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    糖尿病酮酸中毒有什么治療方法

    2023-09-08 10:58播放 :

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    針對糖尿病酮癥酸中毒的治療,主要有補液、降糖、糾正酸中毒、補鉀、去除誘因等幾個方面,具體如下:

    1、補液:糖尿病酮癥酸中毒常伴有嚴(yán)重脫水,如果患者血糖在14.9mmol/L以上時,主要是給予鹽水的補液。當(dāng)患者血糖逐漸下降到13.9mmol/L時,可以給予葡萄糖加中和量的胰島素補液;

    2、降糖:給予胰島素治療,將血糖緩慢下降到安全范圍;

    3、糾正酸中毒:如果患者酸中毒較嚴(yán)重,通過補液、降糖治療,酸中毒仍然沒有出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),這時可以考慮給予碳酸氫鈉輸注來糾正酸中毒;

    4、補鉀:伴隨著降糖、糾酸和補液,患者會出現(xiàn)低鉀血癥,因此需要有及時補充如鉀這類微量元素,維持水電解質(zhì)、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;

    5、去除誘因:糖尿病酮癥酸中毒主要是由于應(yīng)激、感染、胰島素功能不足、降糖藥使用不恰當(dāng)或創(chuàng)傷等狀態(tài)誘發(fā),因此應(yīng)該及時去除糖尿病酮癥酸中毒的誘因。

    糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥,常見于1型糖尿病患者。發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時,患者會出現(xiàn)明顯脫水的表現(xiàn),如明顯的口渴、飲水量增加,還有休克表現(xiàn),如血壓下降、脈搏細數(shù)。由于脫水,患者會出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚黏膜干燥,伴隨著脫水和酸中毒而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的改變。初期會表現(xiàn)為興奮性增高,逐漸出現(xiàn)神志淡漠甚至昏迷,呼吸呈深大狀,可以呼出有爛蘋果氣味的氣體,提示可能有酮體增高。對于這類患者一般要進行血糖、血酮體和尿酮體的檢測,血酮體和尿酮體明顯升高,血糖也會重度升高。

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    "酮癥酸中毒是糖尿病患者最為常見的危重癥之一,其發(fā)生的主要機制是因為胰島素不足,不能利用血糖進行供能,此時體內(nèi)的脂肪分解代謝增加使酮體產(chǎn)生過多,進而蓄積導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。一般往往多見于1型糖尿病,但是在某些情況下2型糖尿病也可以發(fā)生。其發(fā)生的常見誘因往往多見于感染、胰島素使用劑量不足或突然停用、無限制飲酒或者飲食控制不嚴(yán)格,導(dǎo)致大量碳水化合物攝入。此外強烈的情緒波動以及患者遭受創(chuàng)傷、大手術(shù)等出現(xiàn)的應(yīng)激情況,亦可以導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。其臨床表現(xiàn)往往有明顯的多飲、多尿、乏力明顯以及伴有惡心、嘔吐、食欲不振等,部分患者可以出現(xiàn)呼吸中伴有爛蘋果氣味的臨床表現(xiàn)。重癥患者可以出現(xiàn)深大的庫斯莫爾呼吸,甚至發(fā)生昏迷以及造成患者死亡。在治療上應(yīng)予早期快速補液,以糾正失水和失液,同時給予小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注,以達到降糖、降酮的治療目的。此外應(yīng)結(jié)合患者的血糖、血酮、血氣分析等情況,糾正酸堿失衡和離子紊亂,同時積極處理和治療導(dǎo)致酮癥酸中毒的相關(guān)誘因。"

    語音時長01:39''

    解洪明哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2019/03/02收聽(23508)

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    "目前糖尿病酮癥酸中毒僅僅容易出現(xiàn)在有某些誘因的情況下,但是往往不會出現(xiàn)病危及患者的死亡。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者急性的并發(fā)癥,是由于身體里面極度的缺乏胰島素或升糖激素不適當(dāng)?shù)卦龈?。人體利用糖作為主要的能源,但是糖要想被利用,首先需要胰島素,如果身體里面糖很多,又不能夠被利用,身體就會利用脂肪作為供能的來源,機體在分解脂肪供能的時候,會產(chǎn)生大量的代謝產(chǎn)物,包括丙酮、乙烯、乙酸、β-羥丁酸,酸性的產(chǎn)物可以造成酮癥酸中毒。過去糖尿病酮癥酸中毒是造成糖尿病患者死亡的主要原因,但是現(xiàn)在由于有了胰島素,糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒,積極地治療,很少出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒引起患者死亡。診斷以后,患者要進行大量地補液,因為糖尿病酮癥酸中毒可以出現(xiàn)液體的大量丟失,同時也要補充細胞正常工作所需要的電解質(zhì),包括鉀和鈉。另外,會補充胰島素,胰島素補充夠了以后,身體內(nèi)的糖并不缺,這樣身體的糖就能夠保證能量的供應(yīng),不會導(dǎo)致機體分解脂肪產(chǎn)生酮體,酸中毒就會被糾正。糖尿病患者應(yīng)該注意少食多餐,注意低鹽、低脂、低糖飲食,同時還需要注意餐次安排要合理,平時加強運動鍛煉,定期監(jiān)測血糖。"

    語音時長02:16''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/05/11收聽(46750)

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