瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院
骨二科（脊柱骨病外科）
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臨床工作中要診斷頸椎病要滿足以下三個(gè)條件：
1、根據(jù)患者的病史以及臨床表現(xiàn)來(lái)診斷，頸椎病的臨床表現(xiàn)有很多種，比較常見(jiàn)的就是上肢放射性疼痛跟麻木，如果患者出現(xiàn)上肢放射性的疼痛，考慮頸椎病的可能；
2、詳細(xì)的查體，主要判斷支配神經(jīng)是不是有體征，例如有沒(méi)有肌肉萎縮以及相應(yīng)區(qū)域的感覺(jué)減弱，都要做出初步判斷；
3、完善臨床檢查，例如頸椎磁共振、CT、X片，能夠進(jìn)一步印證之前的判斷。
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頸椎病臨床較常見(jiàn)，分型不同臨床癥狀也不同，可通過(guò)臨床查體確定病變位置。具體確診方法如下： 趙亮│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/04/24播放(58750)
頸椎病臨床較常見(jiàn)，分型不同臨床癥狀也不同，可通過(guò)臨床查體確定病變位置。具體確診方法如下：
趙亮│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/04/24播放(58750)
"頸椎病的診斷方法需要依據(jù)癥狀、體征和影像學(xué)資料進(jìn)行綜合判斷，具體如下：第一、頸椎病癥狀，頸椎病可以分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型以及交感型。其臨床癥狀包括頸部不適，伴一側(cè)或雙側(cè)上肢放射性疼痛，雙下肢走路不穩(wěn)、麻木，以及頭暈、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)。第二、查體時(shí)患者雙下肢病理征可為陽(yáng)性，雙側(cè)或單側(cè)霍夫曼征可以為陽(yáng)性表現(xiàn)。第三、影像學(xué)資料，進(jìn)行X線、CT和磁共振檢查時(shí)，可以清楚判斷頸椎的軟組織壓迫情況，也可進(jìn)行肌電圖檢查判斷神經(jīng)受損的情況。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2020/10/23收聽(tīng)(22050)
"頸椎病的診斷是通過(guò)病史加臨床表現(xiàn)、體征，再結(jié)合影像學(xué)的資料綜合性診斷。病史首先有經(jīng)常的頸部酸脹、疼痛、頸部僵硬的感覺(jué)，有些病人會(huì)有頭暈、頭痛的情況，當(dāng)頸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，還會(huì)表現(xiàn)為一側(cè)上肢的放射性疼痛和麻木、手部肌力下降。壓迫到脊髓會(huì)產(chǎn)生雙下肢肌力下降、行走不穩(wěn)，如同踩棉花的感覺(jué)。然后還要進(jìn)行X攝片和核磁共振檢查，X攝片可以看到頸椎的骨質(zhì)增生，頸椎的生理曲度變直，核磁共振可以看到頸椎管的狹窄，頸椎間盤(pán)突出明顯壓迫到脊髓、頸神經(jīng)根，通過(guò)這些手段可以診斷頸椎病。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/11/17收聽(tīng)(22232)
"頸椎病的鑒別診斷方法如下：第一、與胸廓出口綜合征相鑒別，其神經(jīng)受累主要為臂叢下干，故常引起上肢癥狀，多以感覺(jué)障礙為主，并可引起手部肌肉萎縮及肌力減弱等?；颊哝i骨上窩處多豐滿，可觸及條索狀的前斜角肌或頸肋，在此向深部加壓可誘發(fā)或加劇癥狀；第二、與肩關(guān)節(jié)周圍炎相鑒別，其疼痛及壓痛均在肩關(guān)節(jié)處，且肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均明顯受限，無(wú)神經(jīng)根性癥狀；第三、與肌萎縮脊髓側(cè)索硬化癥相鑒別，其發(fā)病年齡較輕、起病快，肌萎縮可發(fā)生于身體任何部位，但以上肢先發(fā)病者較多見(jiàn)，尤以手部小肌肉萎縮明顯，一般無(wú)感覺(jué)障礙，很少有植物神經(jīng)功能障礙癥狀。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/08/28收聽(tīng)(70140)
"頸椎病，是頸椎的一種退行性改變，包括椎骨、椎間盤(pán)、韌帶等發(fā)生一系列蛻變。頸椎病分為四種，一種是椎動(dòng)脈型頸椎病，常見(jiàn)于兩側(cè)椎動(dòng)脈、橫突孔走形的椎動(dòng)脈、痙攣或椎動(dòng)脈的狹窄，引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。上述常采用擴(kuò)血管的治療方案。脊髓型頸椎病，包括頸椎椎管狹窄、頸椎間盤(pán)突出造成頸椎脊髓狹窄，引起頸椎支配區(qū)的以下的平面運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)二便失禁。首先采用保守治療，減輕神經(jīng)水腫的同時(shí)，必要時(shí)結(jié)合手術(shù)切開(kāi)間盤(pán)摘除或椎管擴(kuò)大，解除壓迫來(lái)恢復(fù)上述癥狀。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎間盤(pán)突或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)，造成神經(jīng)支配區(qū)的單側(cè)肢體的麻木、疼痛、腫脹、活動(dòng)不能的情況。上述長(zhǎng)期手術(shù)或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
劉四偉│遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院
2018/04/24收聽(tīng)(22056)
頸椎病的鑒別診斷的方法，需根據(jù)各疾病確定，主要如下：1、與胸廓出口綜合征相鑒別：... 趙騰飛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/01/23播放(60270)
頸椎病的鑒別診斷的方法，需根據(jù)各疾病確定，主要如下：
1、與胸廓出口綜合征相鑒別：...
趙騰飛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/01/23播放(60270)
"頸椎病的診斷主要依據(jù)以下三個(gè)方面：1、癥狀：就是患者的自我感覺(jué)，是否有頸部的疼痛，四肢的感覺(jué)有疼痛、麻木。2、體征：就是查體的表現(xiàn)，從感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射三個(gè)方面進(jìn)行相應(yīng)的診斷，比如有肌力的減退、感覺(jué)的減退、腱反射的減退、病理征的陽(yáng)性。3、影像學(xué)檢查：包括X線、CT、磁共振，X線主要看是否有頸椎的部位，CT主要看是否有鈣化，是否有椎間盤(pán)的鈣化、后縱韌帶的鈣化，磁共振是看椎間盤(pán)突出對(duì)脊髓是否有壓迫，進(jìn)而形成明確的診斷。"
郎明磊│勝利油田中心醫(yī)院
2021/07/06收聽(tīng)(56862)
"頸椎病主要還是有典型的癥狀，一般的可以根據(jù)癥狀來(lái)判斷是否得了頸椎病。臨床上最常見(jiàn)的是神經(jīng)根性的頸椎病，占整個(gè)頸椎病中50%以上，主要癥狀就是頸枕部的疼痛伴有上肢放射性疼痛、麻木。當(dāng)頸椎旋轉(zhuǎn)到某個(gè)特定動(dòng)作的時(shí)候可以出現(xiàn)出現(xiàn)這樣的疼痛，老百姓的話說(shuō)就是抽筋了。脊髓型的頸椎病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為四肢，比如用手不靈活、用筷子不靈活、寫(xiě)字變形、系鈕扣笨拙、下肢行走不穩(wěn)、走路發(fā)飄、踩棉花感、還有大小便不好等，這些都是脊髓炎頸椎病的表現(xiàn)。交感型和混合型的病人，一部分患者表現(xiàn)為頭暈、心悸、頭痛、失眠等交感神經(jīng)的癥狀。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/01/11收聽(tīng)(81750)
頸椎病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感... 平安松│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/08/27播放(77676)
頸椎病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感...
平安松│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/08/27播放(77676)
頸椎病根據(jù)不同類型，鑒別方法各異，具體情況如下：1、神經(jīng)根型頸椎?。号c原發(fā)性肩周... 肖紅衛(wèi)│珠海市人民醫(yī)院 2023/03/22播放(83102)
頸椎病根據(jù)不同類型，鑒別方法各異，具體情況如下：
1、神經(jīng)根型頸椎?。号c原發(fā)性肩周...
肖紅衛(wèi)│珠海市人民醫(yī)院
2023/03/22播放(83102)
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)近1.5億人患有頸椎病。中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)頸腰疾病防治專業(yè)委員會(huì)調(diào)查顯示，全國(guó)60歲以上老人中，82%患有頸椎病，50~60歲人群的患病率...
許鵬│上海長(zhǎng)征醫(yī)院
2020/12/21閱讀(3075)
"頸椎病的鑒別診斷主要是看患者頸椎病的癥狀，頸椎病主要包括神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病和椎動(dòng)脈型頸椎病，對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病，由于麻木引起的手臂和手部疼痛，這些應(yīng)該與手臂局部的神經(jīng)壓迫疾病相鑒別，比如肘管綜合征、腕管綜合征、胸廓出口綜合征，這些都可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)的受壓，導(dǎo)致手臂的麻木和疼痛。如果患者是椎動(dòng)脈型的頸椎病，必須將該疾病引起的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐癥狀與腦區(qū)域疾病，如腦出血、腦梗死、腦瘤等鑒別診斷。對(duì)于脊髓型頸椎病，還需要鑒別診斷是否用椎管內(nèi)的腫瘤、神經(jīng)功能的壓迫等，必須根據(jù)患者的病情來(lái)仔細(xì)鑒別。"
張世謙│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/06/11收聽(tīng)(51938)
如果懷疑頸椎病，需要與類似的疾病進(jìn)行鑒別診斷。頸椎病分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病和交感型頸... 張立│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/08/25播放(32492)
如果懷疑頸椎病，需要與類似的疾病進(jìn)行鑒別診斷。頸椎病分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病和交感型頸...
張立│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/08/25播放(32492)
對(duì)于頸椎病的鑒別診斷，首先從臨床角度講，脊髓頸椎病最常見(jiàn)的鑒別診斷是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病，即所謂的漸凍人，這個(gè)人凍住的感覺(jué)是漸凍人，而這種病一定要鑒別，這種漸凍人的特點(diǎn)是肌肉萎縮，但是沒(méi)有麻木。最近有個(gè)女孩是因?yàn)闈u凍而形成肌肉萎縮側(cè)硬化癥，從而趨勢(shì)，另外，霍金也是得此病去世，因此該病要注意漸凍癥的鑒別診斷，如果以肌肉萎縮為主要特點(diǎn)，沒(méi)有麻木，這種病人首先要排除運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，這是專業(yè)的醫(yī)生要去鑒別的。另外，糖尿病本身也會(huì)引起手腳麻木，手腳麻木也是對(duì)稱的，從而可以進(jìn)行鑒別。
王小龍│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/12/17收聽(tīng)(96542)
頸椎病的鑒別診斷如下：1、頸型頸椎病：表現(xiàn)為頸部酸脹、疼痛、麻木，應(yīng)與急性小關(guān)節(jié)紊亂、落枕、寰... 李志強(qiáng)│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 2023/12/07播放(77846)
頸椎病的鑒別診斷如下：1、頸型頸椎病：表現(xiàn)為頸部酸脹、疼痛、麻木，應(yīng)與急性小關(guān)節(jié)紊亂、落枕、寰...
李志強(qiáng)│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)
2023/12/07播放(77846)
"頸椎病的鑒別診斷一般跟分型有關(guān)系，高位比如寰樞椎脫位、寰枕關(guān)節(jié)脫位，低位的鑒別診斷要跟胸廓的出口綜合征、肩部和肘部的疾病，還有一些脊髓的疾病、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，比如脊髓的腫瘤、脊髓空洞癥做鑒別。另外還要跟神經(jīng)系統(tǒng)的其他腦部疾病做鑒別。交感型的頸椎病要跟心臟疾病鑒別，因?yàn)榻桓行图膊∮袝r(shí)候跟心絞痛的表現(xiàn)有類似之處，跟腦供血不足、腦動(dòng)脈硬化也要做一定的鑒別。"
齊鵬亮│成都市第六人民醫(yī)院
2018/02/06收聽(tīng)(35950)
頸椎病的鑒別診斷就是要與頸椎病癥狀相似的疾病進(jìn)行鑒別，先要明確頸椎病有哪些臨床癥狀，根據(jù)頸椎病的分型，大致可以分為四型，即神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、頸型頸椎病以及交感性頸椎病等。神經(jīng)根型頸椎病會(huì)出現(xiàn)上肢的疼痛、麻木、無(wú)力，需要鑒別的疾病包括臂叢神經(jīng)損傷、腕管綜合征、肱骨外上髁炎等疾病。脊髓型頸椎病主要出現(xiàn)四肢無(wú)力、行走踩棉花感等，主要鑒別的疾病包括脊髓損傷、頸椎感染、結(jié)核、腫瘤引起脊髓損傷的疾病等。頸型頸椎病會(huì)出現(xiàn)頸部的疼痛、僵硬等，需要鑒別的疾病，包括頸部肌肉韌帶等軟組織損傷。交感型頸椎病會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心慌、胸悶等，需要鑒別的疾病包括梅尼埃病、良性位置性眩暈、顱腦腫瘤以及其他疾病等，患者可以進(jìn)行頸椎和顱腦的影像學(xué)檢查，以明確診斷。
吳斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/06/23收聽(tīng)(24168)
頸椎病患者在診斷方面，主要依據(jù)可以分為以下幾大類：1、病史：患者可能有頭頸部外傷... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/17播放(96108)
頸椎病患者在診斷方面，主要依據(jù)可以分為以下幾大類：
1、病史：患者可能有頭頸部外傷...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/17播放(96108)
"頸椎病的診斷主要是臨床癥狀、?？撇轶w并且配合影像學(xué)檢查。根據(jù)頸椎病的分型不同，可以有上肢麻木、疼痛，四肢無(wú)力、眩暈、惡心、嘔吐，甚至猝倒等癥狀。通過(guò)?？撇轶w，比如壓頭試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等，可以初步確定頸椎病的類型。然后結(jié)合頸椎的核磁共振、CT檢查可以確定頸椎病類型和頸椎間盤(pán)、頸椎骨質(zhì)的增生病變。頸椎病的治療，根據(jù)頸椎病的分類有所不同，從大方面來(lái)講，主要是保守治療和手術(shù)治療兩種。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2020/02/13收聽(tīng)(11068)
"頸椎病的鑒別診斷非常復(fù)雜，主要是根據(jù)頸椎病產(chǎn)生的癥狀進(jìn)行鑒別，例如頸椎病可能會(huì)導(dǎo)致上肢的疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)需要鑒別的疾病包括臂叢神經(jīng)腫瘤損傷、肱骨外上髁炎、腕管綜合征、尺神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷等，可能會(huì)產(chǎn)生上肢疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀的疾病。此外，頸椎病會(huì)引起頸部的疼痛不適，需要鑒別的疾病主要包括頸部肌肉、韌帶等軟組織損傷，以及頸部淋巴結(jié)腫大、頸部軟組織腫瘤、頸部骨質(zhì)的腫瘤、頸椎轉(zhuǎn)移瘤等疾病。頸椎病可能還會(huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力、行走不穩(wěn)等比較嚴(yán)重的癥狀，需要鑒別的疾病包括腦部的疾病，例如腦卒中、中風(fēng)、腦部的腫瘤以及頸部脊髓內(nèi)的腫瘤等疾病。此外，頸椎病還可能引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心慌、胸悶等，需要與很多內(nèi)科疾病進(jìn)行鑒別。"
2020/06/30收聽(tīng)(86542)
河南省中醫(yī)院 鄭永智
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武漢協(xié)和醫(yī)院 李濤
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北京東直門(mén)醫(yī)院 王逢賢
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武漢市第一醫(yī)院 馮丹
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