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    甲狀腺切除術后并發(fā)癥

    2023-05-29 00:55播放 :

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    甲狀腺切除術后的并發(fā)癥如下:

    1、短期內(nèi)術后出血:最為多見,因為頸部的神經(jīng)、血管非常多,并且術后最危險的并發(fā)癥是術后出血。術后出血通常發(fā)生在24小時以內(nèi),并且發(fā)生的機會相對比較多。此外出血可能會危及生命,出血不僅會導致失血還可能會壓迫氣管,如果向縱隔轉移則更容易引起氣管損傷、氣管壓迫,并且相對較難發(fā)現(xiàn)。因此如果患者術后出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,則需考慮到上述情況,并可能需要重新進行手術探查;

    2、聲音嘶?。杭春矸瞪窠?jīng)損傷導致的問題。單側的喉返神經(jīng)損傷可能引起聲音嘶啞,而雙側的喉返神經(jīng)損傷則有可能引起窒息。因為兩側聲帶都無法運動、無法打開,因此如果發(fā)生這種情況則需要進行氣管切開;

    3、其它甲狀旁腺損傷:輕度損傷時可以引起手腳麻木,如果發(fā)生嚴重的甲狀旁腺損傷則可能引起低鈣,嚴重時患者可以出現(xiàn)手腳抽搐,因此需要加以注意;

    4、傷口感染;

    5、可能導致少數(shù)人出現(xiàn)Horner綜合征,或一側肩膀無法抬起,但這類情況發(fā)生較少。

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    "首先是呼吸困難,多發(fā)生于術后48小時以內(nèi),常見的原因是創(chuàng)面出血、喉頭水腫、塌陷、雙側喉返神經(jīng)損傷,患者出現(xiàn)進行性呼吸困難、紫紺,甚至窒息,需要立即進行床邊搶救,開縫線,敞開切口,去除血腫,必要時氣管切開,情況好轉以后送手術室進一步處理,另外一個并發(fā)癥是喉返神經(jīng)損傷,雙側損傷導致失音,嚴重的呼吸困難,甚至窒息,需要立即做氣管切開,單側損傷引起聲音嘶啞,喉返神經(jīng)被切斷,縫扎引起永久性損傷,有挫夾、牽拉、水腫壓迫會造成暫時性損傷,經(jīng)過理療功能鍛煉,一般在半個月左右逐步恢復。喉上神經(jīng)損傷的外支損傷使得環(huán)甲肌麻痹、聲帶松弛,引起音調降低,內(nèi)支損傷使得喉部黏膜感覺喪失,容易發(fā)生誤咽、嗆咳。甲狀亢腺可以出現(xiàn)術后并發(fā)癥損傷,多在術后1-3天出現(xiàn)顏面麻木、手足搐搦和糖鈣降低,可以通過補鈣緩解癥狀,癥狀嚴重或長期不能恢復,需要補充鈣和維生素D治療。甲狀腺功能減退術后兩周之內(nèi),因為手術刺激甲狀腺釋放甲狀腺激素入血,常不能表現(xiàn)出甲狀腺功能減退,而2-3周以后激素水平趨于穩(wěn)定。如果殘留的甲狀腺量過少,會發(fā)生甲狀腺功能減退,最早反映在促甲狀腺激素水平升高,嚴重會出現(xiàn)精神萎靡、反應淡漠、畏寒等甲減的癥狀,根據(jù)甲狀腺激素的水平,進行甲狀腺激素替代治療。甲亢危象也是屬于術后并發(fā)癥,多見于術前準備不佳的患者,多發(fā)生于術后12-36小時,表現(xiàn)高熱、術后心動過速、大汗淋漓、煩躁、譫妄、昏迷,出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀,嚴重的危及生命。治療一方面給予碘劑、抗甲狀腺的藥物,另一方面要保證足夠的能量和氧氣供應,進行降溫,對癥治療并給予大量的糖皮質激素。"

    語音時長03:03''

    胡偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2020/08/11收聽(93476)

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