(jié)多和攝入的纖維素不足,或者應(yīng)用藥物等原因有關(guān),可以多吃大白菜、白蘿卜等食品改善,如果是不能停用的藥物,如美施康定等鎮(zhèn)痛藥物,誘發(fā)大便干結(jié),則可以用乳果糖、麻仁潤(rùn)腸丸等緩瀉劑治療。肛門縮窄所致的排便困難,可以做擴(kuò)肛治療,嚴(yán)重的要考慮手術(shù)處理。
2019/09/23收聽(70206)
"大便困難最常見的原因是便秘,便秘與許多因素有關(guān),特別是日常的飲食習(xí)慣,如2-3天大便一次會(huì)導(dǎo)致大便在結(jié)腸內(nèi)存留時(shí)間過長(zhǎng),吸收過多的水分致使大便干燥無法排出,平時(shí)食用過多的油膩食品,不吃蔬菜等也可導(dǎo)致大便的干燥無法排出。所以大便排不出來癥狀比較急時(shí),首選的方法為一些物理的方法,例如用開塞露灌腸等;最主要的治療方法還是在日常飲食,多吃蔬菜等富含纖維素的食物,多喝水,少食用油膩食物,多運(yùn)動(dòng),注意休息等。若出現(xiàn)腹脹或排氣停止時(shí)則可能為腸梗阻,要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/09收聽(44450)
"大便困難的患者可以通過藥物治療或者飲食調(diào)節(jié),緩解癥狀。大便困難在醫(yī)學(xué)上被稱作便秘,根據(jù)導(dǎo)致大便困難的病因選擇藥物,多數(shù)便秘是胃腸蠕動(dòng)緩慢引起的,可以選擇促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物,加速胃腸蠕動(dòng),病情較為嚴(yán)重時(shí),可以利用潤(rùn)滑性利瀉藥物和容積性瀉劑,幫助快速排便。長(zhǎng)期不良的飲食生活習(xí)慣也是導(dǎo)致便秘的原因,應(yīng)調(diào)整飲食,改善飲食結(jié)構(gòu),多吃粗糧和蔬菜,如果糞便較硬又長(zhǎng)年便秘,糞便一直停留在肛門之處,其排便的動(dòng)力又較差,引起的排便困難,可以通過灌腸和結(jié)腸水療,輔助治療。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/26收聽(63334)
"患者大便困難考慮為便秘所致,要針對(duì)便秘引起的原因,給予生活方式調(diào)整、飲食調(diào)整和藥物調(diào)理,具體如下:第一、生活方式的調(diào)整:養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,最好每日清晨起床及時(shí)入廁。另外,避免熬夜,加強(qiáng)全身運(yùn)動(dòng)和腹部按摩,可配合穴位針灸、穴位艾灸,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。第二、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu):首先,患者要多喝水,避免大便在腸道內(nèi)缺水、干燥,影響腸蠕動(dòng)。其次,患者要多吃粗纖維食物,多吃新鮮的水果和蔬菜,促進(jìn)排便。然后,避免飲酒,避免辛辣、生冷等刺激性食物的攝入,適當(dāng)減少肉類、魚、蝦等高蛋白食物,給予清淡、溫軟、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。第三、藥物調(diào)理:必要時(shí)給予緩瀉藥物,如四磨湯口服液、乳果糖口服液。針對(duì)以上情況,若效果仍然較差,仍有排便困難,要進(jìn)行相應(yīng)的檢查,如腸鏡、腹部CT、腸道鋇劑造影等,了解腸腔內(nèi)外有無腫瘤的發(fā)生。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2021/06/21收聽(37642)
"大便困難是習(xí)慣性便秘的一種常見表現(xiàn),尤其在中老年患者人群中發(fā)病率是非常高的。由于老年人的腸蠕動(dòng)減慢,平時(shí)運(yùn)動(dòng)少,喝水少,也會(huì)導(dǎo)致排便干燥。這種情況下可以首先選擇開塞露肛門內(nèi)注射,并且保留一段時(shí)間,可以緩解癥狀,同時(shí)應(yīng)該叮囑患者多飲水,并且可以口服番瀉葉沖泡水都能起到通便的作用。也可以口服酚酞片或者蘆薈膠囊以及口服蜂蜜水,在一定程度上都能夠起到通便的作用。另外,可以進(jìn)行局部的物理療法,包括局部的腹部按摩,順時(shí)針按摩可以促進(jìn)腸道內(nèi)容物向下排空??梢赃m當(dāng)進(jìn)行肛提肌的鍛煉運(yùn)動(dòng),堅(jiān)持每天進(jìn)行坐浴,可以改善由于反復(fù)便秘而繼發(fā)的痔瘡癥狀。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/07收聽(65512)
"大便困難可能表現(xiàn)為兩種情況:一、感覺沒有便意,總是不想解大便;二、感覺大便已經(jīng)到了肛門口,但是難以解出來。其實(shí)這就是大便困難的兩種主要原因,包括動(dòng)力傳輸障礙、出口梗阻。當(dāng)出現(xiàn)大便困難,尤其是短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大便困難,同時(shí)有乏力、大便性狀改變,注意除外大便困難有沒有器質(zhì)性原因,比如是不是腸道里長(zhǎng)東西,是不是跟近期使用藥物的副作用有關(guān)系。如果單純是功能性改變可以用促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的藥物:一、比如伊托必利等藥物;二、可以使用把更多的水分排向腸腔的藥物,像乳果糖、聚乙二醇,使大便變的松軟就更好排出;三、如果大便在肛門口且很干可以局部用開塞露,起到潤(rùn)滑、刺激腸道蠕動(dòng)的作用,幫助緩解大便困難。"
劉曉│北京醫(yī)院
2020/03/20收聽(29592)
"小便排出困難一般有幾個(gè)原因,常見的對(duì)于老年男性,多半是由于前列腺增生逐漸的癥狀加重,引起的突然排尿困難。對(duì)于年輕的男性,或者有結(jié)石史的男性,尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石都可以出現(xiàn)小便的排尿困難。女性患者也可以是由于膀胱頸抬高,或者膀胱頸梗阻,造成排尿困難。還有一些患者是由于刺激癥狀引起的排尿困難,包括尿道和泌尿系統(tǒng)的炎癥感染,劇烈的疼痛可能會(huì)引起排尿困難癥狀。排尿困難時(shí),一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查來明確疾病,而進(jìn)行針對(duì)性治療。對(duì)于小便困難、排尿困難的患者,如果出現(xiàn)了大量的尿液無法排出,首要的是解決梗阻癥狀,可以通過留置導(dǎo)尿管或者膀胱造瘺的辦法,把尿液暫時(shí)的排出,同時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,明確排尿困難的原因。"
陳達(dá)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020/04/30收聽(31748)
"肛門腫脹,說明在肛門周圍發(fā)生了病變,有可能是肛周膿腫、肛裂、混合痔、直腸癌等。具體的原因要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,可以在肛門的外觀觀察一下形態(tài),做出初步的判斷。如果是肛周膿腫,在肛門周圍有紅腫、硬結(jié)、硬塊,有可能質(zhì)地比較軟、有波動(dòng)感,患者可能有明顯的局部壓痛以及局部皮溫升高、全身體溫升高等情況。如果穿刺抽出膿液,或者超聲檢查發(fā)現(xiàn)有液暗區(qū),可以明確診斷。診斷之后通常可以行膿腫切開引流,也可以行膿腫根治手術(shù)。如果是混合痔,痔核突出很明顯,也可以導(dǎo)致肛門出現(xiàn)腫脹、疼痛,可以考慮暫時(shí)行保守治療,比如口服地奧司明,也可以在痔核表面涂抹馬應(yīng)龍痔瘡膏,或者在肛門內(nèi)部填塞太寧栓等對(duì)癥治療。如果病情確實(shí)很重,可以考慮手術(shù)將痔核切除。如果是直腸癌,也可以導(dǎo)致肛門有腫脹的感覺,可以先行肛門指診來了解肛門內(nèi)部有沒有腫塊。必要的時(shí)候可以做腸鏡,也可以取病理檢查,一旦診斷明確是腫瘤引起的,需要行腫瘤根治手術(shù)。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/23收聽(99046)
"如果患者出現(xiàn)肛門部排便困難,首先不要緊張,第一個(gè),如果進(jìn)食大量刺激食物,比如辣椒、大量飲酒以后,會(huì)導(dǎo)致痔瘡發(fā)生,使痔靜脈淤血腫脹,從而導(dǎo)致排大便困難。如果患者患長(zhǎng)期有混合痔,在腹壓增加或者便秘時(shí),突然會(huì)導(dǎo)致混合痔脫出肛門不能還納,堵塞肛門造成排大便困難,出現(xiàn)這種情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)行手術(shù)治療,比如混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。第二個(gè),如果患者長(zhǎng)期臥床,胃腸蠕動(dòng)功能比較差,也會(huì)導(dǎo)致肛門排便困難,注意飲食,多食蜂蜜和石蠟油軟化大便,可以進(jìn)行清潔灌腸。如果糞便比較干燥,可以行溫肥皂水1000ml清潔灌腸。第三個(gè),如果患者存在梗阻型便秘,比如直腸前突、直腸內(nèi)套疊,也會(huì)導(dǎo)致排便困難,需要及時(shí)前往醫(yī)院就診,必要時(shí)行排糞造影來明確嚴(yán)重程度。"
2019/01/13收聽(53122)
"大便排不出而堵在肛門的癥狀,可以通過藥物治療、灌腸療法、預(yù)防治療等方式進(jìn)行對(duì)癥處理。藥物治療可以先通過內(nèi)服以及外用藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥治療,從而起到潤(rùn)滑腸道黏膜、軟化干結(jié)大便等作用。內(nèi)服藥物類型有麻仁潤(rùn)腸丸、復(fù)方蘆薈膠囊、通便寧片等。常用外用藥物有開塞露、硫酸鎂制劑等。對(duì)于因腸道器質(zhì)性病變引起的排便功能癥狀患者,可以選用灌腸療法的方式,快速達(dá)到刺激腸道蠕動(dòng),加速糞便排出等目的。日常生活飲食中,通過良好護(hù)理措施也有助于便秘癥狀的防治,如規(guī)律、充足作息、合理飲食結(jié)構(gòu)、放松、樂觀的心態(tài)等。但是許多疾病類型都會(huì)引起便秘癥狀發(fā)生,如功能性消化不良、大腸息肉、內(nèi)痔瘡等。以上治療措施,對(duì)于病癥無實(shí)際治療效果,患者需要根據(jù)自身病癥情況,采取合適的后續(xù)治療方式。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2020/03/06收聽(98998)
"大便在肛門處無法排出要具體分析,如果是經(jīng)常出現(xiàn),平時(shí)需要口服通便的藥物,比如潤(rùn)腸口服液或者復(fù)方蘆薈膠囊等通便藥物,輔助大便排出。并且患者平時(shí)要注意多吃粗糧和水果,多飲水,盡量少食用辛辣刺激食物。如果因?yàn)榻谑秤眠^多的粗糧或者含纖維成分較多的食物,引起大便排出困難,患者需要開塞露肛入或者灌腸的藥物輔助排便。還要考慮是疾病的原因,比如痔瘡和直腸息肉、腫瘤。醫(yī)生可以戴手套用潤(rùn)滑劑進(jìn)行肛診,觸摸肛門及近肛門處的腸道里有沒有贅生物、腫物、息肉等,如果有則需要盡早到肛腸門診就診。"
2019/12/03收聽(99006)
"排完大便以后肛門腫大,常見的原因有可能是痔瘡,患者既往有痔瘡病史,然后排大便困難有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致肛墊病理性肥大、下移,突然形成比較重的痔瘡。痔瘡是曲張的靜脈血管團(tuán),如果患者腹壓增加,有時(shí)會(huì)導(dǎo)致痔靜脈淤積、腫脹、痔靜脈充血,有時(shí)隨著排大便有時(shí)會(huì)導(dǎo)致肛墊肥大,從而使痔瘡脫出肛門有時(shí)不能還納。如果不能還納時(shí)間比較長(zhǎng),局部會(huì)出現(xiàn)淤血形成血栓,觸之伴疼痛,這種就是混合痔合并嵌頓,一般需要緊急的手術(shù)治療。所以如果既往經(jīng)常出現(xiàn)排大便以后肛門腫大,則應(yīng)當(dāng)注意飲食,應(yīng)當(dāng)保持大便通暢、減輕便秘,然后在大便以后可以進(jìn)行溫鹽水坐浴,適當(dāng)按摩肛周使脫出的痔核還納,防止形成嵌頓痔。"
2019/09/23收聽(56892)
"大便卡在肛門排不出來可以通過口服藥物、外用藥物、注意飲食、增強(qiáng)鍛煉的方法進(jìn)行緩解,具體如下:一、口服藥物,可以口服瀉劑和通便類藥物以促進(jìn)糞便的排出。二、外用藥物,一般為開塞露,也可以用生理鹽水進(jìn)行灌腸。三、注意飲食,飲食宜清淡,多吃蔬菜、水果,大量飲水或者蜂蜜水,盡量不要吃辛辣、刺激性食物,可以促進(jìn)大便柔軟及排除通暢。四、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng),適量運(yùn)動(dòng)可以加強(qiáng)體內(nèi)的新陳代謝以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。五、按摩腹部,在腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩可以促進(jìn)胃腸道的消化,有利于大便的順利排出。六、如果以上方法都沒有效果需要到醫(yī)院求助肛腸科的醫(yī)生,通過器械進(jìn)行治療。"
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/26收聽(47270)
順產(chǎn)后產(chǎn)婦容易發(fā)生大便困難,此時(shí)應(yīng)注意保持胃腸道功能良好、清淡飲食、多進(jìn)食新鮮水果蔬菜等,促進(jìn)... 高珊│中日友好醫(yī)院 2023/07/17播放(90358)
順產(chǎn)后產(chǎn)婦容易發(fā)生大便困難,此時(shí)應(yīng)注意保持胃腸道功能良好、清淡飲食、多進(jìn)食新鮮水果蔬菜等,促進(jìn)...
高珊│中日友好醫(yī)院
2023/07/17播放(90358)
"寶寶排便困難,如果希望能夠快速通便,可以給孩子使用開塞露。使用開塞露時(shí)需要小心,要避免開塞露的塑料頭劃傷孩子的肛門。使用之前可以先擠出一點(diǎn)油,滋潤(rùn)肛門周圍以后再慢慢把開塞露送進(jìn)肛門里面。另外,也可以使用洗衣服的肥皂,把肥皂削成手指粗的一個(gè)細(xì)條,用熱水泡一泡,讓肥皂的表面光滑以后,在孩子肛門里來回摩擦幾次。通過使用這兩種方法,孩子一般可以很快排便,但只適用于比較緊急的情況,不能經(jīng)常使用,避免形成依賴。可以給孩子多喝點(diǎn)開水,多吃水果和蔬菜,吃一些益生菌來調(diào)整孩子的腸道功能,幫助排便。如果便秘比較嚴(yán)重,可以給孩子吃膳食纖維,也有助于排便。另外,乳果糖口服溶液也能夠幫助通便。"
石清照│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/10/27收聽(97284)
"大便困難、出血,要分析它的原因,長(zhǎng)期的便秘、大便困難,導(dǎo)致大便干結(jié),刺激直腸黏膜,容易使肛墊下移,進(jìn)而可以使痔瘡、痔核壓力增加,導(dǎo)致出血。如果出現(xiàn)這種情況,首先不要緊張,有可能是大便干燥刺激肛周的皮膚裂傷,導(dǎo)致肛裂,也會(huì)引起便血。如果癥狀比較輕,可以采取保守治療,比如多飲水、多飲食油和香油潤(rùn)便。如果排便困難,可以給予溫鹽水1000ml清潔、灌腸;如果癥狀比較重,出血比較多,裂口比較深,疼痛癥狀重,可以行肛裂切除術(shù)。如果是大便困難導(dǎo)致的痔核出血,如果量比較少,也可以肛內(nèi)塞入痔瘡栓進(jìn)行保守治療;如果是出血量比較大,清潔腸道以后應(yīng)當(dāng)盡快做痔切除術(shù)。"
2018/11/16收聽(17600)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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