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    乳腺癌手術(shù)后要化療嗎

    2023-05-27 13:45播放 :

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    乳腺癌有很多種手術(shù)方式,現(xiàn)在更多的患者是因?yàn)橛^念改變,很多都主張要保乳手術(shù),而保乳手術(shù)有條件,只有早期的病人可以保乳,中晚期的病人是不主張保乳。若不能保乳,需要全切的患者,還可通過改良根治術(shù),進(jìn)行保留胸大肌的治療,可在一定程度上保留外形?,F(xiàn)在還有很多的患者要求提高,全切后要再造乳房,這種技術(shù)現(xiàn)在國內(nèi)也逐漸開展。

    Ⅰ期的病人做手術(shù)后,不需要再做后續(xù)的治療。如果為Ⅱ期、Ⅲ期以后的病人,根據(jù)分期要做輔助化療。理論上講是手術(shù)以后的20天左右就進(jìn)行化療比較合適,但是往往20天左右的時(shí)患者,刀口還沒有愈合,可等傷口愈合后再去做化療,如果沒有愈合就做化療,會(huì)延長手術(shù)刀口的愈合時(shí)間。所以主張盡可能早期地讓患者手術(shù)刀口愈合,早期地做全身的輔助化療。

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    "乳腺癌是一種全身性疾病,它在比較早期的時(shí)候可能就發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,手術(shù)雖然可以解決局部的問題,把局部的腫瘤病灶切除,但是無法解決遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移問題,尤其是腫瘤的特點(diǎn)就是如果把原病灶切除以后,腫瘤的轉(zhuǎn)移灶倍增時(shí)間會(huì)縮短,倍增速度會(huì)加快,反而把原發(fā)病灶切除以后,腫瘤生長會(huì)過更快一些。乳腺癌發(fā)病率雖然增加,但是乳腺癌的治愈率在逐步提高,這與乳腺乳腺癌綜合治療是有很大關(guān)系。其中乳腺癌綜合治療的一個(gè)最重要的方面就是化療,能明顯的提高病人的5年和10年的生存率。有研究顯示,隨訪5年,手術(shù)加化療比單純手術(shù)組復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)要降低50%,而且乳腺腫瘤惡性度越高,化療所帶來的獲益以及對(duì)病人生存時(shí)間的延長都可以帶來很大的益處。并不是所有的乳腺的病人都需要化療,究竟哪些病人需要化療?這其實(shí)是一個(gè)很很復(fù)雜的問題。一般來講,乳腺原位癌因?yàn)楹苌侔l(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,甚至不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這種原位癌是不需要化療。Ⅲ期以上的病人發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的無疑是需要進(jìn)行化療的?;煹牟∪说倪x擇主要集中在Ⅰ期、Ⅱ期這樣早期的乳腺癌病人。Ⅰ期、Ⅱ期早期的病人是否需要化療,這也是一個(gè)比較復(fù)雜的問題,2000年美國國立衛(wèi)生研究院NIH發(fā)表的共識(shí)講,腫瘤病人小于70歲的女性,不管是否絕經(jīng),ER是否陽性,HER2是否過度表達(dá)均需要化療。"

    語音時(shí)長01:44''

    滕長勝首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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    2020/04/28閱讀(3971)

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